B 超輔助定位小腿穿支螺旋槳皮瓣修復(fù)小腿遠(yuǎn)端及足踝部軟組織缺損

康永強(qiáng)，芮永軍，吳永偉，馬運(yùn)宏，劉軍，顧珺，徐鵬，林芳

無(wú)錫市第九人民醫(yī)院（無(wú)錫市骨科醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科，江蘇 無(wú)錫 214062

下肢開(kāi)放性損傷常伴有皮膚軟組織缺損，由于小腿遠(yuǎn)端及足踝部皮膚延展性較差，皮下組織較少，即便缺損面積較小也難以直接拉攏縫合，導(dǎo)致骨組織及肌腱外露，單純植皮無(wú)法存活，需行皮瓣移植修復(fù)。根據(jù)創(chuàng)面修復(fù)“由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先近后遠(yuǎn)”的階梯理論[1]，且下肢功能要求相對(duì)較低，下肢皮膚軟組織缺損的修復(fù)首選局部轉(zhuǎn)移或穿支皮瓣修復(fù)，其設(shè)計(jì)靈活，手術(shù)時(shí)間較短，不需要吻合血管，具有良好的效果，尤其螺旋槳穿支皮瓣外形美觀，血管蒂旋轉(zhuǎn)部位不會(huì)造成臃腫，臨床應(yīng)用較為廣泛[2,3]。本院2012 年1 月～2017 年10 月收治的46 例小腿遠(yuǎn)端及足踝部軟組織缺損患者，術(shù)前利用彩色多普勒超聲（color doppler ultrasound，CDS）輔助定位穿支血管，設(shè)計(jì)穿支螺旋槳皮瓣修復(fù)軟組織缺損，獲得較滿意的臨床療效，報(bào)道如下，期為小腿遠(yuǎn)端及足踝部軟組織缺損病例的臨床治療提供一定的幫助。本研究獲無(wú)錫市第九人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（20180625-1）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共46 例，男33 例，女13 例；年齡27～68 歲，平均48.2 歲；交通傷11 例，機(jī)器傷19 例，壓砸傷16 例；缺損區(qū)域位于小腿遠(yuǎn)端外側(cè)8 例，內(nèi)側(cè)6 例，前方11例，后方跟腱區(qū)3 例，內(nèi)踝6 例，外踝12 例；單純皮膚軟組織缺損12 例，伴有骨外露或鋼板外露26 例，肌腱外露8 例，缺損面積21 cm×8 cm～8.5 cm×5.5 cm；定位穿支脛后動(dòng)脈穿支31 例，腓動(dòng)脈穿支15 例。所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前 CDS 定位CDS 儀器為 Simens squoia512。……