新醫改背景下公立醫院財務管理問題與解決方案分析

徐 碩 焦 楊

（首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京 100144）

公立醫院作為公益性單位，盡管在不斷探索收入分配制度、完善運行機制、人事管理制度以及充分運用信息化管理手段、改進成本管理辦法和內部績效考核等內部財務管理方面取得了較好的成就，但不可否認，在公立醫院財務管理的過程中還存在著較為突出的問題，若不注重改進以及優化，極容易影響和制約著公立醫院的持續快速發展。為此，在實踐過程中，有必要充分且全面的采用高效的解決方案，行之有效的提升公立醫院財務管理的整體成效。

1 新醫改背景下公立醫院財務管理問題

在新醫改背景下，公立醫院在持續快速發展的過程中，應該科學且高效的研判財務管理的現狀，精準全面的分析財務管理的現實問題，以便更好的明確解決方案。不可否認，在現階段公立醫院的發展以及變革的過程中，財務管理仍存在著較為突出的問題，亟待采用關鍵且可靠的措施予以優化。第一，管理理念滯后，管理人員素養不高。在現階段，在公立醫院財務管理的過程中，管理人員的專業素養參差不齊，管理人員的理念也存在一定的滯后性，這必然會在很大程度上制約著財務管理工作的整體成效。比如在管理實踐中，財務管理人員可能更傾向于采用傳統的管理方式，不僅難以保障管理成效，也直接影響著財務工作的整體成效。第二，成本管理意識不足，成本管理方式失當。在公立醫院財務管理的實踐過程中，成本管理是非常核心的內容。為更好的提升成本管理成效，有必要科學且高效的優化成本管理意識，同時全面創新成本管理方式。但當前階段，公立醫院缺乏對成本管理的重視，也沒有采用全過程的成本管理方式，這就不可避免會造成成本的攀升，難以實現公立醫院的節約化發展。第三，預算管理不到位，內部控制形同虛設。在新醫改背景下，為充分全面的提升財務管理成效，必須全方位加強預算管理工作，積極高效的實施內部控制。但當前階段，預算管理中存在著較為突出的問題，集中表現為預算管理體系不夠健全和完善，預算編制方案較為混亂。尤其是在預算執行的過程中，缺乏科學且高效化的執行體系，這使得預算執行工作大打折扣。與此同時，在內部控制的過程中同樣存在著較為突出的問題。比如內部控制形同虛設，內部控制機制有待完善，內控意識有待全面貫徹。

2 新醫改背景下公立醫院財務管理問題的解決方案

在新醫改背景下，深入全面的推動公立醫院的持續發展以及高效變革，應該充分全面的提升財務管理成效，不斷優化財務管理質量，科學全面的分析以及把握財務管理中突出存在的現實問題，積極采用高效且科學化的解決方案，最大程度推動公立醫院的持續改進以及高效發展。

2.1 創新管理理念，加大培訓力度

在公立醫院財務管理的實踐過程中，為進一步提升財務管理的整體水平，同時也為了全方位優化財務管理的整體成效，有必要注重管理理念的變革以及創新，同時不斷加大人才培訓體系。一方面，公立醫院應該積極創新以及變革財務管理理念，依托于科學且精細化的財務管理理念，行之有效的提升財務管理工作的整體質量以及水平，更好的保障公立醫院的健康有序發展。另一方面，公立醫院應該注重適當提升財務管理人員的門檻，積極構建科學且完善的人才培訓體系，加大崗位考核力度，切實有效的提升財務管理人員的綜合素養以及業務能力。比如公立醫院要依托于常態化、動態化的培訓工作機制，行之有效的推動培訓工作的全面深入，切實全面的提升財務管理人員的綜合素養以及業務能力，確保財務管理人員能夠充分勝任自身的本職工作。

2.2 實施全過程成本管理，優化管理體系

在公立醫院的持續發展以及快速推進的過程中，為科學且高效的提升成本管理水平，為更好的保障成本管理成效，應該積極全面的實施全過程成本管理以及控制，不斷優化成本管理體系。一方面，在成本管理的過程中，要卓有成效的采用全過程成本管理。所謂全過程成本管理，就是指公立醫院應該將所有涉及的收入以及開支等全面納入成本管理體系之中，以便在很大程度上提升成本管理工作的整體成效。與此同時，在成本管理實踐中，公立醫院還應該創新成本管理理念，加大成本管理的宣傳以及引導，確保所有人員都能夠積極投身于成本管理的實踐過程中。另一方面，公立醫院還應該積極結合自身的發展實踐，科學全面的構建成本管理體系。依托于完善的成本管理機制，依托于精準化的成本管理方式，卓有成效的保障成本管理真正取得實效。

2.3 加強預算管理，加大考核力度

在公立醫院的運營發展實踐中，為更好的提升財務管理成效，有必要科學全面的采用預算管理體系，科學全面的構建精細化的預算管理體系，行之有效的提升預算管理水平。與此同時，公立醫院還應該充分全面的踐行內部控制體系，科學全面的滲透內部控制意識，全方位加大考核力度，切實提升內部控制的整體成效。比如在內部控制的過程中，公立醫院應該將相關的科室以及醫護人員等全面納入其中，不斷優化他們的節約意識，促使他們正視內部控制工作，積極有效的投身于內部控制的實踐過程中。

3 結論

在公立醫院持續深入發展的過程中，財務管理是核心且關鍵的。為更好的提升公立醫院的運營發展成效，為不斷推動公立醫院的深入變革以及發展，應該結合財務管理中存在的問題，積極全面的優化財務管理工作，科學全面的提升財務管理成效與質量。