一例牛食道阻塞的臨床診治體會

卜慶仁, 程曉輝，楊 靜*

1．吉林省永吉縣畜牧業管理局，吉林永吉 132100；2.吉林省牧業信息中心，吉林長春 130062

牛食道阻塞是由于采食過大或形狀不規則的食物阻塞食道和咽下神經機能紊亂所導致的一種食管疾病。該病在獸醫臨床上較常見，大小動物都可發生，但是臨床上常見于牛、馬和犬。該病的發生不受時間、季節和品種的影響。阻塞物有很多，一般常見于日常投喂的飼料、大塊食物等。有時由于飼養管理不到位，誤采食了橡膠皮球、未嚼碎的蘿卜、較大的土豆、舊衣物等都可能是該病發生的原因。按照發病原因，該病一般分為原發性食管阻塞和繼發性食管阻塞，原發性食管阻塞一般發生于饑餓或者進食的時候受到驚嚇等應激狀態下，動物口中的食物沒能充分咀嚼后而吞下。繼發性食管阻塞一般常常繼發于異食癖、飼料中缺乏某種微量元素或維生素、腦部腫瘤壓迫吞咽神經、食管腫瘤導致食道狹窄、應激因素導致的食管痙攣等疾病。

1 發病情況和臨床癥狀

吉林市某養牛戶，飼養育肥牛6頭，其中一頭12個月齡母牛外出放牧時突然出現癥狀，采食中止，口鼻腔出現大量流涎，低頭伸頸，徘徊不安或晃頭縮脖，反復做吞咽動作及試飲水后，出現頸項攣縮和咳嗽發作，繼續飲水或唾液從口腔和鼻孔噴涌而出。經當地獸醫下胃管治療后未見好轉，患牛大量流涎并可見帶有少量血絲，遂前來就診。查患牛體重約260 kg。

2 初步診斷

根據臨床癥狀及胃管探查結果診斷為牛食道阻塞。

3 治療方案及效果

3.1 治療原則

鎮靜解痙，下通阻塞物，控制瘤胃臌氣和食道炎癥。

3.2 治療過程

3.2.1 控制瘤胃臌氣：由于該牛的食道阻塞物已經到達胸部或在賁門前、后，第一位獸醫治療下送無效，病牛已經大量流涎并帶有少量血絲，驚恐不安，同時瘤胃有輕度氣脹，給阻塞物下送帶來困難。故首先對瘤胃做穿刺放氣處理，同時通過穿刺針向瘤胃內注射消氣靈注射液10 mL×2支。消除瘤胃脹氣，為下推阻塞物減輕一定的壓力。

3.2.2 藥物鎮靜解痙：通過胃管探查，確診為賁門前食道阻塞，通過加裝有10號鐵線的胃管（鐵線前部盲端避免對食道劃傷），對病牛食道阻塞物試探向下推送幾次無效，遂肌肉注射鹿眠靈注射液（鹽酸賽拉嗪）2 mL×1支。

3.2.3 下送阻塞物：待牛安靜并輕度麻醉后，再等待20～30 min，然后用加裝有10號鐵線的胃管，再行對牛試行下送阻塞物，反復試探，均勻用力推送阻塞物而成功下送，同時從胃管內返出瘤胃氣體后，肌肉注射鹿醒寧（鹽酸苯惡唑注射液）2 mL×1支，患牛快速清醒，流涎癥狀消失，確認好轉。

3.2.4 預防食道炎癥：經過多次長時間胃管推送，病牛流涎中有少量血絲出現，為預防或治療咽部與食道炎癥，給予2～3 d的青霉素預防性治療。

3.2.5 治療效果：2 d后電話回訪，該牛精神、飲食恢復正常，痊愈。

4 治療體會

對于該牛食道阻塞的治療應用鹿眠靈注射液（鹽酸賽拉嗪）非常重要。阻塞物在賁門前方且發病時間較長，并通過多次向下推送無效，阻塞物周邊食道多呈水腫狀態，食道肌肉對阻塞物呈現肌肉痙攣的緊張狀態，再行強行用力推送勢必有食道損傷以致食道破裂的可能性，因此解除食道對阻塞物的痙攣狀態尤為關鍵。鹽酸賽拉嗪注射液是鎮痛性化學保定藥（強效α2腎上腺素受體激動劑），具有明顯的鎮靜、鎮痛和肌肉松弛作用，能夠松弛骨骼肌并鎮靜中樞神經。反芻動物（牛）的食道肌層全部是骨骼肌，因此用該藥對牛的鎮靜、鎮痛和松弛食道肌肉作用有利于對食道阻塞救治操作，同時食道肌肉的解痙也有利于阻塞物的向下推送。應用鹽酸賽拉嗪等藥物治療牛食道阻塞多年前有應用報道，該病例的成功救治是鎮痛性化學保定藥配合治療的有效病例。

食管阻塞病例的臨床發生原因有很多，臨床治療一般根據發生原因和阻塞程度選擇不同的治療方案，目前手術方案是最直接最有效的方法。