全面護理干預對2 型糖尿病患者的護理價值及對患者負面情緒的影響

杭 菲，彭巧君，趙艷君，徐 靜

（1.新疆醫科大學第一附屬醫院內分泌科，烏魯木齊 830054；2.新疆醫科大學第一附屬醫院住院部，烏魯木齊 830054；3.新疆醫科大學第一附屬醫院日間手術治療病房，烏魯木齊 830054）

2 型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，是一種臨床較為常見的進展性內分泌代謝疾病，占所有糖尿病患者的90%左右，主要臨床表現為渾身乏力、視力及體質量下降、多食、多飲、多尿，對患者的身體健康、生活質量造成嚴重影響[1-2]。2 型糖尿病的發病與生活習慣、環境因素、社會發展因素、遺傳因素等密切相關，中老年群體、體型肥胖者是主要發病人群。隨著我國經濟的發展以及人口老齡化現象的加重，2 型糖尿病發病率連年上升，引起大多數專家學者的關注[3]。有學者在研究中表示，在臨床治療的基礎上配合科學的護理干預，有助于2 型糖尿病患者的病情恢復。本研究中使用全面護理對2 型糖尿病患者進行干預，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月－2019 年3 月于我院接受治療的2 型糖尿病患者116 例為研究對象，按照隨機數字表法分為一般干預組、全面護理組，各58 例。一般干預組包括男32 例，女26 例，年齡53 ～69 歲，平均（61.2±5.3）歲，病程1～4年，平均（2.6±0.6）年；全面護理組包括男35 例，女23 例，年齡53 ～70 歲，平均（61.8±5.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.5）年。2 組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。排除標準：1）病歷不全者；2）惡性腫瘤患者；3）心、腎、肺等臟器功能不全者；4）溝通障礙者。所有患者及家屬對本研究均知情、同意。

1.2 護理方法

1）一般干預組：服藥指導、情緒安撫等幫助性護理。2）全面護理組：向患者講述2 型糖尿病的相關知識、患者病情發展情況以及臨床治療的安全性和必要性。向患者講述以往病例，消除患者負面情緒。醫護人員與患者進行親切的交流，使患者感受到親人般的溫暖。向患者介紹病房環境，避免患者因對環境陌生而產生緊張、恐懼感。對患者進行合理的飲食營養搭配，通過PPT 課件、視頻等方式對患者及家屬進行健康教育。在患者出院前向患者說明各項注意事項，交代清楚，幫助患者做好計劃。關注患者的飲食、心理、運動、睡眠等，主要包括健康知識宣教、日常生活注意事項以及用藥指導。

1.3 觀察指標

1）2 hPG、FBG、HbA1c 水平檢測：抽取2 組治療前后清晨空腹靜脈血5 mL，使用2 000 r/min 的離心機處理20 min，在-70℃環境中保存待檢。使用血糖檢測儀對2 組治療前后2 hPG、FBG、HbA1c水平進行檢測，并進行組間比較；2） HAMA、HAMD 評分：采用HAMD 量表[4]對患者的心理抑郁情況進行評定；采用HAMA 量表[5]對患者焦慮情況進行評定，得分越高說明患者抑郁、焦慮情況越嚴重；3）SF-36 評分：使用生活質量量表（SF-36）[6]評價2 組生活質量，評分越低說明生活質量越差。4）家屬滿意情況：統計患者家屬滿意情況，很滿意＞90 分；滿意：60 ～90 分，不滿意＜60 分。很滿意+滿意=總滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 2 組干預后2 hPG、FBG、HbA1c 水平比較

見表1。

表1 2 組干預后2 hPG、FBG、HbA1c 水平比較（±s，n= 58）

表1 2 組干預后2 hPG、FBG、HbA1c 水平比較（±s，n= 58）

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 2 hPG/mmol·L-1 FBG/mmol·L-1 HbA1c/%一般干預組 9.16±1.35 5.88±0.91 6.98±0.99全面護理組 8.07±1.16# 5.19±0.76# 6.17±0.92#

2.2 2 組干預前后HAMA、HAMD、SF-36 評分比較

見表2。

表2 2 組干預前后HAMA、HAMD、SF-36 評分比較（±s ，n = 58） 分

表2 2 組干預前后HAMA、HAMD、SF-36 評分比較（±s ，n = 58） 分

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 時間 HAMA HAMD SF-36一般干預組 干預前 24.11±4.26 23.85±4.16 66.37±5.69干預后 16.97±3.19 16.85±3.64 72.16±6.23全面護理組 干預前 24.09±4.32 23.88±4.21 66.41±5.72干預后 14.11±2.97# 13.92±3.05# 78.59±6.57#

2.3 2 組患者家屬滿意情況比較

見表3。

表3 2 組患者家屬滿意情況比較（n = 58） 例

3 討論

臨床較為常用的治療2 型糖尿病手段為藥物治療[7-8]。但是有學者在研究中表示，單純使用藥物治療并不能使2 型糖尿病患者病情快速恢復，配合有效的護理干預有助于患者病情恢復。相比其他護理模式，全面護理是一種全方位的護理模式，能夠結合患者病情發展情況對患者進行全方位護理，以提高患者舒適度及生活質量，改善患者預后[9]。

大量臨床研究[10-11]結果顯示，2 型糖尿病癥狀的發生發展伴隨著機體血糖指標水平上升。2 hPG、FBG、HbA1c 作為廣譜的血糖指標，常用于機體血糖狀況的評價，也可用于糖尿病癥狀嚴重程度以及臨床療效的評價[12-13]。本研究結果顯示，接受全面護理干預的2 型糖尿病患者2 hPG、FBG、HbA1c水平相對較低，說明使用全面護理進行干預能夠幫助2 型糖尿病患者更好的控制血糖水平，從而取得更加理想的治療效果。

2 型糖尿病癥狀病程較長，且難以治愈，長時間的病痛折磨可能會使患者產生抑郁、焦慮等一系列的負面情緒，對患者的治療依從性以及病情恢復造成嚴重影響[14]。本研究結果顯示，使用全面護理對2 型糖尿病患者進行干預，患者HAMA、HAMD評分出現明顯的下降，說明全面護理能夠幫助患者改善心理狀況，使患者積極的配合治療，幫助患者病情恢復。還有學者[15]在研究中表示，2 型糖尿病癥狀的發生發展會對患者生活質量造成嚴重影響。本研究結果顯示，使用全面護理對2 型糖尿病患者進行干預，患者SF-36 評分明顯上升，說明全面護理干預能夠幫助患者病情恢復，從而使患者生活質量得到提升。

綜上所述，使用全面護理對2 型糖尿病患者進行干預，能夠幫助患者控制糖代謝指標水平，改善患者心理狀況及生活質量，具有一定的臨床應用價值。