“大數據”時代如何加強醫院病案信息化管理

李穎香

（青州市中醫院，山東 青州 262500）

醫院病案管理應當與時俱進，運用信息化技術及時創新，以此適應醫院治療和管理工作的現實需要，促進提高病案管理效率和管理人員素養。然而需要認識到的是，當前的病案管理工作中還存在不少問題，醫院及病案管理工作者有必要對這種狀況形成合理兼顧，然后選擇合適的措施進行應對，從而落到實處的提高自身信息化管理能力，為醫療環境的優化提供真實可靠的患者信息檔案、醫生診斷及記 錄等。

1 醫院病案信息化管理現狀分析

病案是醫生實施治療的重要依據，病案中主要包含醫務工作者對患者進行的診療、護理形成的圖文、影響信息。病案的管理需要經過綜合分析、整理歸檔等諸多環節，完整的檔案管理由收集、檢查、整理、登錄、編號、建立索引、排列上架、存儲保管等流程構成。由此可見，病案管理工作的流程繁瑣，檔案管理工作人員需要花費大量的精力對其進行處理；此外，近年來醫院的就診量也有所上漲，住院的患者越來越多，流動性也比較大，所以病案管理工作的數量和難度明顯提高。不過隨著大數據時代的來臨，醫院檔案管理工作的改善也有了可行途徑，當前已經有很多醫院在病案管理信息化建設方面作出了嘗試，并且真正解決了一些病案管理中的傳統問題，幫助改善了檔案管理工作的形式，促進了現代化檔案管理體系在醫院中的發展。

2 大數據背景下醫院病案管理存在的問題

醫院病案信息化管理工作正在有序推進當中，但是在這個過程中醫院檔案管理工作人員卻遭遇了不少的問題。醫院若是想要切實提高自身檔案管理能力，就應當認真審視各項實際問題，并從中尋找促進整體管理能力提升的有效措施。

1）醫院對信息化檔案管理存在認知錯誤。醫院檔案管理對醫院的運行和發展有著強烈的現實意義，但是部分醫院在實際管理當中卻不能用正確的眼光看待病案信息化管理，而這也在很大程度上對醫院的管理工作產生了消極影響。一方面，部分醫院缺乏對檔案管理的認識，在日常工作中只是將精力放在提高診療能力方面，對于檔案管理則不是特別重視，甚至于有些醫院沒有設立專門的病案管理崗位，相關工作只是安排工作人員兼職，所以病案管理過程中沒有采取科學化的管理手段，最終導致病案整理雜亂無章，其他醫務工作者想要調動病案輔助診療也比較困難；另外，有些醫院雖然在病案信息化建設上投入了資金，但是對投入和技術產生的認識不到位，盲目的認為只要投入了資金，就能獲得理想的技術產出。但是實際上不同醫院的病案管理狀況不同，工作人員的資質也有所差異，在沒有妥善利用資金的情況下，即使添置了信息化管理設備，也可能無法在短期內提高信息化管理水平。

2）傳統管理模式影響深重。盡管大數據時代下的人們都在不同程度上認識到信息技術的優越性，但是病案信息化管理過程中還是無可避免地受到的傳統管理模式的干擾。就病案信息源來說，醫務工作者通常會選擇紙質文本記錄病案，這就和大數據管理產生了差異，書面信息無法直接錄入數據管理系統中，單憑檔案管理人員收集病案信息又十分困難，并且醫院內部的病案書寫存在隨意性，質量也參差不齊，所以信息化的病案管理難以發揮作用。

3）數據安全問題。數據安全問題可謂是信息化管理的致命傷，各個行業在應用信息技術優化管理時都會對數據安全保持高度關注。這是因為數據安全會受到硬件因素和網絡因素的威脅，硬件因素指的是計算機硬件受損導致硬盤存儲損壞，或者是服務器受損導致材料丟失等；網絡因素則是黑客盜取數據資料、病毒攻擊等。除此以外，病案信息掃描遺漏也會造成信息丟失，所以在這些消極因素的作用下，病案信息化管理的推進也受到了大量阻礙。

4）病案管理工作人員的素質問題。病案信息化管理的有效實施離不開專業人才的支撐，但是醫院檔案管理工作多是由其他工作人員兼任，且病案管理部門平均年齡比較高，對計算技術的應用能力不佳，同時對新事物的接收能力比較弱，很難相應建設信息化管理系統的號召；醫院將工作重心放在提高診療能力上，開展的培訓基本都和醫學有關，至于檔案管理方面的培訓就比較少見。

3 病案管理存在問題的解決對策

1）醫院應當對病案信息化管理保持重視。醫院要提高對病案信息化管理的重視程度，加大在基礎設施建設方面的投入，如添置掃描儀器、構建線上管理系統，改善硬件條件，根據信息化進程配置匹配的信息化硬件設備。值得一提的是，病案信息的真實性會受到診療設備的影響，所以醫院在投入資金時也要適當對診療設備進行更新，讓醫護人員能夠對患者的病情作出正確判斷，從而給出準確的病案信息。除了硬件設備以外，醫院還要適當引現代化技術來開發病案信息，例如病案數字化管理技術、條形碼自動識別技術以及計算機網絡系統技術等。借助這些先進的信息處理技術方便病案管理工作，促進病案信息化管理水平提升。

2）將信息化病案管理落實到位。病案信息從診療行為中產生，最終也要服務于診療活動。醫院想要真正發揮信息化病案的作用，就應當建立完善的管理和使用體系。因此，醫院要對診療信息的填寫實施規范化處理，要求醫務人員在填寫診療信息時對照規范和標準；為了防止醫務人員在實際工作中出現主觀隨意或懈怠現象，醫院要定期對檔案管理工作進行檢查，將檢查結果與檔案管理績效、填寫者績效聯系起來，促使各項工作流程落實到位。

3）完善病案信息化管理制度。病案信息化管理的實施需要建立相應的制度，對于信息化管理的各項流程，都應當作出明確的規定。病案信息涉及患者隱私，所以病案管理相關的操作必須記錄在案，然后配合掃描處理上傳到網絡系統。病案掃描儀后要按照病歷目錄進行編制，以便后續的查詢和調動。考慮到電子數據可能受到硬件層面和網絡層面的安全威脅，病案管理工作人員要定期對電子數據實施備份，以免數據流失；檔案管理工作人員要按照規定檢修電子設備，維護網絡系統，保證系統的安全性、穩定性。

4）優化檔案管理隊伍。作為病案管理工作的承擔者，檔案管理團隊的整體素質亟須提高，醫院應當選擇外部引入、內部培訓的形式作出優化。外部引入指的是檔案管理部門要招收能力突出、專業過硬、思想年輕的人員進入組織，為管理團隊的發展注入新鮮的血液；內部培訓則是對現有檔案管理人員展開計算機技術、掃描設備使用方面的培訓，以此為病案信息化管理的實施提供人才支持。

4 結束語

病案管理工作的重要性不言而喻，醫院應當亟需反思診療管理和檔案管理工作中的不足之處，采取符合實際、科學合理的措施進行應對，為病案信息化管理的實施鋪平道路，從而在大數據背景下有效地提升醫院病案管理效率，推動醫院醫療服務水平的不斷提高。