針灸治療腰椎間盤突出癥的效果分析

石茹

腰椎間盤突出癥不僅是骨科常見病之一,也是引起下腰疼痛最常見的原因之一。主要是由于腰椎間盤退變或外力作用,導致纖維環(huán)斷裂,髓核從纖維環(huán)缺損處脫出,壓迫脊神經(jīng)根,導致腰部和下肢放射性疼痛,給患者帶來極大痛苦。嚴重影響患者的日常生活和工作。腰椎間盤突出癥特點表現(xiàn)為病程長,易反復發(fā)作,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。絕大多數(shù)患者經(jīng)非手術(shù)治療后均可緩解癥狀,甚至痊愈。非手術(shù)方法包括針灸、推拿、牽引、理療、中西醫(yī)內(nèi)服、外敷、神經(jīng)阻滯、功能鍛煉等。針灸具有獨特的療效,具有經(jīng)濟安全、簡便易行、痛苦少、無副作用等優(yōu)點。目前臨床上針對治療腰椎間盤突出癥使用這項中醫(yī)手段治療的效果非常良好,使用針灸來疏通患者因生理性組織退化或是腰部因超負荷損傷造成的經(jīng)絡(luò)不通,扶正祛邪以求調(diào)和陰陽兩證,進而最終達到治療目的。本研究分析了對腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例腰椎間盤突出癥患者,依據(jù)數(shù)字表隨機分為實驗組和對照組,每組35 例。納入標準：①符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①合并骨折疾??；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾??；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥針灸禁忌。其中,對照組男23 例,女12 例；年齡32～78 歲,平均年齡(48.55±9.99)歲；病程2～11 年,平均病程(5.21±1.94)年；高中學歷以下23 例、高中及以上學歷12 例。觀察組男23 例,女12 例；年齡32～77 歲,平均年齡(48.11±9.71)歲；病程2～11 年,平均病程(5.45±1.95)年；高中以下學歷22 例、高中及以上學歷13 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)方法治療,20 ml 復方丹參注射液與5%葡萄糖250 ml 混合靜脈滴注,1 次/d,20%甘露醇注射液250 ml,1 次/d,3 d 后停用,急性期添加地塞米松注射液10 mg,1 次/d,3～5 d 后減量停用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療。針灸穴位：主要穴位：根據(jù)椎間盤突出的部位選擇病變椎體兩側(cè)和上下椎體的夾脊穴和腰突穴。如：L4～5腰椎間盤突出癥,即選擇L3、L4、L5雙側(cè)夾脊穴,配穴：腎俞、大腸俞、陽陵泉、足三里、環(huán)跳、昆侖和絕骨等穴位。操作方法：患者取俯臥位,常規(guī)消毒后取穴位,0.3 mm×70 mm 不銹鋼毫針,進針深度為1.5～2.5 寸。穴位常規(guī)消毒后進入針頭,采用補瀉提插捻轉(zhuǎn)等手法,需要局部酸脹或過度感應(yīng),最好延伸到下肢的遠端。針刺每10 min行針1次,2 min/次,保留30 min,5次/周,休息2 d,一共治療20 次。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組疼痛消失時間、腰椎可正常活動時間、治療前后VAS 評分、生活質(zhì)量評分、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標準：顯效：腰椎疼痛和活動障礙等癥狀體征消失；有效：腰椎疼痛和活動障礙等等改善；無效：病情無變化甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［1］。②VAS 評分為患者自主按照真實感受自行填寫,護理人員為其準備一張白紙,畫上線段并將其分成等份的十份,從左至右1～10 逐漸遞增,無痛：0 分、輕度疼痛：1～3 分、中度疼痛：4～6 分、重度疼痛：7～10 分。VAS 評分越低,證明疼痛程度越輕。③生活質(zhì)量評分總分0～100 分,評分越高越生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛消失時間、腰椎可正?；顒訒r間比較 觀察組疼痛消失時間(6.45±1.56)d、腰椎可正常活動時間(8.21±2.51)d 短于對照組的(9.21±2.92)、(11.13±3.18)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛消失時間、腰椎可正?；顒訒r間比較(,d)

表1 兩組疼痛消失時間、腰椎可正常活動時間比較(,d)

注：對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后VAS 評分以及生活質(zhì)量評分比較 治療前,對照組VAS 評分為(5.14±1.24)分、生活質(zhì)量評分為(61.14±3.12)分；觀察組VAS 評分為(5.13±1.21)分、生活質(zhì)量評分為(61.25±3.11)分。治療后,對照組VAS 評分為(3.21±0.45)分、生活質(zhì)量評分為(84.21±3.24)分；觀察組VAS 評分為(1.56±0.11)分、生活質(zhì)量評分為(93.19±3.01)分。治療前,兩組患者的VAS 評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.034、0.148,P＞0.05)；治療后,觀察組VAS評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=21.072、12.013,P＜0.05)。

2.3 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率94.29%高于對照組的74.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較［n,n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的腰椎疾病之一,在人群中的發(fā)病率約為15.2%［2］。腰椎間盤突出癥主要是指腰椎間盤突出、退變,刺激神經(jīng)根,導致下腰痛、下肢放射痛、四肢冷感麻木、間歇性跛行、肌肉癱瘓和患者皮溫低等臨床癥狀。本病可分為椎體型和椎管型兩大類,發(fā)病機制復雜。遺傳因素、創(chuàng)傷、腰骶先天畸形、腰椎姿勢不正確等均可能導致腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥對患者的腰椎功能和生活質(zhì)量有很大的不良影響,嚴重影響患者的學習和生活。西醫(yī)認為是由于多種原因造成髓核變薄、裂開、突出壓迫脊神經(jīng)根,從而導致血液循環(huán)障礙、代謝物堆積、毛細血管通透性增加、血漿外滲、神經(jīng)根周圍組織形成粘連,刺激導致疼痛。臨床多表現(xiàn)為腰骶痛、水腫、功能障礙和神經(jīng)壓迫引起的下肢麻木［3］。腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)范疇中的“腰痛”和“關(guān)節(jié)痛”范疇［4］。多為外傷或氣虛,風、寒、濕阻塞經(jīng)絡(luò),導致氣血運行不良所致疼痛。對于這種病的取穴,以督脈、膀胱穴為主,少陽經(jīng)穴為輔,針刺腎俞、腰突穴以及足三里可補腎益骨、強筋健脾消腫；針刺陽陵泉、絕骨、昆侖等穴位,可活血化瘀通絡(luò),溫絡(luò)經(jīng)絡(luò)。現(xiàn)代研究證實,針刺具有消炎消腫、解熱鎮(zhèn)痛、降低椎管壓力、松解神經(jīng)根粘連、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液、增加疼痛面積、調(diào)節(jié)脊柱動態(tài)平衡等優(yōu)點。針灸可以調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò),化瘀止痛,消除組織間隙水腫,增強組織代謝,釋放周圍組織粘連,消除患側(cè)炎癥,緩解韌帶緊張,從而緩解突出的腰椎間盤對神經(jīng)根的壓迫,消除神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫,改善損傷部位周圍的血液循環(huán),從而達到治愈的效果［4,5］。按照本次實驗統(tǒng)計結(jié)果來看,腰椎間盤突出癥的患者多數(shù)為＞30 歲的中年患者,主要患病表現(xiàn)為腰痛、雙側(cè)腰部肌肉酸痛且無法自行活動,患病時間較長者下肢出現(xiàn)局部萎縮等。目前臨床上將中西醫(yī)結(jié)合治療措施融合的非常好,而且相比中醫(yī)治療西醫(yī)還未形成一套非常成熟且系統(tǒng)的治療標準,因此中醫(yī)針灸療法能很好的改善腰椎間盤突出癥,以調(diào)解為主,調(diào)動患者體內(nèi)的血氣運轉(zhuǎn)最終達到陰平陽秘的效果,改善患者的身體機能。本研究的結(jié)果顯示,觀察組疼痛消失時間、腰椎可正?；顒訒r間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組VAS評分低于對照組、生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述,常規(guī)方法聯(lián)合針灸治療對腰椎間盤突出癥的治療效果確切,能使患者機體疼痛感明顯減輕,同時提升其預后生活質(zhì)量,縮短腰部不適時間,具有推廣使用意義。