經典名方中大黃的本草考證△

翁倩倩，張元，趙佳琛，金艷，張衛，彭華勝，李兵，蔡秋杰，陳周全，楊洪軍，張華敏，詹志來*

1.中國中醫科學院 中藥資源中心 道地藥材國家重點實驗室培育基地，北京 100700；2.江西中醫藥大學 院士工作站，江西 南昌 330004；3.北京聯合大學，北京 100023；4.中國中醫科學院 中藥研究所，北京 100700；5.安徽中醫藥大學，安徽 合肥 230012；6.中國中醫科學院 中醫藥信息研究所，北京 100700；7.中國中醫科學院 中醫藥發展研究中心，北京 100700；8.華潤三九醫藥股份有限公司，深圳 518029；9.中國中醫科學院，北京 100700

大黃為我國傳統大宗藥材之一，藥用歷史悠久，臨床應用廣泛，倍受歷代中醫藥學家所推崇。2018年國家中醫藥管理局會同國家藥品監督管理局制定并公布的《古代經典名方目錄(第一批)》(以下簡稱《目錄》)中包含大黃名方5首，其中漢代名方3首，出自張仲景《傷寒論》的“桃核承氣湯”“小承氣湯”及《金匱要略》的“厚樸七物湯”；唐代名方1首，出自孫思邈《備急千金要方》的“溫脾湯”；金元時期名方1首，出自劉完素《素問病機氣宜保命集》的“三化湯”?！吨腥A人民共和國藥典》(以下簡稱《中國藥典》)2020年版[1]中記載，供藥用的有掌葉大黃RheumpalmatumL.、唐古特大黃R.tanguticumMaxim.ex Balf.、藥用大黃R.officinaleBaill.3個品種，而古時由于地區用藥習慣不同、民間就近取材及植物學分類并不嚴格等各種客觀因素，也存在土大黃、羊蹄大黃等混作大黃使用的現象。大黃藥用基原經謝宗萬[2]、郝近大等[3]學者考證，認為我國自古以來傳統藥用大黃均為《中國藥典》2020年版所載類型，其中以唐古特大黃質量最佳，掌葉大黃次之，藥用大黃不及前兩者，似與藥材生長的海拔高度有關，生長環境越是苦寒，質量越佳。其考證翔實可靠，然僅從整體情況出發進行考證，未對大黃基原按歷史年代進行詳細梳理。

《目錄》中“小承氣湯”中注明大黃須酒洗，對于方中大黃進行酒洗的功能諸多學者做了考證與分析，王桂勤等[4]認為，張仲景的“小承氣湯”中大黃都用清酒洗，酒洗應視為一種反佐，防止拒藥不受，即《素問·五常政大論篇》所載：“治熱以寒，溫而行之?！碑敶丝簥^之熱，很易形成拒藥，若因拒藥而引起嘔吐則更耗傷津液，以酒反佐，則無此害。李焐儀等[5]考證后則認為，《傷寒論》中“小承氣湯”處方，大黃酒洗為洗滌之用，意為洗去大黃外層煙泥，因大黃主產于甘肅，常于秋末春初采挖，此時產地多為陰雨天，藥材塊根不易干燥，故多熏干儲存，故飲片配伍之前，用酒洗以除去大黃表面的煙泥，減輕患者的不良反應。另有文獻報道，以酒洗大黃其因主要有三：1)引經作用，使大黃專走腸胃以瀉實邪；2)駐藥分邪，緩和大黃急下之性；3)顧護胃氣，緩和大黃苦寒傷胃之弊[6-8]。關于大黃的炮制沿革已有學者進行研究探討，發現歷代醫家皆因需不同、因癥不同而采取不同制法，取效各異，且各醫家都較為重視大黃酒制的炮制方法，大多對酒制大黃的炮制工藝、炮制作用及應用有較詳細的論述[9-10]?？梢娋浦拼簏S應用歷史悠久，諸學者對大黃用酒炮制之法存在爭議，且對于酒洗的具體炮制方法尚未見有詳細的考證分析。經典名方中“小承氣湯”臨床運用廣泛，為了保證用藥準確，方中酒洗之法具體如何操作尚需進一步研究探討。現對大黃名稱、基原、產地、藥用部位、采收加工及炮制等方面進行本草考證，明確其歷史演變過程，并重點討論經典名方中的酒洗炮制沿革，保證經典名方開發和臨床用藥的安全有效，為經典名方的開發提供依據。

1 釋名

大黃始載于現存最早的藥學專著《神農本草經》：“味苦，寒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕，積聚，留飲、宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。”[11]最早記載了大黃的性味、主治和用法?！读w·虎韜·軍用》記載：“大黃參連弩大扶胥……陷堅陳，敗步騎”[12]，用于陷堅攻陳的強弩名作為該藥物的名稱，用取象比類方法描述“瀉下攻積”猶如兵家之“陷堅攻陳”，且兼取色黃之意，因其名副其實而得到廣泛應用。

《吳普本草》記載：“大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如。”[13]其名從色從形，“黃良”應表示藥材顏色黃者為良，應與其所含的蒽醌等共軛鏈較長的化合物有關，顏色深可能因為其次生代謝產物的富集多；“膚如”之意與此類似，指藥材顏色與膚色相近；“火參”之名，“火”指其(葉)顏色火紅，“參”言其狀為塊棒形。

大黃素有“將軍”之稱。南北朝陶弘景[14]對此名解釋為：“此藥至勁利，粗者便不中服，最為俗方所重。道家時用以去痰疾，非養性所須也。將軍之號，當取其駿快矣”?！稖罕静荨酚涊d：“大黃，陰中之陰藥，泄滿，推陳致新，去陳垢而安五臟，謂如定禍亂以致太平無異，所以有將軍之名”[15]。《本草綱目》釋名中記載：“將軍之號，當取其峻快也。[杲曰]推陳致新，如戡定霍亂，以致太平，所以有將軍之號。”[16]可見大黃以其性味苦寒、藥性峻烈、推陳致新、戡定霍亂之功效而得“將軍”之名。又因歷代多推崇川產，故又有“川軍”之名。值得注意的是硫磺的別名亦為“將軍”，系指硫磺為七十二石之將。

大黃還有“錦紋”一名，《證類本草》引唐《千金方》所載：“治產后惡血沖心，或胎衣不下，腹中血塊等。用錦紋大黃一兩……”[17]。唐代陳藏器《本草拾遺》記載：“大黃，用之當分別其力。若取和厚深沉，能攻病者，可用蜀中似牛舌片緊硬者；若取瀉泄駿快，推陳去熱，當取河西錦紋者?！盵18]因其切片的紋理似錦紋，或認為藥材表面具有類白色網狀紋理而得“錦紋”“錦紋大黃”之名。

2 基原考證

2.1 漢至南北朝時期

東漢《神農本草經》記載大黃：“氣味苦寒，無毒，主下淤血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚、留飲宿食，滌蕩腸胃、推陳致新、通利水谷、調中化食、安和五臟”[11]。魏晉時期《名醫別錄》記載：“生河西山谷及隴西”[19]，簡單描述了大黃的生境，“河西”為今甘肅西部河西走廊一帶，“隴西”轄今甘肅定西一帶。

魏晉《吳普本草》中最早提及大黃的植物形態：“二月卷生，生黃赤葉，四四相當，黃莖，高三尺許，三月華黃，五月實黑，三月采根，根有黃汁，切，陰干?！盵13]簡單地描述了其植物形態，并記載了大黃的采收與加工。其2月卷生，葉黃色或紅色，葉片多枚輪生，黃色莖高3尺即約為1 m，4月花黃，6月結實的特征與蓼科大黃屬掌葉組植物藥用大黃R.officinaleBaill.較為接近。

南北朝《本草經集注》載：“今采益州北部汶山及西山者，雖非河西、隴西，好者猶作紫地錦色，味甚苦澀，色至濃黑。西川陰干者勝。北部日干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久。此藥至勁利，粗者便不中服，最為俗方所重。道家時用以去痰疾，非養性所須也。”[14]陶弘景注意到不同產地的大黃在藥材性狀上的差異，認為四川北部所產大黃品質不及甘肅等地所產，可能與當時南北朝割據，而身處南梁的陶弘景獲取西北等地商品較為困難有關，因此，提出臨近的四川北部所產品質亦佳，這與現代商品情況基本一致。并提出“紫地錦色，味甚苦澀，色至濃黑”作為藥材品質優劣的鑒定標準，此外，還提出陰干的品質好，烘干易使受熱不均而焦糊，但因可防蛀而易于保存，后世多延續認為用火加熱為佳。陶弘景指出，因大黃的瀉下作用很強，不做養生之用。結合《神農本草經》中提到的“留飲宿食，滌蕩腸胃、推陳致新、通利水谷”[11]功效，說明早期所用的大黃多為今大黃屬掌葉組植物。

2.2 隋唐時期

唐《新修本草》記載：“大黃，性濕潤而易壞蛀，火干乃佳。二月、八月日不烈，恐不時燥，即不堪矣。葉、子、莖并似羊蹄，但粗長而厚。其根細者亦似宿羊蹄，大者乃如碗，長二尺。作時燒石使熱，橫寸截，著石上爆之，一日微燥，乃繩穿眼之，至干為佳。幽、并已北漸細，氣力不如蜀中者。今出宕州、涼州、西羌、蜀地皆有。其莖味酸，堪生啖。亦以解熱，多食不利人。陶稱蜀地者不及隴西，誤矣?！盵20]此外，還提到“葉似蓖麻，根如大芋，旁生細根如牛蒡”。描述大黃原植物葉莖粗長且厚，葉與蓖麻接近，根大如芋頭。該書詳細記載了大黃當時的產地加工方法，并認為河北(幽州)及山西(并州)北部的大黃藥材藥性不及四川等地所產，結合所描述的產區，推測為波葉組華北大黃R.franzenbachiiMunt或河套大黃R.hotaoenseC.Y.Cheng et C.T.Kao等植物，因所含蒽醌等成分較掌葉組低，因此，其藥力相對弱。然而蘇敬認為，四川產者不亞于甘肅所產，與陶弘景觀點有所不同。其提及的“葉似蓖麻”，而蓖麻葉常掌狀分裂至葉片的一半以下，可見當時所用可能為深裂的掌葉大黃R.palmatumL.或全裂的唐古特大黃R.tanguticumMaxim.ex Balf，其提到的“繩穿眼之”干燥方式一直被延續。

陳藏器[18]《本草拾遺》記載：“大黃，用之當分別其力。若取和厚深沉，能攻病者，可用蜀中似牛舌片緊硬者；若取瀉泄駿快，推陳去熱，當取河西錦紋者。凡有蒸、有生、有熟，不得一概用之。”明確大黃“似牛舌片緊硬者”與“河西錦紋者”存在藥效差異，產蜀中似牛舌片者，當是藥用大黃R.officinaleBaill.，其根莖粗大，多在產地切厚片，呈“牛舌”狀，以便于干燥，瀉下作用相對溫和；而西北地區“河西錦紋”所產則應為掌葉大黃R.palmatumL.、唐古特大黃R.tanguticumMaxim.ex Balf.等大黃，瀉下作用力較強，多加工成圓錐形或腰鼓形，去皮后表面有類白色網狀紋理而習稱“錦紋”。

由以上本草記載可知，唐代所用大黃仍主要以大黃屬掌葉組植物為主，亦有各地就地取材而使用波葉組植物的情況，如華北大黃、河套大黃等，但經過臨床療效比較發現其功效不及掌葉組。

2.3 遼宋金元時期

五代《日華子本草》記載：“廓州馬蹄峽中者次”[21]?！袄荨奔唇袂嗪ＹF德縣一帶，按照大黃分布應為掌葉組植物。

北宋《本草圖經》中詳細描述了大黃的植物形態：“大黃，生河西山谷及隴西，今蜀川、河東、 陜西州郡皆有之，以蜀川錦文者佳。其次秦隴來者，謂之土蕃大黃。正月內生青葉，似蓖麻，大者如扇。根如芋，大者如碗，長一二尺。旁生細根如牛蒡，小者亦如芋。四月開黃花，亦有青紅似蕎麥花者。莖青紫色，形如竹。二月、八月采根，去黑皮，火干。江淮出者曰土大黃，二月開黃花結細實。又鼎州出一種羊蹄大黃，療疥瘙甚效。初生苗葉如羊蹄，累年長大，即葉似商陸而狹尖。四月內于押條上出穗，五七莖相合，花、葉同色。結實如蕎麥而輕小，五月熟即黃色，亦呼為金蕎麥。三月采苗，五月收實，并陰干。九月采根，破之亦有錦文，日干之。亦呼為土大黃?！盵22]蘇頌認為，大黃以四川西部所產有錦紋者最佳，“錦文”是指大黃商品藥材(去皮)表面往往可見灰白色網狀薄璧組織與棕色的射線交錯而成的菱形(邪方形)紋理，以及暗紅橙色的放射狀渦紋(習稱星點，即異型維管束)。此為藥用大黃和掌葉大黃的藥材特征。其所附大黃圖(圖1A)基生葉具長柄，葉寬卵圓形，先端窄漸尖，具淺裂，根莖粗大，具殘存托葉鞘，與《中國植物志》中藥用大黃R.officinaleBaill.“根及根狀莖粗壯，基生葉大型，葉片近圓形，稀極寬卵圓形，直徑30-50厘米，掌狀淺裂，裂片大齒狀三角形，托葉鞘寬大，長可達15厘米”[23]的植物特征較為吻合。文中所述“生青葉”“似蓖麻”“根如芋”“四月開黃花”的特征，亦與《中國植物志》中藥用大黃R.officinaleBaill.“根及根狀莖粗壯，基生葉大型，葉片近圓形，稀極寬卵圓形，掌狀淺裂，裂片大齒狀三角形，花綠色到黃白色，花期5—6月”[23]的描述相近，而“開青紅似蕎麥花”的特點與掌葉大黃R.palmatumL.和唐古特大黃R.tanguticumMaxim.ex Balf.較為相似。并提到“土大黃”“羊蹄大黃”與大黃植株有相似的蕎麥花，但葉不同，功效亦不同，在使用時應加以嚴格區分。

南宋陳衍《寶慶本草折衷》記載：“大黃，一名大黃，其實名金薺麥。生河西山谷，及隴西、陜西，汶羌北郡，汶山峽中，河東(山西西南部)及幽(今北京南)、并(今山西太原)、宕(今甘肅宕昌南陽)、京(今開封)、廓(今青海)、鼎州(今湖南常德)。生川蜀(即益、蜀州)者名川大黃，一名蜀大黃?！盵24]其所載“河東”“幽”“并”“京”“鼎州”等地所產均非正品大黃，可能為波葉組的華北大黃、河套大黃，或蓼科酸模屬植物羊蹄等。

綜上，宋代大黃品種既有傳統的主流商品大黃，亦出現了較多產地所產的非正品大黃，諸如波葉組的華北大黃、河套大黃，蓼科酸模屬植物羊蹄之類，其植物形態、產地及藥用功效均相差甚遠。

2.4 明清時期

明《本草品匯精要》有關大黃植物形態描述為轉引本草圖經，其所附蜀州大黃圖(圖1B)莖生葉片掌狀深裂，可能是受“葉似蓖麻”的影響而作。

明陳嘉謨[25]《本草蒙筌》記載：“形同牛舌，產自蜀川。必得重實錦紋，勿用輕松朽黑?！庇涊d大黃產自四川，并以“重實錦紋”作為衡量藥材優質與否的標準，并附一蜀州大黃圖(圖1C)，其葉亦為掌狀深裂。

明李時珍《本草綱目》記載：“宋祁益州方物圖，言蜀大山中多有之，赤莖大葉，根若巨碗，藥市以大者為枕，紫地錦文也。今人以莊浪出者為最，莊浪即古涇原隴西地，與別錄相合。”[16]“莊浪”隸屬于甘肅省平涼市，位于甘肅省中部，認為此處所產大黃最佳。結合其所附藥圖(圖1D)，葉片有接近中裂的掌狀分裂，葉形接近掌葉大黃R.palmatumL.。并在書中【正誤】中提到：“蘇說即老羊蹄根也。因其似大黃，故謂之羊蹄大黃，實非一類。又一種酸模，乃山大黃也。狀似羊蹄而生山上，所謂土大黃或指此，非羊蹄也?！敝赋鎏K頌《本草圖經》中所提到的“羊蹄大黃”實非蓼科植物羊蹄R.japonicusHoutt.，而是酸模類，指出羊蹄與酸模為兩類不同植物，與近代植物分類學的劃分趨同，可見李時珍觀察較為仔細，發現兩者存在差異。

明《本草原始》卷之三記載：“大黃，本經下品。塊大難干，作時燒石，橫寸截，著石上煿之一日，微燥，乃以樹枝條或繩穿眼，系之至干，故大黃有穿眼也?！盵26]記載了大黃的加工方法，經干燥處理后的大黃見圖1E，與今掌葉大黃R.palmatumL.藥材形態相似。

清《植物名實圖考》記載：“今以產四川者良?！盵27]記載四川所產大黃品質佳，并附原植物形態圖(圖1F)，其葉寬橢圓形，每大裂片羽裂成小裂片，葉先端窄漸尖，與掌葉大黃R.palmatumL.較為相似。

綜上可知，明清時期所用大黃主流為今《中國藥典》2020年版所載3種正品大黃，多為甘肅與四川所產，對于此兩地所產大黃何處最佳各醫家看法不一。

2.5 民國至近現代

民國《增訂偽藥條辨》卷三中以“土大黃”之名記載：“古人以出河西、隴西者為勝，今以莊浪所產者為佳，故一名莊大黃。莊浪縣即古涇原隴西地，至川中所出有錦紋者亦可用。昧苦氣寒，色黃臭香，紫地有錦紋，方堪入藥。若此種土大黃，中微談不黃，只可用為香料。蓋其性不能通利，若誤服之，且能燥腸護穢，當細辨之。炳章按：大黃，九十月出新。陜西、甘肅涼州衛出者，堅硬緊結、色黃、頭起錦紋似冰旋斑為佳，故俗名錦紋大黃。河南西寧出者，形狀與前相類似，質略松，或曰中大黃；四川出者空松，為馬蹄大黃，最次；山西出者，名味黃，久而變黑，更次；皆不堪藥用?！盵28]以產地加藥材性狀的方式命名大黃。延續前朝之說，推崇甘肅、四川所產。同時明確土大黃不可做藥用。民國《中國藥物標本圖影》中附有大黃的藥材圖(圖1G)，其中一為錦紋黃；二為湘黃；三為川大黃[29]。

注：A.《本草圖經》；B.《本草品匯精要》；C.《本草蒙筌》；D.《本草綱目》；E.《本草原始》；F.《植物名實圖考》；G.《中國藥物標本圖影》；一.錦紋黃；二.湘黃；三.川大黃。

《中國藥典》1953年版將大黃原植物定為藥用大黃R.officinaleBaill.或其變種[30]；《中國藥典》1963年版明確大黃產區不同存在藥用大黃R.officinaleBaill.、掌葉大黃R.palmatumL.及其變種唐古特大黃R.tanguticumMaxim.Ex Balf.之分，均主產于甘肅、青海、四川[31]；《中國藥典》1977年版將唐古特大黃與掌葉大黃并列為種[32]；《中國藥典》2005年版把蓼科植物掌葉大黃RpalmatumL.、唐古特大黃R.tanguticumMaxim.Ex Balf.、藥用大黃R.officinaleBaill.3種植物定為正品大黃，以其根及根莖入藥，藥材名為大黃[33]。

綜上，大黃在我國具有悠久的使用歷史，歷代本草所載大黃雖來源較多，但就歷代本草對其形態的描述結合所附藥圖來看，幾乎都為蓼科大黃屬掌葉組植物，具體品種因產地不同而異，仍以《中國藥典》2020年版所載為主流品種。

3 產地變遷及歷代品質評價

魏晉《名醫別錄》載別名“黃良”：“一名黃良。生河西山谷及隴西。”[19]“河西”即今甘肅河西走廊一帶。

魏晉時期《吳普本草》記載：“或生蜀郡北部，或隴西?！盵13]“蜀郡”轄今四川阿壩州東南部及成都地區，“隴西”轄今甘肅定西一帶。

南北朝陶弘景的《本草經集注》較詳細地記載了大黃的產地：“今采益州北部汶山及西山者，雖非河西、隴西，好者猶作紫地錦色，味甚苦澀，色至濃黑?！盵14]“汶山”為今四川阿壩州東南部，“西山”為今岷山、邛崍山、鷓鴣山，“河西”為青海、甘肅交界處黃河以西，“隴西”為今甘肅定西一帶。陶弘景認為，甘肅所產大黃質量最優，四川所產次之。

唐《新修本草》記載：“幽、并以北漸細，氣力不如蜀中者。今出宕州、涼州、西羌、蜀地皆有。其莖味酸，堪生啖。亦以解熱，多食不利人。陶稱蜀地者不及隴西，誤矣?！盵20]其中“幽”為今河北，“并”為今山西太原，此兩處所產大黃氣力更弱。蘇敬則認為四川產者亦佳。

五代《日華子本草》中載“蜀大黃”：“廊州馬蹄峽中者次。”[21]“廊州”為今青海貴德縣一帶。

宋蘇頌《本草圖經》記載：“大黃，生河西山谷及隴西，今蜀川、河東、陜西州郡皆有之，以蜀川錦文者佳?！盵22]“蜀川”為今四川，“河東”為今山西。宋代不少方書，如《太平圣惠方》中已有較多“川大黃”稱謂。

金元時期《馬可·波羅游記》記載：“肅州，如是諸州之山中并產大黃甚富，商人來此購買，販賣世界，居民恃土產果實為活?！盵34]其中“肅州”為今甘肅酒泉，可見當時甘肅的大黃享譽世界。

明清時期本草多重復前人所述，如《本草品匯精要》：“道地：蜀州、陜西、涼州”[35]；《本草蒙筌》：“形如牛舌，產自蜀川，必得重實錦文，勿用輕松朽黑”[25]；《本草綱目》：“今人以莊浪出者為最，莊浪即古涇原隴西地，與別錄相合”[16]；《植物名實圖考》：“今以產四川者良”[27]。

民國《藥物出產辨》記載：“如有紅筋起，色鮮黃者為錦黃，最上等；有一種名西黃，無紅錦文，則次之。均產四川汶縣、灌縣，陜西興安、漢中?！盵36]

大黃道地產區在魏晉及之前，以四川、甘肅為主；隋唐時期以蜀地(今四川西北部)為主；南北朝時期大黃主產于甘肅地區，認為此處所產品質為優；宋代四川西北部所產大黃佳，已有“川大黃”之稱；元代甘肅所產大黃享譽甚高；明清時期甘肅東部及東南部大量種植；民國時期記載均產于四川、陜西等地?？梢娮怨乓詠?，大黃入藥多為甘肅與四川所產，與現代商品情況基本一致。近代以來逐步形成“西大黃”“南大黃”等道地稱謂。

南北朝陶弘景《本草經集注》最早提出：“紫地錦色，味甚苦澀，色至濃黑”[14]為藥材質優的鑒定標準。唐代《新修本草》記載：“當取河西錦紋者?！盵20]北宋《本草圖經》記載：“以蜀川錦文者佳。”[22]明朝《本草品匯精要》記載：“【用】根，錦紋者為佳?！举|】類商陸?！旧奎S?！疚丁靠?。”[35]明代《本草蒙筌》記載：“必得重實錦紋，勿用輕松朽黑?！盵25]民國《藥物出產辨》記載：“如有紅筋起，色鮮黃者為錦黃，最上等。”[36]綜述歷代本草所述，認為大黃應以有錦紋、味苦、色黃者為質優，以此入藥最佳。

4 藥用部位

關于大黃的藥用部位歷代本草記載較為一致，如《本草經集注》記載：“二月、八月采根，火干”[14]；《新修本草》記載：“其莖味酸，堪生啖”[20]；《本草圖經》記載：“二月、八月采根，去黑皮，火干”[22]。后世本草多轉引以上記載，可知大黃主要藥用部位為其干燥根及根莖，與《中國藥典》2020年版記載一致。

5 采收加工及炮制

大黃的采收加工本草記載最早可追溯至魏晉時期，《名醫別錄》記載：“二月、八月采根，火干”[19]，魏晉《吳普本草》記載：“三月采根，根有黃汁，切，陰干”[13]。后采收加工多延此記載；《本草經集注》記載“西川陰干者勝。北部日干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久?！盵14]唐代《新修本草》記載：“大黃，性濕潤而易壞蛀，火干乃佳。二月、八月日不烈，恐不時燥，即不堪也?！盵20]可知此時“陰干”已不常用，二、八月(大致相當于現在的3、9月)“日干”效果亦不佳，而認為“火干”乃佳；宋代《寶慶本草折衷》記載：“并二、八、九月采根，去黑皮，橫截段，燒熱石，著石上煿燥，繩穿，晾干?！盵24]明《本草品匯精要》記載：“【采】九月取根。【收】日干?！盵35]歷代本草記載大黃的采收時間為二、三、八、九月(大致相當于現在的3、4、9、10月)，采根后除去外皮，陰干、曬干或火干，經干燥技術的發展陰干法已不常見。歷代大黃采收加工及炮制方法見表1。

大黃炮制方法始見于南北朝《雷公炮炙論》：“凡使，細切，內文如水旋斑，緊重，剉，蒸，從巳至未，曬干。又灑臘水蒸，從未至亥，如此蒸七度。曬干，卻灑薄蜜水，再蒸一伏時。其大黃，擘，如烏膏樣，于日中曬干，用之為妙。”[37]對后世大黃的炮制之法影響深遠；至唐，“酒煮”“酒洗”“米下蒸”等法相繼出現。唐代《本草拾遺》記載：“凡有蒸，有生，有熟，不得概用之?！盵18]可知此時已意識到炮制方法不同藥效亦不同；至宋代，大黃的炮制方法得到了更多的補充與完善，出現了“炒制”“九蒸九曝干”“焙干”“醋調”等多種方法，對于這些方法的炮制程度和情況也進行了較為詳細的描述說明；元明時期出現了“酒浸”“姜汁浸炙”“酒蒸”“酒炒”“酒醋姜汁制”等新方法；清代大多沿用前期炮制方法，但也出現了“醋熬”“韭汁拌炒”“酒煎”等法，另《元素集錦·本草發揮》中提及：“若久蒸，則失其走性”[38]，認為“九蒸”之說乃謬誤，僅存此說。從本草記載可以看出，古時大黃炮制方法繁多，其中以酒制品最為常見，其炮制方法不同，則歸經側重各異，使用時需因病而制。

表1 不同歷史時期大黃采收加工及炮制方法

續表1

關于大黃的酒洗沿革梳理如下：

漢張仲景《傷寒論》中注明大黃須“酒洗”，然并未言明其酒洗之法用何種酒以及如何操作，而后世醫家各抒己見。

唐《備急千金要方》記載：“大黃十八銖，取好酒一升，煮三沸，頓服之佳”[39]，提及酒煮大黃。其后《外臺秘要》載：“大黃(二兩去皮，酒洗，破三片)”[40]，將大黃去皮后再進行酒洗，可見酒洗并不單純指洗滌方法，而應為炮制方法。

宋《圣濟總錄》亦載大黃：“去粗皮，酒洗，炒半兩?！盵41]除外層粗皮后再進行酒洗炒制，此炮制操作與《中國藥典》2020年版所載“酒炙”法操作相似?！秱l微論》載：“須是酒洗、生用為有力?！盵38]生大黃藥力峻猛，需酒洗后入藥，此時，醫家用酒炮制處理大黃多為緩和其藥性。

元《本草發揮》轉引《主治秘訣》所載：“用之酒浸，煨熱，寒因熱用也?！盵38]將大黃用酒浸后采用微火加熱處理，與《中國藥典》2020年版中所載酒大黃(酒炙)炮制規格的制法類似。

明《本草品匯精要》記載：“【制】剉碎或浸酒洗用?！盵35]可見酒浸與酒洗內涵基本一致，實都指用酒浸潤大黃藥材?！侗静葑胍份d有“酒蒸大黃”[38]，其后《本草綱目》在附方內引《衛生寶鑒》治上焦痰滯“大黃酒浸，蒸熟切曬，八兩，生黃芩八兩，沉香半兩，青礞石二兩，以焰硝二兩，同入砂罐固濟，煅紅研末二兩。右各取末，以水和丸梧子大。常服一二十丸，小病五六十丸，緩病七八十丸，急病一百二十丸，溫水吞下，即臥勿動”[16]。制法與今《中國藥典》2020年版熟大黃規格基本一致，而后世諸多本草皆轉引此制法。另有本草《藥性會元》載有“酒炒”大黃，并記載有當歸炮制之法：“制法：酒浸。冬浸一宿，春、秋浸半日，夏酒洗；切，焙干用。”[38]可佐證“酒浸”與“酒洗”的內涵應基本一致，其中已將“酒洗”之法描述詳盡，系將當歸置適宜容器內，冬日加入過量的酒浸泡一日，春秋浸泡半日，夏季用酒略洗后隨即撈出或反復清洗后切制干燥的炮制方法?！熬平毕啾取熬葡础倍?，接觸的時間長，因此“酒洗”實指以酒潤透即可。

清《藥性纂要》記載：“若用酒煮極熟，至色黑，用之得法，取效甚捷。”[38]其對酒煮大黃的要求與《中國藥典》2020年版熟大黃炮制品要求“燉或蒸至內外均呈黑色”基本一致，另有“酒煎”“酒浸蒸”大黃的本草記載。

可見，歷代大黃酒制之法有“酒洗”“酒煮”“酒浸”“酒蒸”“酒炒”“酒煎”等法，其中“酒蒸”之法與《中國藥典》2020年版所載熟大黃炮制規格一致。而“酒洗”“酒浸”“酒炒”“酒煎”等法其內涵基本一致，均為用酒對大黃進行潤，潤透后干燥，經歷代沿用演變成為《中國藥典》2020年版所載的酒大黃規格。

歷代醫家對大黃炮制的機制亦進行了一定探討。金《潔古珍珠囊》有載：“酒浸入太陽經，酒洗入陽明經，其余經不用酒，其性走而不守?！盵38]后世本草多延轉此記載，并有所發揮，諸如明代《本草集要》記載：“酒浸引之上至頂巔，入太陽經，以舟楫載之，可浮胸中。若用于下，不用酒浸洗?！盵38]《藥性粗評》記載：“酒浸入足太陽經手小腸經，酒洗入手陽明經足胃經，余經不用。”[38]《本草蒙筌》記載：“欲使上行，須資酒制。酒浸使達巔頂上，酒洗至胃脘中……如欲下行，務分緩速。欲速生使，投滾湯內一泡便吞；欲緩熟宜，同諸藥久煎方服。入劑多寡，看人虛實。”[25]清《本草新編》載：“欲其上升，須加酒制；欲其下行，須入芒硝；欲其速馳，生用為佳；欲其平調，熟煎最妙?！盵38]可見，古人已認識到生大黃藥性峻烈，可損胃氣，熟大黃較之力緩，酒制大黃可借酒力而引藥上行，發展至后世被《中國藥典》2020年版所收載，即大黃(生用)、酒大黃(酒炙)、熟大黃(酒燉或酒蒸)、大黃炭(炒炭)炮制規格?，F代研究已知，番瀉苷及蒽醌苷類為大黃瀉下作用的主要有效成分，沒食子酸等鞣質為大黃收斂、止血作用的主要有效成分。生大黃瀉下作用強烈，而大黃炮制品因酒、醋蒸炙后所含蒽苷被水解成苷元，使瀉下作用減弱。大黃炙后能緩和大黃的寒性和瀉下效力。大黃的瀉下能力大小依次為生大黃>酒大黃>熟大黃>醋大黃>大黃炭。大黃煎煮時間過久，其瀉下成分被破壞，導致瀉下作用減弱，而熟大黃的主要成分為鞣質，有止瀉作用。因此，根據不同的臨床需求采用不同的方式炮制大黃，可使其發揮更大功效[43-45]。

基于以上研究考證，建議漢代經典名方“小承氣湯”中大黃采用《中國藥典》2020年版酒大黃規格炮制，其余經典名方在開發時根據具體方義選用炮制方法，以保證臨床藥效。

6 結語

根據以上本草記載可知，大黃在我國應用歷史悠久，別名較多，多以其功效、外形、顏色等命名。歷代本草所載大黃雖來源較多，主流均為蓼科大黃屬掌葉組植物，具體品種因產地不同而異，仍以《中國藥典》2020年版所載為主流品種。自古以來，大黃入藥多為甘肅與四川所產，以有錦紋、味苦、色黃者入藥為佳，主要藥用部位為其干燥根及根莖，采收時間為二、三、八、九月(相當于現在的3、4、9、10月)，采根后除去外皮，陰干、曬干或火干，陰干法后被逐漸淘汰。古時記載大黃的炮制方法繁多，以酒制品最為多見，其酒制之法經歷代沿用衍變成為《中國藥典》2020年版酒大黃及熟大黃規格。

基于以上討論研究認為，在進行含大黃的經典名方的開發時可選用《中國藥典》2020年版中記載供藥用的掌葉大黃R.palmatumL.、唐古特大黃R.tanguticumMaxim.ex Balf.、藥用大黃R.officinaleBaill.3個品種，目前普遍認為，大黃的品質與海拔等生境分布有關，多數認為唐古特大黃品質最優，掌葉大黃次之，而藥用大黃品質稍差。大黃近年來從野生轉為栽培后，因種植生境、人工干預及種植年限過短而出現品質下滑的情況，屢有指標性成分含量不能達到《中國藥典》2020年版的報道，因此，應加強大黃規范化栽培?！靶〕袣鉁狈街写簏S建議采用《中國藥典》2020年版酒大黃規格炮制，其余經典名方可結合具體方義進行炮制。