鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的臨床護理分析

程會云，高志強

1.濰坊市第二人民醫院五官科，山東濰坊 261041；2.濰坊市第二人民醫院藥劑科，山東濰坊 261041

分泌性中耳炎在耳鼻喉科是一種較為常見非化膿性疾病，具有較高的發病率，多發于春冬季節[1]。一旦患上該疾病，患者可存在耳悶、聽力下降、閉塞、耳鳴等臨床表現，搖頭可聽見水聲，若未得到有效治療，會影響患者日常生活，降低其生活質量[2]。因此，臨床需要及時采取有效治療方案，對分泌性中耳炎主要采用手術治療方案，同時，還需要重視患者臨床護理服務質量。該研究主要對2019 年3 月—2020 年3 月該院收治90 例分泌性中耳炎患者因采用不同護理方案予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，方便選擇該院收治90例分泌性中耳炎患者臨床資料，納入標準：患者簽署知情同意書；確診為分泌性中耳炎者；資料完整者。排除標準：資料不完整者；肝腎功能障礙者；手術禁忌證者；精神心理障礙者；中途退出者。按隨機數表分為兩組。對照組 45 例，男 21 例，女 24 例；年齡 6～75 歲，平均年齡（38.27±5.55）歲；病程 1～10 年，平均病程（4.72±1.27）年。研究組 45 例，男 22 例，女 23 例；年齡 8～72 歲，平均年齡（37.56±4.33）歲；病程 1～8 年，平均病程（4.62±1.17）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均采用鼓膜穿刺術，常規消毒麻醉患者患側外耳道，耳內鏡置入，明確穿刺位置，距鼓環3 mm 作為進針點，予以鼓膜穿刺術，流出積液后，則以微型吸引器徹底吸出積液，使用消毒棉球將外耳道塞住，然后使用抗感染藥物進行治療。

對照組使用常規護理，監測患者生命體征及病情變化情況，給予患者圍手術期基礎護理及用藥指導，術前：告知患者術前相關注意事項，了解其病情狀況和檢查結果，是否存在過敏史，對手術方式和麻醉方法進行核對，備好手術用品和器械，手術室溫濕度調節，加溫輸注液體至37℃；術中：密切監測患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征變化情況，并記錄其積液性狀和數量；術后：常規予以抗生素治療，防止感染；定時查看穿刺點是否出血或感染，體溫有無異常，若出現異常情況及時告知醫生給予相應處理。研究組在對照組基礎上使用優質護理，措施如下：①心理護理。多數分泌性中耳炎患者不了解手術過程，易出現焦慮、恐懼等不良心態，加重應激反應，導致其依從性降低，因此，護理人員需向患者講解手術室環境以及注意事項，告知手術過程中可能出現的意外情況和應對措施，同時詳細解答患者疑慮，并給予鼓勵和支持，減輕其心理負擔，提高手術成功率。②健康教育。告知患者耳道內需保持干燥，勿進水，以免發生感染；指導患者掌握正確滴耳方法；適量進行運動，增強自身機體抵抗力；勿用力咳嗽，不可掏耳朵，勿進行劇烈運動；術后3 個月，不可乘坐飛機，以防穿刺點出現出血、疼痛等現象；遵醫囑按時按量用藥，勿擅自增減藥量或停藥。③飲食指導。勿進食生冷、辛辣、刺激性等食物，多進食富含大量維生素和蛋白質食物，保證大便通暢，以免便秘導致穿刺點疼痛、出血。④出院指導。定期回院復診，復診過程中由醫生取出棉球，并清除耳道內分泌物。

1.3 觀察指標與評定標準

按（SAS）焦慮自評量表與（SDS）抑郁自評量表評估兩組患者心理狀態，分數值越高，負面心態越差；對比兩組并發癥發生情況； 依據科室自制調查表評估兩組滿意度，主要評估護理態度、護理技能、環境護理、護理質量等項目，滿分0～100 分，分值越高，患者滿意度越高，分為非常滿意（＞90 分），滿意（60～90 分）及不滿意（＜60 分）；生活質量：采用 SF-36 量表評估，包括生理機能、精力、軀體疼痛等，分值0～100 分，分值高表示質量好[3-4]。

1.4 統計方法

研究數據選擇SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行 t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，兩組心理狀態指標差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組 SAS（36.25±3.73）分、SDS（37.96±4.63）分等心理狀態評分均比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態比較[（±s）,分]

表1 兩組心理狀態比較[（±s）,分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組（n=45）研究組（n=45）t 值P 值62.74±6.66 63.63±9.64 0.510＞0.05 46.32±4.78 36.25±3.73 11.141＜0.05 63.55±5.96 64.38±9.99 0.479＞0.05 45.75±5.88 37.96±4.63 6.982＜0.05

2.2 并發癥發生情況

研究組穿刺點出血、細菌感染、面癱等并發癥發生率6.66%比對照組26.66%低，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥情況比較[n（%）]

2.3 滿意度

研究組非常滿意44.44%，對照組非常滿意37.77%，研究組滿意度93.33%顯著高于對照組77.77%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.4 生活質量

干預后，研究組生理機能（87.36±6.19）分、精力（88.16±5.38）分、軀體疼痛（89.37±5.63）分、精神健康（88.34±6.36）分等質量評分均比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

組別 生理機能 精力 軀體疼痛 精神健康研究組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值87.36±6.19 73.26±5.62 11.313＜0.05 88.16±5.38 72.16±5.73 13.656＜0.05 89.37±5.63 74.15±5.92 12.497＜0.05 88.34±6.36 73.65±5.37 11.839＜0.05

3 討論

分泌性中耳炎是一種較為常見疾病，發病率高，好發于春冬季節。該疾病是以聽力下降、閉塞、耳鳴等作為臨床表現，若得不到有效治療，會嚴重降低患者生活質量[5]。目前，臨床多采用鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎，可保護患者聽力，消除其炎癥反應，徹底清除積液。但有研究[6-7]指出，同時配合有效護理措施，可進一步提升治療療效。為探討鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的臨床護理分析，該研究針對該院收治90 例分泌性中耳炎患者臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組護理后 SAS（36.25±3.73）分、SDS（37.96±4.63）分等心理狀態評分均比對照組優（P＜0.05）； 研究組非常滿意 44.44%，對照組非常滿意37.77%，研究組滿意度93.33%顯著高于對照組77.77%（P＜0.05）；表明對行鼓膜穿刺術分泌性中耳炎患者實施優質護理，可減輕患者不良心態，能有效改善患者心理狀態，提升其臨床滿意度，護理效果顯著。分析原因考慮是： 護理人員對行鼓膜穿刺術分泌性中耳炎患者多實施常規護理，雖具有一定護理效果，但由于該護理內容單一，無法滿足患者基本需求，導致其臨床依從性和配合度低，嚴重影響治療效果[8-10]。該次研究中，護理人員對患者給予優質護理，由于多數患者不了解手術相關知識，存在焦慮、恐懼等心態，加重了應激反應，致使其依從性降低，因此，護理人員向患者講解手術室環境及注意事項，告知術中可能存在的問題和應對措施，解答其疑慮，給予鼓勵和支持，緩解其不良心態，提升手術成功率[11]。術前告知相關注意事項，了解患者病情狀況、檢查結果、過敏史等，核實手術方式和麻醉方法，將手術用品和器械備好，手術室溫濕度調至適宜，加溫輸注液體至37℃[12]。術中監測患者各項生命體征，如血壓、呼吸、脈搏等。術后予以抗生素治療，定時查看穿刺點有無感染或出血，體溫有無異常，若發生異常及時告知醫生給予相應處理[13-14]。同時，向患者開展健康教育，告知其耳道內保持干燥，不可進水，以免感染；可適當運動，增強自身機體抵抗力；不可用力咳嗽，勿掏耳朵和劇烈運動；給予飲食指導，告知患者可進食富含大量維生素和蛋白質食物，勿進食生冷辛辣刺激性等食物，保證大便通暢，以防便秘致使穿刺點出血、疼痛，護理人員按照上述一系列護理措施，可改善患者臨床癥狀，促使其早日康復。研究組穿刺點出血、細菌感染、面癱、繼發性鼓膜穿孔等并發癥率為6.66%，比對照組低26.66%，結果與李秋蟬等[13]研究結果[觀察組患者穿刺點出血、細菌感染、面癱、繼發性鼓膜穿孔等并發癥發生率為4.65%，低于對照組 18.60%（P＜0.05）]相符，表明優質護理能有效降低患者并發癥發生。且干預后，研究組生理機能（87.36±6.19）分、精力（88.16±5.38）分、軀體疼痛（89.37±5.63）分、精神健康（88.34±6.36）分等質量評分均比對照組高（P＜0.05），表明優質護理能有效提高患者生活質量，利于其預后快速康復。受外部環境與樣本例數等因素，兩組遠期效果有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，將優質護理應用于行鼓膜穿刺術分泌性中耳炎患者中，能緩解患者不良心態，降低并發癥發生率，還能有效提高其滿意度及生活質量。