社會工作實務中保密原則的倫理困境及其決策研究

叢楠

摘 要：社會工作的實務過程需要社工堅持保密原則，這既是職業(yè)道德的客觀要求，也是影響服務質(zhì)量和效果的必要條件。在專業(yè)實踐和服務過程中，由于保密原則具有限制性，無法保證絕對保密，因而在處理具體問題時極有可能遭遇倫理困境。本文通過分析保密原則的含義、要求和特征，探討保密原則可能陷入倫理兩難的表現(xiàn)形式，并由此提出對策建議，以促進社會工作專業(yè)倫理的發(fā)展，減少或降低各種已知風險。

關鍵詞：保密原則；倫理困境；社會工作

社會工作一直致力于幫助困難人群、解決社會問題、服務公眾需求、促進社會和諧發(fā)展、增進人類福祉。它的介入過程既需要專業(yè)實踐技巧的運用，也需要職業(yè)倫理和道德操守的指導。并且，社工按照職業(yè)道德和專業(yè)倫理做出的選擇往往決定了最終的服務質(zhì)量和效果[1]。但是由于面對的案例和案主不同，實際情況的多樣性、特殊性和復雜性特征較為顯著，社會工作專業(yè)倫理與傳統(tǒng)倫理道德、個人價值取向可能存在差異。因而，在整個專業(yè)實踐和服務活動過程中，社會工作者可能會因為專業(yè)價值和倫理守則的規(guī)定而陷入倫理困境，其中最易出現(xiàn)的倫理困境便是因保密原則而帶來的倫理兩難。

一、專業(yè)倫理中的保密原則

1999年頒布的《社會工作倫理守則》是社會工作業(yè)界的基本遵循，其中建構(gòu)了內(nèi)容最為豐富的社會工作專業(yè)倫理體系。雖然各國各地因社會工作專業(yè)化水平、社會制度、法律體系、文化風俗等不同而在倫理守則方面存在差異[2]，但是通用的社會工作專業(yè)倫理仍在一定程度上趨同，尤其是對于保密原則這樣的基本原則。

社會工作專業(yè)倫理的形成與社會工作專業(yè)的成熟和發(fā)展密不可分，是社工專業(yè)在演進過程中依據(jù)專業(yè)價值觀，對社會工作專業(yè)人員提出的道德規(guī)范和行為守則。其特有的基本原則和倫理標準體現(xiàn)在服務過程的各個方面，并以此為基礎促進專業(yè)關系的建立和發(fā)展[3]。而作為社會工作基本價值觀之一的保密原則，要求社會工作者在實施介入中必須以專業(yè)倫理為遵循，以服務對象的利益為優(yōu)先，最大程度地保護隱私信息不被泄露。

保密原則在維持社會工作者和服務對象的專業(yè)關系方面極富意義。首先，社會工作講求尊重案主的自決性。不在案主不知情或不允許的情況下私自泄露隱私是專業(yè)社會工作者應有的基本工作態(tài)度，是尊重案主的最好體現(xiàn)。這種職業(yè)操守有利于幫助社工與服務對象之間建立信任關系，形成良性互動，為整個介入過程奠定良好的基礎，進而協(xié)助案主解決自身問題，達到助人自助的目的。其次，保密原則能有效檢驗社會工作者的誠信意識和道德水平。實務技巧與倫理是社會工作的雙翼，要成為一名專業(yè)、優(yōu)秀的社工，必須擁有高專業(yè)技巧和高專業(yè)倫理敏感性。在面對是否保密的倫理困境時，社工不能以自己的好惡評判和決定是否行動，而要從專業(yè)的倫理角度出發(fā)進行決策。這不僅體現(xiàn)了社會工作者的專業(yè)水平，更從側(cè)面反映了一定的誠信意識和道德素質(zhì)。

二、保密原則限制性特征的幾種特殊情況

實踐中，社會工作者需要保密的內(nèi)容有時不僅是服務對象的個人隱私，還與他人利益、公民權利、機構(gòu)權益或者社會倫理和利益相沖突。這些沖突從根本上講是個人矛盾與社會矛盾的沖突，個人價值觀與社會倫理的沖突[4]。實踐過程中，在面對這些特殊情況時，就不能進行絕對保密，保密原則的限制性特征開始顯現(xiàn)。必要條件下，社會工作者可以在適度范圍內(nèi)公開案主的資料。以下是可以打破保密原則的幾種特殊情況：

第一，保密的內(nèi)容可能威脅案主本人、他人安全或侵害公共利益。在社會工作專業(yè)倫理保密原則強調(diào)“尊重案主隱私權”的情況下，社會法律規(guī)定個人利益不得損傷他人權益或危害公共利益，否則專業(yè)服務和專業(yè)關系應該終止。因此，保密原則需要在一定條件下適用，并不是絕對的。在面對復雜情況時，社會工作者就不能單純依靠社工倫理原則行事，而要權衡案主的隱私內(nèi)容是否涉及人民安全和公共利益，是否可能危害案主本人或他人。例如，社會工作者小A的服務對象B是一名艾滋病患者。近期，B通過相親認識了一個女孩兒，交往了一段時間后決定結(jié)婚。因為害怕女方及其家人不同意這段婚事，選擇隱瞞自己的病情。如果單純是關于艾滋病患者的服務，社會工作者應當保護其信息安全，保證其個人資料和私生活不被外界與公眾知悉。但在這個案例中，社會工作者如果堅守保密原則，服務對象的女朋友就被剝奪了知情權，并有可能因此感染艾滋病。在這種情況下，當隱私權與公共利益發(fā)生沖突，披露資料能夠防止對他人造成傷害，保密原則是可以被打破的。

第二，經(jīng)案主口頭或書面確認可以披露的信息。無論是案主主動公開還是社工基于保護案主利益需要分享資料，未經(jīng)服務對象口頭或書面授權同意，社會工作者都不得向第三方透露涉及服務對象個人身份的資料和其他可能危害服務對象權益的隱私信息。即使在特殊情況下必須透露時，社會工作者也應該對案主講明透露信息的必要性和可能造成的影響，按照約定的范圍披露信息并采取適當?shù)谋Ｗo措施。經(jīng)過服務對象確認同意后，保密原則可以被打破，但必須記錄在案，按照工作流程履行相關手續(xù)。如果所披露信息還涉及第三方，要保證不透漏和公開他人的私密。

第三，案主起訴社會工作者或他人。為了案主（起訴人）的合法權益，需要將服務內(nèi)容和相關記錄當作證據(jù)或佐證材料提交司法機關時，保密原則可以打破。社會工作者和社工機構(gòu)有義務保障案主（起訴人）的權利，維護法律的公平和公正。

三、保密原則面臨倫理困境的表現(xiàn)形式

基于保密原則的限制性特征，社會工作者在一些特殊情況下很難做到絕對保密，倫理困境由此而生，且主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，有時案主的需求不能通過社工或案主本人的力量解決，常常要依靠第三方力量，如政府部門、其他社會組織或案主的親戚朋友。這時社工就不可避免地需要透露服務對象的部分信息，極有可能涉及案主私隱，社工就會因此遭遇倫理困境。

第二，案主的保密信息與其他人的利益相關。服務對象透漏的信息雖不致危及他人人身安全，但隱含侵犯他人利益的信息，也可能使社工陷入保密原則的倫理困境。

第三，社工身份多樣，既要面對案主，也要面對社工機構(gòu)、司法機關、行政單位、新聞媒體等。我國目前保障社會工作保密原則的法律尚不健全，社工被迫提供服務對象記錄和信息的情況時有發(fā)生，社會工作本土化進程中專業(yè)倫理遇到挑戰(zhàn)的情形難以避免。

四、解決“保密”原則倫理困境的對策建議

社會工作者自身需要重視并積極參與素質(zhì)方面的教育及培訓。這就要求相關機構(gòu)對社會工作者定期進行培訓，使他們了解在不當?shù)那樾蜗逻`反保密原則的危害，時刻警惕并牢記專業(yè)倫理守則，避免在不經(jīng)意間泄露案主的相關信息，對自己和他人造成不必要的傷害[5]。具體而言，社會工作者應做到以下幾方面：

保證案主知情。社會工作者應該在接案時就向案主說明情況，明確案主的責任與義務，并交代清楚工作人員及機構(gòu)的工作內(nèi)容和相關責任義務，特別是一切與保密有關的規(guī)定。同時，社會工作者還要給案主提問的機會，以方便案主更為深刻地理解整個社會工作的服務過程。

資料妥善保存。社會工作者在工作過程中，應該詳細了解服務對象的相關情況，并有工作記錄。但不論是檔案管理還是檔案內(nèi)容，只要涉及服務對象個人資料的，工作人員都應嚴格遵守保密原則，不可輕易提供給他人。尤其是網(wǎng)絡迅速發(fā)展的今天，保密原則對社會工作者提出了更高的要求。

資料合理使用。社會工作者在做工作總結(jié)、報告等需要交流討論而不得不引用其案例時，應當根據(jù)實際適度引用，并加以處理。例如：隱藏案主的真實姓名或使用化名、不得公開其家庭住址及工作單位等，避免給案主造成傷害或帶來不必要的麻煩，若有特殊需要，應征得當事人的口頭或書面同意。

簽訂服務協(xié)議。在了解了服務對象的問題與需求后，社會工作者明確表示可以接案，并征得案主同意后，需要與服務對象簽訂正式的服務協(xié)議，這不僅是確認雙方服務關系，也是保障案主和社會工作者相關權益的必要流程。

參考文獻

[1]文穎慧.社會工作實務中保密原則的倫理困境及其決策研究[J].中國社會工作，2018（25）：30-32.

[2]田宏，曹迪.淺析社會工作專業(yè)倫理之保密原則[J].重慶城市管理職業(yè)學院學報，2017（2）：1-3.

[3]相華文.社會工作倫理困境研究[D].徐州：中國礦業(yè)大學，2017：5-6.

[4]于小珺.本土社會工作倫理問題的認知與抉擇[D].上海：上海師范大學，2015：3-4.

[5]馬智達.社會工作實務中的倫理問題與倫理抉擇[D].蘭州：蘭州大學，2014：1-3.