了解一下郁證性失眠

黃晶

臨床中發現，很多失眠患者伴有不良情緒，其治療也有其獨特之處，因此學術界提出郁證性失眠的概念。郁證性失眠就是因為情緒或壓力引起的失眠，這類失眠會伴隨有心煩、易怒、焦慮等情緒癥狀和胸肋脹滿、咽部異物感、五心煩熱、胃腸不適、心神不安、月經不調等身體上的不舒服。既有失眠的表現，又符合郁證的診斷標準，就可診斷為郁證性失眠。

抑郁癥與中醫郁證，互相重疊又不盡相同，中醫所說的郁證，是指七情過激，即負性生活事件刺激太過，超過人的調節范圍所引起的一系列心身紊亂，進而出現郁悶不舒、煩躁易怒、脅肋脹滿、心煩心悸等癥狀，它是一類疾病，包含西醫的應激反應、應激障礙、焦慮癥、失眠以及輕中度抑郁癥等。而重度抑郁癥中醫稱之為癲病。

臨床治療中，患郁證性失眠的患者應優先解決其睡眠問題，因為情緒往往需要2至4周才會有所改善，而如果醫生能夠在第一天就讓患者睡好、睡著，就會顯著提高依從性。

上海中醫藥大學龍華醫院袁燦興教授指出，郁證性失眠病機的源頭就是肝氣郁滯，郁去則寐安。醫圣張仲景的《金匱要略》中，有兩處提及這個病，其使用的方劑中，一個是甘麥大棗湯，另外一個是百合方，臨床應用證實，這兩個藥方對精神系統疾病的治療非常有效。而專為郁證性失眠研制的解郁丸，將疏肝解郁的逍遙丸和專治情志病的甘麥大棗湯和百合方加減化裁，對于輕度的焦慮、抑郁以及郁證性失眠，有很好的療效。

而另有專家認為，把解郁丸和抗抑郁藥物聯合應用于郁證性失眠的人群，應該會取得比西醫單一治療更好的效果。

（摘自《醫師報》 3.25 ）