醫院的病案室宜與統計室合并分析

趙治霖

（電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

1 將病案管理室與統計室人員合并的意義

1.1 加強工作人員之間的溝通交流

在以前的病案管理工作當中，統計室的人和病案管理的工作人員溝通較少，無法去配合病案管理的員工，這也導致很簡單的事情變得復雜化。通過改革以后，每個人的任務量降低了，但是工作的質量得到很大的提升，同時又利用了醫生護理的專業知識，讓病案管理更加規范，也符合國家的要求。

1.2 數據顯示更清晰

統計人員通過對病案管理的分析，會及時的發現醫院的患者治療的情況，并且通過圖文報表進行展示，同時運用互聯網的手段，以前需要一天的工作量，現在可能幾分鐘就查詢到了，也大大的降低了統計室的工作強度，可以大致的看出每一種藥品需要的儲存量，為醫院的材料準備做了參考。

1.3 適應當今醫療行業的發展需要

病案管理與統計室合并，使得病例實現了電子化，延長了儲存時間。在以前的工作當中，大多是病案管理人員用紙進行歸檔，最后的文檔容易丟失，也沒有備份，而且查找非常困難。通過先進的病案管理改革，實現互聯網與醫院臨床病例的整合，雖然對工作人員有一定的挑戰，但是他的前途是光明的，也是未來的發展之路，為更多的醫生臨床診治提供了參考，方便醫生及時的查詢，所以這種改革是大大值得提倡的。

2 病案管理與統計室的合并的優勢

2.1 加速了病案數據的查詢速度

通過將病例輸入到醫院的系統當中，醫生護士如果說有需要的話，可以登陸醫院的后臺網站上面查詢，這樣節省了很多的時間。在以前的病案管理工作當中，病案管理與數據的統計沒有合二為一，就導致工作人員需要多次的把數據輸入到醫院的后臺當中，容易產生數據輸錯。有的病歷甚至要重復的輸入三次以上，再加上病例的文檔非常多，非常容易輸入錯誤，也加重了醫生的臨床工作。當統計室的工作與病案管理工作合并后，病案的數據不需要重復輸入，節省了時間，減少了工作人員的工作強度，也方便臨床醫生可以及時的查詢資料，同時為醫院的后期統計也提供了很大的便利。

2.2 數據分析更方便

病案管理的改革政策，讓醫院的工作更加便捷，醫院的領導可以隨時查看醫院的數據情況，為醫院的經營提供了參考，也可以觀察到醫院的具體盈利情況。當患者進入醫院，醫生給患者做的任何檢查，開的任何醫囑，都會及時的記錄到醫院的系統當中，這樣以來，病人從入院開始，在系統當中就有了屬于個人的檔案，后期醫生也可以根據病案，判斷患者的目前狀況，從而采取更適合的治療方法。因為在醫院當中，每位醫生接診的患者比較多，容易產生混淆，而通過這種方式，醫生就能快速的查詢到這位患者的具體情況，從而采取相應的措施，這樣就減少了醫療事故的發生，從而確保病案的真實性。

2.3 病案臨床研究提供了參考

方便科室定期的去分析病例，這樣對正在成長當中的醫生，提供了病例的學習機會。作為一名合格的醫生，需要學習大量的相關臨床病例，增加臨床應對能力，有很多醫生臨床經驗并不足，有的還是剛剛才出校門的小醫生，根本就不知道怎樣去做，科室的負責人應該定期的，分享一些典型的病例，提供一些臨床的思路。同時，作為經驗不足的醫生，也應該從大量的病例當中汲取經驗，從而更好地運用到臨床工作當中。

2.4 發現問題更及時

通過統計數據的分析，醫院領導可以及時的發現問題，可以判斷醫院的患者情況，可以了解醫院各個科室的相關問題，避免醫院進一步的虧損。同時也對醫生的課題研究提供了參考，促進了臨床學術的交流，對我國的醫學創新提供了深遠的影響。

3 病案管理與統計室的合并的策略方法

1）通過長期以來的臨床實踐，大致可以分為以下幾個組，包括資料整理組、數據編碼組、質量檢查組等等，如果還有其他的分組，可以按照實際情況具體劃分。

2）資料整理組的人員，是負責收集、整理、歸檔的基礎工作。按照病案的規范進行歸檔，在整理的過程中，及時發現有問題的病歷，并對這些病歷，及時反饋給各個科室，進行修改后，再拿回來歸檔。

3）質量檢查組的工作人員，基本上是由有臨床經驗的一線工作者組成，包括一些主任醫師和科室的護士長，管理他們名下的其他成員的病歷。對于醫生這里，病例中所包含的內容非常多，所以需要工作人員耐心的去檢查，特別是一些正在規培的醫師，或者是沒有臨床經驗的實習生，要檢查一下簽名有沒有落下，重點的地方有沒有遺漏，病歷的書寫有沒有錯別字等等。如果出現問題，也需要工作人員及時與當事人溝通，同時還要細心，對自己所管轄的區域，要有高度的責任感。

4）數據編碼組的工作人員，主要是一些計算機水平比較好的員工，大多數是統計室的工作人員，需要具備良好的計算機水平能力，對電腦要非常的熟悉，同時，要熟練的掌握醫院的后臺系統，要對數據統一的編碼，每一個地方要仔細查驗，避免發生數據的輸入錯誤。工作人員應該具備基礎的醫學知識，在數據的錄入工作當中，要有敏感性，及時的發現問題，并上報給領導，進行糾正。要認真的核對病歷當中的內容，每一位患者從門診住院到出院，每一次的病歷記錄，還有患者的用藥等等。

4 結束語

病案管理室的工作是非常繁瑣，每天的工作內容都差不多，需要長時間在電腦面前工作，要錄入大量的數據，同時對有問題的病歷還要及時反饋到各個科室當中，好多工作人員因為長時間工作，通常都是腰部疼痛，肩膀也發酸，眼睛比較難受，他們的工作也是很辛苦的，但是作為醫院的不可缺少的一部分，通過和統計室的合并，是一次醫療行業改革的提升，他代表了時代的進步，使得醫院用更少的人力、財力，解決了更多的問題，也提升了病案管理的病例質量，為醫療行業的臨床研究提供了參考，為廣大的醫學生提供了學習范本，但是最終也是為社會的患者謀福利，減輕了患者看病的困難，節省了醫院的時間。