數字化技術輔助微創經皮螺釘固定距骨后突骨折的臨床研究

魏珂，陳啟旺，毛海蛟

1.寧波大學醫學院；2.寧波市第九醫院；3.寧波大學醫學院附屬醫院，浙江 寧波 315000

距骨骨折占全身骨折的0.14%～0.90%，足部骨折的3%～6%[1]，其頸部及體部骨折較常見，后突骨折比較罕見。單純距骨后突骨折臨床表現不典型，易與跗三角骨骨折混淆，常規影像學檢查容易漏診或誤診[2～4]。對于距骨后突骨折的治療目前仍有爭議[5]，由于距骨后突位置較深，顯露、復位和固定均有一定難度，傳統手術切口顯露不理想，創傷較大，容易造成距骨壞死和創傷性關節炎。本研究術前對患者的整個踝關節及足進行CT 薄層掃描，利用Mimics 軟件建立距骨骨折的可視化三維模型，在計算機輔助下模擬進釘，確定螺釘的安全進入通道、置釘的方向、角度及長度，并以此為參考依據，實施經皮螺釘內固定手術，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014 年6 月至2018 年12 月寧波市第九醫院收治的距骨后突骨折病例。納入標準：①移位2～3 mm 的單純距骨后突骨折；②合并足踝骨折關節脫位的距骨后突骨折。排除標準：①開放性骨折；②骨折移位＞3 mm；③合并脛后血管神經損傷；④年齡＞80歲；⑤合并基礎疾病3種以上。本組病例共19例，男13例，女6 例；年齡28～57 歲，平均37.7 歲。受傷原因：車禍傷5 例，高處墜落傷11 例，扭傷3 例。其中單純距骨后突骨折11例，合并距下關節脫位4例，合并踝關節骨折2 例，合并跟骨骨折2 例。左足7 例，右足12 例。合并距下關節脫位的患者予急診閉合手法復位，其中1例閉合復位失敗改為切開復位克氏針固定，復位后均予石膏托外固定?！?br>