規范化護理在腦梗塞患者中的應用價值及對患者肢體功能的影響

宋彥錫，林海麗，吳海燕

（海口市人民醫院，海口 570208）

腦梗塞即為臨床常說的缺血性腦卒中，主要是指椎動脈、頸動脈閉塞導致機體腦供血不足、腦組織壞死的癥狀，是一種臨床較為常見的腦血管疾病，主要臨床表現為眩暈、感覺障礙、突發對側肢體麻木等，肢體偏癱等，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的影響[1-2]。中老年人是腦梗塞的主要發病群體，隨著我國人口老齡化現象的不斷加重，腦梗塞癥狀發病率連年上升。目前臨床較為常用的治療腦梗塞的手段包括介入治療、溶栓治療等，但是有學者在研究中表示，單純的臨床治療并不能使腦梗塞患者病情快速恢復，使用科學的護理干預配合治療能夠幫助患者病情恢復。相比其他護理手段，規范化護理要求護理人員與患者充分溝通，熟練掌握各種護理細節[3]。本研究使用規范化護理對腦梗塞患者進行干預，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月－2019 年2 月于我院接受治療的腦梗塞患者126 例為研究對象，按照隨機數字表法分為一般干預組、規范化護理組，各63 例。一般干預組包括男性36 例，女性27 例，年齡55 ～65歲，平均年齡（60.3±3.9）歲；規范化護理組包括男性39 例，女性24 例，年齡55 ～66 歲，平均年齡（60.6±3.7）歲。2 組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。排除標準：1）病歷資料不全者；2）腦出血、腦外傷者；3）心血管疾病者；4）惡性腫瘤者。所有患者家屬對本研究均知情、同意。

1.2 方法

1）一般干預組：服藥指導、情緒安撫等幫助性護理。2）規范化護理組：對臨床護理人員進行培訓，要求護理人員掌握規范化護理手段以及腦梗塞患者臨床護理細節。向患者講述腦梗塞相關知識、病情發展情況以及臨床治療的安全性和必要性，向患者講述以往病例，消除患者負面情緒。對患者各項生命體征進行實時監測，對患者鼻腔、口腔、牙齦、舌面、皮膚、粘膜等進行觀察，觀察有無出血情況。用藥過程中，按醫囑要求，使用微量輸液泵，保證藥物勻速、準確、及時地輸入。如有不良反應，及時匯報醫生并處理。遵醫囑及時完成凝血全套、血常規等的檢測。注意觀察患者肢體活動情況，有無好轉或進展。協助患者進行臥床體位的更換，從而幫助患者肌力的恢復，在主治醫生同意患者下床運動后，護理人員協助患者進行適度鍛煉，包括站立、長坐、攙扶患者行走以及患者獨立行走等。對患者進行合理的飲食營養搭配，通過PPT 課件、視頻等方式對患者及家屬進行健康教育，普及出院后注意事項，幫助患者身體恢復。

1.3 觀察指標

1）NIHSS、SF-36 評分：使用NIHSS 評分[4]對2 組神經功能受損情況進行評價，得分越高說明神經功能受損程度越重。使用生活質量量表（SF-36）[5]評價2 組生活質量，評分越低說明生活質量越差；2）肢體功能評價：使用FAC 功能性步行能力量表[6]對2 組步行能力進行評價，得分越高說明患者步行能力越強。使用Fugl-Meyer 評定量表[7]對患者的下肢運動功能進行評價，得分越高說明患者下肢運動功能越強。使用日常生活活動能力量表[8]對患者日常生活運動能力進行評價，得分越高說明日常生活運動能力越強；3）家屬滿意情況：統計患者家屬滿意情況，很滿意＞90 分；滿意：60 ～90 分，不滿意＜60分。很滿意+滿意=總滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2 組干預前后NIHSS、SF-36 評分比較

見表1。

表1 2 組干預前后NIHSS、SF-36 評分比較（±s ，n = 63） 分

表1 2 組干預前后NIHSS、SF-36 評分比較（±s ，n = 63） 分

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 時間 NIHSS SF-36一般干預組 干預前 21.97±2.98 62.35±4.56干預后 14.52±2.63 69.77±5.11規范化護理組 干預前 22.05±2.95 62.39±4.61干預后 10.51±2.34# 74.52±5.26#

2.2 2 組干預前后肢體功能評分比較

見表2。

表2 2 組干預前后肢體功能評分比較（±s ，n = 63） 分

表2 2 組干預前后肢體功能評分比較（±s ，n = 63） 分

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 時間 步行能力 下肢運動功能 日常生活運動能力一般干預組 干預前 1.93±0.31 15.77±2.11 33.51±3.75干預后 2.73±0.39 21.53±2.56 41.67±4.11規范化護理組 干預前 1.95±0.34 15.81±2.09 33.47±3.81干預后 3.61±0.42# 27.55±2.86# 49.52±4.67#

2.3 2 組患者家屬滿意率比較

見表3。

表3 2 組患者家屬滿意率比較（n = 63） 例

3 討論

腦梗塞癥狀的發生發展通常伴隨著機體神經功能損傷[9-11]。NIHSS 評分是臨床較為常用的評價機體神經功能損傷情況的手段，本研究結果顯示，使用規范化護理對腦梗塞患者進行干預，患者NIHSS評分出現明顯下降，說明規范化護理能夠緩解腦梗塞患者神經功能損傷嚴重程度，幫助患者病情恢復。本研究中還對腦梗塞患者生活質量進行評價，結果顯示，使用規范化護理對腦梗塞患者進行干預，患者SF-36 評分出現明顯上升，出現這一研究結果的原因可能是規范化護理干預的應用改善腦梗塞患者神經功能，從而使患者生活質量得到明顯的提升。大量臨床研究表示，腦梗塞癥狀的發生發展會對機體肢體功能造成嚴重的影響。辛琳琳等[12-15]在研究中表示，對腦梗塞患者進行有效的護理干預能夠提升患者肢體功能，幫助患者身體恢復。本文研究結果顯示，使用規范化護理對腦梗塞患者進行干預，患者步行能力、下肢運動功能、日常生活運動能力評分出現明顯上升，說明規范化護理的應用能夠改善腦梗塞患者肢體功能。本研究中還對腦梗塞患者家屬滿意情況進行統計，結果顯示，使用規范化護理進行干預的患者家屬滿意率更高，進一步體現出規范化護理的臨床應用價值。

綜上所述，使用規范化護理對腦梗塞患者進行干預，能夠減輕患者神經功能受損情況，改善患者生活質量及肢體功能，使患者家屬更加滿意，具有一定的臨床應用價值。