豬股骨頭支持帶動脈入頭分支的解剖學研究

張向南，鄧偉，張松強，李雷，周廣良，居發新，鞠文，周正虎，李關興，巨積輝，侯瑞興

1.蘇州大學附屬瑞華醫院骨科，江蘇 蘇州 215104；2.寶應縣人民醫院骨科，江蘇 揚州 2258001

股骨頸骨折（femoral neck fracture，FNF）是臨床常見的骨折，由于支持帶動脈沿股骨頸走行后進入股骨頭，使該骨折極易損傷股骨頭營養血管，造成股骨頭血供降低，骨折愈合能力下降。對于青壯年來說，FNF 內固定術后的并發癥主要有股骨頭缺血壞死（avascular necrosis，AVN）和骨不連，尤其是GardenⅢ、IV 型頭下型骨折，AVN 的發生率更高[1,2]。盡管手術技術及植入材料不斷提升，但青壯年FNF 后AVN和骨不連發生率依然居高不下；然而對于青壯年FNF行髖關節置換，后期會出現關節松動、溶骨改變需二次翻修等并發癥，遠期效果并不理想，如何改善青壯年FNF 的治療效果，至今是骨科的一大難題[4～7]。近年來，越來越多的學者致力于顯微外科技術恢復股骨頭血供的研究，其中包括帶血供的游離骨移植術和帶血管蒂骨瓣及肌骨瓣轉位術等，取得一定的臨床療效[8～12]。有學者通過顯微修復支持帶動脈來恢復股骨頭血供[13]；但對于支持帶動脈在入頭點撕脫的病例，則無法直接吻合。若能暴露出骨內的一段血管，與支持帶近端斷端進行吻合，便有可能恢復股骨頭血供。目前對豬股骨頭支持帶動脈入頭分支的研究較少，尚無對股骨頭支持帶動脈入頭分支的解剖學研究。筆者對39 例豬股骨頭支持帶動脈入頭分支的分布規律及外徑進行觀察，現總結報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本 39 例帶髖周血管的離體豬股骨頭標本，其中左髖關節15 例，右髖關節24 例，豬齡8～12 個月，平均10 個月。……