公共衛生事件防控與城鎮流動人口健康檔案管理

曹 強

（曹縣衛健局公共衛生服務中心，山東 菏澤 274400）

1 公共衛生事件與城鎮流動人口健康檔案管理研究價值

公共衛生事件的輻射影響范圍會比較大，項目防控治理工作難度也會比較高，城鎮人口會在不同的管轄區域進行流動，這就會使得公共衛生事件管理的難度變得更高，所以需要分析公共衛生事件與城鎮流動人口健康檔案管理的價值和作用。首先，是理論價值，現在我國城市的流動人口基數非常大，這就使得公共衛生檔案管理的難度變得更高，所以需要建立流動人口健康檔案，創建城鎮流動人口健康檔案內容的框架，給公共衛生體制的改革提供必要的理論依據。其次，是應用價值，將流動人口當做公共衛生服務的重點人群，密切跟蹤掌握流動人口的健康狀態，對其進行定期的評價和分析，編制更為完善的社區公共衛生保健計劃方案，讓城鎮公共衛生服務能夠更好地普及下去，建設好家庭社區健康檔案。特別是在發生一些特大的公共衛生事件時，可以使用更具針對性的應對措施，避免態勢進一步的擴散或者蔓延。

2 城鎮流動人口健康檔案管理問題

近些年來，我國交通運輸業的發展速度不斷加快，這就加劇了城鎮人口流動的頻率，傳統所推行的暫住證及戶籍管理方式根本不能達到并滿足當前特大公共衛生防控的要求標準，而且公共衛生防控機構以及檔案管理機構也無法保持良好的協同共管狀態，只會推行城鎮流動人口暫住登記注冊的管理模式。大部分流動人口也不能第一時間和相關的部門主動進行匯報和登記，流動人口的流入狀況以及健康狀況無法及時地被記錄下來。此外，城鎮流動人口工作也不夠穩定，一些用人單位并不會和工作人員簽署第三方勞務派遣協議，健康檔案登記及跟蹤不到位，無法保證流入地的對接關系，記錄的健康檔案也無法將其作用更好的發揮出來，完全失去了健康檔案的效力。我國城鎮區域對于流動人口基數比較大，這就使得城鎮流動人口健康檔案信息的完整度以及時效性會比較差。此外，一些社區居委會對于健康檔案管理工作重視程度較為微弱，使得其形成較為嚴重的管理不到位等問題。

3 流動人口公共衛生管理

對于流動人口管理問題也成為計生、公共衛生、就業、治安等諸多領域的焦點，各大城市嘗試探索了以戶籍制度為引領的實踐模式，如：北京的治安拓展模式、嘉興的專業機構協調模式、無錫的大機構統籌模式等等。我國城鄉二元的戶籍制度和人口管理體制有助于常住人口管理，但流動人口的高度開放性和自由性、粗放型的城鎮推進方式，也造成流動人口公共服務供需矛盾凸顯，流動人口管理的“邊緣地帶”加大了公共衛生決策管理的難度。

4 公共衛生防控下城鎮流動人口健康檔案管理對策

4.1 強化部門協同

在進行公共衛生防控階段，需要將城鎮流動人口管理的績效落實下去，站在健康檔案管理的立場上，盡可能的提升管理的績效，保障管理的有效度，讓各級部門之間能夠更好地協同。以流動人口登記機制為基準，建設一般人口學信息既往病史以及健康檔案等內容，利用大數據信息網絡，賦予檔案信息更強的電子化特征，并將其內容上傳到城鎮流動人口健康檔案信息管理平臺上，保障流動人口健康檔案信息更新的及時性，并且用人單位還需要將重心放置到流動人口健康檔案的組檔工作當中。相關的防疫部門需要深入到單位或者社區當中，對流動人口健康檔案進行組檔監督，補充完善健康檔案規章機制的內容，對其進行更為科學合理化的管理，保障部門更好的協同性，發揮出這些部門的共管優勢。公共衛生防疫部門應當以特大公共衛生防控形勢為管控工作的切入點，提高公共衛生事件的可控性。除此之外，特大型公共衛生防控下的城鎮流動人口健康檔案在管理時，還需要做好屬地化的管理工作，將流動人口融入到陸地疾病防控服務的范圍，讓其能夠和該地區的人們同等的享受相應的服務待遇，提高高風險疾病的動態監管及防控有效度，把健康檔案管理的責任落到實處，及時且高效地完成各項任務，盡早地發現并治療疾病，避免態勢進一步擴散。

4.2 加強健康檔案網絡化管理

在特大型公共衛生防控形勢下，需要把控好信息時代的潮流，做好基礎的檔案管理工作，開發信息查詢平臺，利用網絡化管理技術，給其提供更為便捷化的信息檢索服務，大力推進并實施流動人口健康檔案網絡化的管理手段，跟蹤并更新流動人口健康信息，轉變以往檔案更新不及時等方面的固化模式，發揮出檔案投入到城鎮流動人口健康管理工作當中的作用和價值。供給公共衛生防控信息方面的支撐，賦予其較強的社會功能。在特大型公共衛生防控形勢下，需要整體性地推進城鎮流動人口健康檔案網絡化管理工作，持續性的采集流動人口健康信息，分析不同部門之間的信息共享及交互狀態，控制好城鎮流動人口所形成的疾病傳播風險問題，給其決策方面的支撐和保障。

4.3 增強防控實效

就一些特大型的公共衛生事件進行處理，規范健康檔案信息的形式和內容，以其當做公共衛生與醫療服務工作開展的重要組成部分，以社區流動人口健康檔案管理為主，強化工作人員的服務意識，開展相應的性能培訓活動，要收集整理好流動人口健康檔案信息，創建并補充完整檔案服務管理體系的內容，實行計劃的監管。除此之外，還需要改革流動人口戶籍管理體制，總結國外和其相關聯的健康檔案管理經驗，拓寬檔案管理的范圍及路徑，確保其檔案管理流程的規范程度，嚴苛地履行好自身的職責義務，將大量信息的監管制度效應更為完整地發揮出來，保障人口進出機制的對接狀態，提高疾病防控實施的有效程度。

5 結語

公共衛生事件防控管理的成效會直接影響到社會及人們的自身健康，若其產生了一系列的失誤問題，就會形成較為嚴重的公共安全風險事件。所以，需要站在人口學、檔案學、管理學、法學、社會學的立場上，總結防控管理經驗，制定出更為合理化的健康檔案管理模式。