大、小多角骨形態與血供的解剖學研究

王雅康，徐永清，袁禮波，張旭林，許育健，羅浩天，魏明杰

1.昆明醫科大學附屬聯勤保障部隊第九二O 醫院，昆明 650032；2.陸軍軍醫大學，重慶 400000

近年來，腕骨缺血性壞死、腕關節退行性疾病、腕關節不穩等疾病成為手外科的熱點問題，其中腕骨缺血性骨壞死起病隱匿，癥狀不典型，部分臨床醫生對其認識不足，容易誤診，最終發展為嚴重腕關節不穩和骨關節炎，增加患者心理和經濟負擔。目前這類疾病病因未完全明確，可能與腕骨形態解剖及自身血供模式有關。國內外關于腕骨解剖學形態與血供有不少研究報道[1～4]，國內章瑩等[5]、覃勵明等[6]通過測量尸體腕標本獲得腕骨形態的解剖學數據。而血管灌注技術從早期的墨汁填充、血管鑄型制作，到如今明膠-氧化鉛放射顯影劑的改進，使血管解剖學得到長足發展，筆者采用樓新法等[7]改良的明膠-氧化鉛血管造影技術對腕關節標本進行灌注，利用具有超高分辨率的Micro-CT 對灌注標本斷層掃描，將掃描數據導入Mimics 軟件三維立體重建大、小多角骨，在不破壞標本原有組織的前提下，顯示其形態和骨、內外血供分布，并對相關數據進行測量、分析，期為腕骨缺血性骨壞死的發生特點提供解剖學依據。

1 材料與方法

1.1 實驗材料和主要儀器、試劑

本研究已通過中國人民解放軍聯勤保障部隊第920 醫院倫理委員會審查。使用成人新鮮冰凍腕關節標本12 例，其中左腕6 例，右腕6 例，所有標本來自昆明醫科大學解剖教研室，C 臂X 線透視排除腕骨畸形、腕骨骨折及脫位，排除嚴重血管病變、腕部重大外傷史及手術史等可能影響實驗結果的因素。……