基層衛(wèi)生院檔案管理存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

王立亭

（鄄城縣大埝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274600）

基層衛(wèi)生院是對(duì)當(dāng)代鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)發(fā)展中居民的健康和衛(wèi)生起保障作用的單位，而隨著現(xiàn)代鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的快速發(fā)展，與城市化水平的距離正在逐步縮小，且在國(guó)家非常重視醫(yī)療水平及管理發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生院的管理及發(fā)展工作也會(huì)隨之被提出更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理已經(jīng)成為基層衛(wèi)生院發(fā)展的重要部分，不光起著記錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的發(fā)展進(jìn)程，而且更重要的是其登記著衛(wèi)生院所接受病人的病理及診療方案，其過(guò)程中遇到的困難和所解決問(wèn)題的方案，均為衛(wèi)生院跟隨現(xiàn)代化醫(yī)療水平的發(fā)展提供了重要的保障基礎(chǔ)。

1 目前基層衛(wèi)生院中檔案管理所暴露出的問(wèn)題

1.1 缺乏專業(yè)的醫(yī)療檔案管理人才

隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)療檔案管理也正在從原有的傳統(tǒng)模式中不斷變更為更加信息化、專業(yè)化的管理方式，確保檔案管理的精準(zhǔn)性和嚴(yán)密性。而在目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)基層的衛(wèi)生院檔案管理中，負(fù)責(zé)人員大多是醫(yī)務(wù)人員“兼職”在做的事，他們沒(méi)有受過(guò)專門的相關(guān)檔案管理工作的知識(shí)培訓(xùn)，只能是憑借其多年的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，主觀性比較強(qiáng)，不能保證檔案記錄、存放及分類等的正確性和使用價(jià)值；此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員有限，同時(shí)兼顧檔案整理的工作難免力不從心，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致遺漏等情況難免發(fā)生，這就使檔案管理無(wú)法為基層衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展做有效參考的價(jià)值[2]。

1.2 檔案管理的硬性條件有很大缺陷

基層的衛(wèi)生院由于其面對(duì)病人的范圍比較少，所以衛(wèi)生院的規(guī)模一般都比較小，基礎(chǔ)設(shè)施也相對(duì)簡(jiǎn)陋，且設(shè)備大多是比較老式陳舊的。即使是有新技術(shù)的引進(jìn)，也是優(yōu)先考慮對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療水平有提升且對(duì)病人有更大幫助的醫(yī)療設(shè)施的投資，而不會(huì)對(duì)檔案管理投入太多成本和精力，這就導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的檔案管理更新較慢，無(wú)法跟隨現(xiàn)代化的腳步發(fā)展；此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的場(chǎng)地較小，還要供應(yīng)醫(yī)務(wù)人員、病人、設(shè)備設(shè)施等的管理及存放，能給檔案管理留存的空間就很少了，再加上檔案管理的設(shè)施陳舊，這就導(dǎo)致檔案管理最基礎(chǔ)的硬件設(shè)施需要都得不到滿足，自然就無(wú)法保證檔案的有效管理。

1.3 缺乏對(duì)檔案管理的理念和意識(shí)，制度不健全

不管是由于檔案管理的人員專業(yè)知識(shí)落后，還是硬性條件的缺陷，歸根到底都是因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，制度不全面而造成的。當(dāng)下很多基層的衛(wèi)生院還保持著老舊的管理方式，這種管理方式甚至形同虛設(shè)，并沒(méi)有一個(gè)完整且良好的管理體系，使本就不受重視的檔案管理更是混亂不堪。衛(wèi)生院的檔案管理在很多情況下就是為了應(yīng)對(duì)上層領(lǐng)導(dǎo)的檢查工作而設(shè)立的，醫(yī)務(wù)人員及管理人員并沒(méi)有意識(shí)到對(duì)醫(yī)療檔案的嚴(yán)格及有效的管理，會(huì)給整個(gè)基層衛(wèi)生院的進(jìn)步打好基礎(chǔ)。基于這種落后的意識(shí)，基層衛(wèi)生院并沒(méi)有引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和檔案管理人才，更沒(méi)有建立一套完整的管理制度。因此，使得在基層衛(wèi)生院發(fā)展過(guò)程中，檔案管理這一重要環(huán)節(jié)并不能為之起到輔助作用。

2 對(duì)基層衛(wèi)生院的檔案管理進(jìn)行創(chuàng)新改進(jìn)的辦法

2.1 招聘專業(yè)檔案管理人才，增加管理知識(shí)學(xué)習(xí)

所有管理中的核心一定是人，就拿基層衛(wèi)生院的檔案管理工作來(lái)說(shuō)，要想提高其管理水平，就必須要引進(jìn)專業(yè)的檔案管理人才，不能再使用以前的“一人多用”的模式，要讓專業(yè)領(lǐng)域的人才去做專業(yè)領(lǐng)域的事情，才能做到管理的有效性和實(shí)用性。在以往基層衛(wèi)生院的檔案管理工作中，常常會(huì)因?yàn)槿鄙賹I(yè)的檔案管理人才而導(dǎo)致的材料記錄不完整，或病理記錄的丟失。此外，要加大對(duì)原有醫(yī)療檔案管理人員的培訓(xùn)力度，一方面用新人的引進(jìn)刺激他們對(duì)檔案管理的重視，另一方面要通過(guò)對(duì)檔案管理這一環(huán)節(jié)的系統(tǒng)培訓(xùn)，使工作人員意識(shí)到檔案管理在基層衛(wèi)生院的工作中是非常重要的，能給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的提高帶來(lái)不可估量的價(jià)值作用。這種技能培訓(xùn)既要包括對(duì)檔案管理專業(yè)知識(shí)的了解和應(yīng)用能力，還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)要具備能結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)管理的技能。基層衛(wèi)生院可以通過(guò)引進(jìn)當(dāng)?shù)仄渌块T管理水平經(jīng)驗(yàn)和聘請(qǐng)外部醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中檔案管理方面的專家來(lái)為工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行一定程度的專業(yè)知識(shí)考核，合格后才能上崗[3]。

通過(guò)對(duì)檔案管理專業(yè)人員的增加，以及對(duì)原有工作人員在技能方面的專業(yè)化培訓(xùn)，能夠使基層衛(wèi)生院不斷強(qiáng)化其在檔案管理方面的專業(yè)化發(fā)展，同時(shí)利用檔案管理的不斷完善為整合醫(yī)療水平的提升打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 增加在衛(wèi)生院檔案管理硬件方面的投資

隨著科技的發(fā)展，各行各業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始都在利用網(wǎng)絡(luò)建立不同程度的信息化管理模式了，在醫(yī)療系統(tǒng)中也已經(jīng)大面積地覆蓋了網(wǎng)絡(luò)管理。然而，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層衛(wèi)生院中，由于地區(qū)人口不多以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)緩慢的限制，用在醫(yī)療上的硬件設(shè)施受到很大限制。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層衛(wèi)生院要想提升檔案管理在醫(yī)療發(fā)展方面的作用，就要想辦法增加對(duì)檔案管理的資金投入，引入先進(jìn)的計(jì)算機(jī)等的設(shè)備，同時(shí)要加大信息化管理方式的投入，利用大數(shù)據(jù)等先進(jìn)手段，將當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)居民的信息錄入醫(yī)療系統(tǒng)，此外，將原有傳統(tǒng)的紙檔記錄單也編輯成電子化形式，利用云端系統(tǒng)存儲(chǔ)等先進(jìn)手段，對(duì)檔案管理進(jìn)行記錄。一方面可以節(jié)省因紙檔記錄保存而造成的大面積占地，為其他醫(yī)療服務(wù)提供空間，另一方面能降低檔案記錄不被丟失的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 修訂檔案管理流程的制度，引起重視

基層衛(wèi)生院的檔案管理工作之所以一直都比較落后，除了沒(méi)有先進(jìn)的設(shè)備和專業(yè)的人才外，最重要的是沒(méi)有加深對(duì)檔案管理的重視力度，從衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)層到醫(yī)療人員都沒(méi)有意識(shí)到檔案管理對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】岛驼麄€(gè)地區(qū)醫(yī)療水平的提升有重大幫助作用，所以衛(wèi)生院并沒(méi)有對(duì)檔案管理這一環(huán)節(jié)進(jìn)行比較系統(tǒng)化的制度制定和管理。因此，基層衛(wèi)生院要從領(lǐng)導(dǎo)層的觀念意識(shí)引導(dǎo)出發(fā)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)檔案管理的重視程度，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)聘請(qǐng)專業(yè)人才、引進(jìn)先進(jìn)管理手段和方法等途徑建立比較完善的檔案管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，使基層衛(wèi)生院的檔案管理能做到有序可行、有據(jù)可查。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基層衛(wèi)生院的檔案管理目前還存在很多問(wèn)題，但這些問(wèn)題都是可以通過(guò)意識(shí)的提升、專業(yè)能力的培養(yǎng)等方式解決的。而當(dāng)下已經(jīng)有很多醫(yī)院的檔案管理趨于成熟，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層衛(wèi)生院可以在學(xué)習(xí)借鑒其經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上得到快速的發(fā)展，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院中的檔案管理成為衛(wèi)生院醫(yī)療水平快速提升的基礎(chǔ)和居民健康生活的保障。