小組工作理論在機構養老人員社會適應項目中的應用研究

夏娟

摘 要：隨著老年人口規模的不斷擴大，我國在解決機構養老的老年人社會適應問題方面面臨著諸多挑戰。本文以上海市某福利院老人懷舊小組項目為例，圍繞小組工作的相關理論、需求分析、介入目標及過程、效果評估等方面進行闡述，并對項目開展進行反思和總結。

關鍵詞：機構養老人員；小組工作；社會適應；社工服務

21世紀的中國處于快速老齡化并將長期處于重度老齡化的階段，在家庭養老壓力過大和社區養老資源不足的情況下，機構養老服務的作用日益突出，越來越多的老人進入養老機構生活。但機構養老在帶來便利的同時也出現了諸多問題，如代際溝通少、親情缺失等，孤獨感更是普遍存在。而小組工作是一個很好的方法，可幫助老年人擺脫孤獨感和負面情緒，重新界定老年生活價值，增強生活的信心，在福利院中安享晚年[1]。

一、相關理論基礎

（一）小組工作理論

1.小組工作

小組工作是專業社會工作者以兩個或者兩個以上的老人組成的小組為服務對象，通過有目的的活動，幫助小組成員共同參與集體活動，以獲得相關的知識與經驗，協調老人之間、老人與社會環境之間的關系，促成老人行為的改變，最終實現老人個人潛能的挖掘，使其晚年生活內容豐富，得到快樂。

2.小組動力理論

小組動力理論，是說將招募的老人分成小組，然后開展專業社工小組活動。小組工作是在社會工作者的協助下，小組成員通過有目的的互動，從而獲得行為的改變、社會功能的恢復和發展的工作方法。

3.老年社會工作

老年社會工作是針對老年人問題與需求提供的一種專業服務，指老年社會工作機構和老年社會工作者運用社會工作的專業理念、方法和技巧，為老年人及其家庭提供社會保障與社會服務，以協助老年人解決生理、精神、情感和經濟等方面的問題，幫助老年人繼續參與社會生活，幸福安度晚年的專業服務活動。

（二）活動理論

活動理論是針對社會撤離理論而提出的老年人因活動能力下降和生活中角色的喪失而愿意自動脫離社會的觀點，其認為活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意以及更能夠適應社會。

（三）心理社會發展理論

埃里克森（Erikson）于1963年提出心理社會發展理論，將人生分為八個時期，每個時期都存在一種危機，即重要轉折點。65歲以上的老人處于第八時期——成熟期，是最后一個人生階段，也是個人回顧其生命里程的階段。這個時期的發展任務是自我統合。依據埃里克森的觀點，達到良好的統合的老人，對生活充滿樂觀和進取心，能正向面對未來，生命充實快樂又有意義。

二、需求分析

在本次小組工作開展之前，社工采用了問卷量表法（UCLA孤獨量表、羅森伯格自尊量表、生活滿意度量表）、參與式觀察法、半結構式訪談法等方法對福利院老人進行評估，并對收集到的資料進行分析。通過問卷量表法，發現介護中心老人UCLA孤獨量表的平均分為34.7分，屬于一般偏上孤獨；羅森伯格自尊量表的平均分為26分，有可提升空間，本表最高得分40分，最低得分10分，分值越高，表示自尊程度越高；生活滿意度量表的平均分為12.6，最高分為20分。當然，其中有個別差異，但是總體上這三個量表的分數均有可提升的空間，也反映出老人存在孤獨感、自尊感不強、生活滿意度不高的問題。此外，小組還使用了訪談法，通過與數位老人的訪談發現，他們會提及傍晚一個人的時候會感覺很孤獨、對身體狀況擔憂、對年邁的無力感以及需要朋友和關心照顧等。綜合可歸納為以下幾點：第一，身體需求。身體健康，護理照料。第二，心理需求。提高自我效能感，增強自信心，提高對未來生活的信心；降低孤獨感，消除悲觀消極情緒。第三，社交需求。加強與福利院其他老年人的聯系與交流，建立穩定的同輩群體關系，能夠從同輩群體中收獲友誼，擁有更多的朋友，豐富自己的生活。

三、小組工作在機構養老人員社會適應中的介入

（一）介入目標

1.總目標

通過回憶過去的生活，幫助老人完成自我整合，體會到生命的價值和意義，增加老人幸福感。

2.具體目標

增加老人的正面情緒，增強其自我效能感；提高老人的自尊水平，使老人感受到自己的價值；加強同輩群體之間的聯系，增強老人的社會支持，建立社會支持網絡。

（二）研究對象及其招募與篩選方式

研究對象為符合以下三個條件的老人：一是說明研究目的后自愿同意參與本研究，二是無嚴重的視聽問題、意識較為清晰、具有表達能力，三是年齡在60歲及以上。

（三）介入過程

本項目采用小組工作方法，共開展了“讓我認識你”“手心里的我”“童年紙飛機”“我們那時的上海”“彩虹背后的烏云”“人生經驗代代傳”六大單元的主題活動，具體介入過程如下：

1.小組活動第一單元：“讓我認識你”

社工作為小組帶領者先作自我介紹，簡單說明此次小組的活動名稱、活動時間、活動目標等信息后正式開展小組活動。用“猜數字”的游戲來暖場，猜中數字的老人按要求進行才藝表演，社工利用游戲來活躍老人的思維并鍛煉其數字敏感性。其次是自我介紹，社工鼓勵老人多講自己以前的事，同時分享自己來到本福利院的時間及感受，整個活動非常順利，且老人之間關系融洽。最后，在社工帶領大家一起制定好小組契約、活動時間、小組內的規則等事項后愉快地結束第一次小組活動。

2.小組活動第二單元：“手心里的我”

回顧上次活動的內容以及老人的活動感想，以兩個小游戲暖場后進入本次小組活動的主要環節，社工先讓老人將手指按在紙上用筆畫出手指的輪廓，接著社工給老人指令：大拇指通常都表示最棒，請老人在大拇指處寫下自己的三個優點；小拇指在社會規范中代表最弱，請老人在小拇指處寫下自己最不喜歡吃的三個菜；食指能指向遠方，代表向往，請老人在食指處寫下自己最想去的三個地方，有的老人提出自己的身體不好哪里也去不了，寫這個很無聊，但社工鼓勵其心中要懷有期待，先寫下來，或許可以通過其他途徑實現，鼓勵老人心中有夢想，對未來充滿希望以增加其生活的信心和積極性；中指和心臟相連，請老人在中指處寫下自己生命中最重要的三個人；在手掌心位置寫下自己人生中最重要的三個時間點。畫作完成之后，讓老人在紙張背面寫下自己的名字。社工將老人的畫作收上來，隨意選取一張念出上面所寫的內容，大家一起猜紙張上的手是誰的。

3.小組活動第三單元：“童年紙飛機”

首先回顧前兩次的活動內容，老人對于活動的內容記憶猶新。本節活動社工帶領大家做童年時的手工，在志愿者的協助下，每位老人都完成了一架紙飛機、一個大風車、一艘小船，且每位老人手中作品的顏色均不一樣。接著，社工讓老人拿出自己的手工作品，向其他老人擲出去，被擲中的老人從社工準備的罐子里抽取一張紙條，上面有關于童年的一些問題，比如“你童年時候最期待做的一件事是什么？”“你童年時候最喜歡看的書是哪本？”等與童年有關的問題。老人的回答都非常有趣，現場氣氛也很活躍，老人感覺小組越來越有趣。

4.小組活動第四單元：“我們那時的上海”

通過前幾次小組活動，該小組成員之間的凝聚力已大大增強，接下來的活動重點在鞏固小組成員之間的關系，讓小組成員相互幫助、共同成長，而社工只是作為一個協調者參與其中。在小組活動開始之前社工引導老人先簡單回顧前幾次活動的主要內容，為了活躍氣氛，社工以游戲“開火車”為載體帶領老人重溫舊時的上海。社工說“火車開火車開，火車開到XX區”，開到所在區的老人要向大家介紹這個區的特點、著名景點、特產等；引導大家一起討論上海的物價、經濟變化、城市建筑變化等；關于舊上海、老上海，這些老人有很多共同的話題，小組內熱烈而歡樂地交流著。在你一言我一語的歡樂討論中，時間很快過去了，社工提醒老人活動時間到了，大家也慢慢停止話題，聽社工布置下一次的活動時間和活動內容。

5.小組活動第五單元：“彩虹背后的烏云”

社工首先組織一個加強團體凝聚力的小游戲——生肖猜猜看，每個人說出自己生肖的最大特點，但是不要把生肖說出來，其他人根據所提供的信息去猜此人的生肖。然后進入本次小組交流的主題，即您最喜歡的節日是什么，為什么喜歡這個節日。老人都表示最喜歡春節，因為這個時候大家都會聚集在一起共享美食，這讓大家很開心。說完開心的事情，社工讓大家想一想自己最近有什么煩惱的事情，說出來大家一起想辦法。大家你一言我一語地說著自己最近不開心的事情，小組成員也積極開導，雖然談論的是苦惱的事情，但整體氣氛仍然很輕松、愉快。最后，社工建議大家以后有什么煩心事可以說出來大家一起承擔，不要一個人悶在心里，老人愉快地答應了。

6.小組活動第六單元：“人生經驗代代傳”

社工在回顧完前幾次的活動內容后，社工提到回顧童年的活動，讓老人認識到童年的時光有歡樂也有悲傷，正如人生一樣，也是充滿了酸甜苦辣。每個人都是不一樣的個體，擁有不同的人生經歷和體驗，并且希望老人可以將自己的人生經驗總結三條寫下來，這些人生經驗可以從不同的角度來敘述，如學習上、為人處世上、工作中，等等，然后裝入信封。接著社工給每位老人發一個信封、一張米色的紙、一支筆開始書寫，對于視力不佳或者無法寫字的老人，由其他社工協助。之后，社工請在場的志愿者抽取老人的人生經驗進行分享，積極主動結合自身實際情況分享感受，并對老人表示感謝，老人非常開心。

（四）成效評估

1.小組評估

小組評估采用滿意度問卷評估的方式，在每次小組活動結束之后都會讓小組成員填寫小組活動滿意度問卷，并對問卷進行分析。

2.目標達成情況

經過六次小組活動的前測和后測，三份量表分數均有所提高；從行為上看，小組成員均有了改變，小組成員意識到了自己身上的正能量，自我效能感增強，生活態度樂觀且積極向上；在小組中分享自己的煩惱，通過他人的開導解決了自己的憂愁，小組成員之間的交流增加，關系更加緊密，建立了一個穩定的同輩支持群體。

3.服務對象轉變情況

活動開始之前，小組成員存在自信心不足、自尊水平低、孤獨感較為強烈等問題，在一次又一次的小組活動中，社工給予小組成員支持，也鼓勵成員之間相互贊美，自我效能感得到了大幅提升，自信心增強，建立了對生活的積極態度，收獲了來自他人的夸獎和贊美、團體間的支持、同輩群體的友誼。

四、專業反思

做好小組帶領者需要掌握很多社工專業技巧[2]，且將之運用到實際場景中去也不是一件容易的事，這充分考驗了小組帶領者的個人能力。對于本次小組活動筆者有如下反思：

第一，在活動的設計上要充分考慮群體的特殊性，項目組在此次小組活動中為豐富小組內容設計了繪畫、折紙等活動環節，但小組成員存在視覺、書寫障礙，活動開展有難度，所以需要志愿者協助。第二，在個人能力上，社工作為小組活動的策劃者、組織者、帶領者、協調者，在小組中的角色要視小組發展狀況及時轉變；鼓勵小組內部自己討論，形成相互鼓勵、相互支持的群體。第三，關于細節。在時間把握上要有度，不能超時打亂老人的時間安排；活動結束后要及時作小組評估，讓老人分享對此次小組活動的感想，以便調整之后的安排。第四，基于優勢視角看待老人，積極挖掘老人的優點。在小組活動中積極關注小組成員的變化，調節好小組活動氣氛。第五，小組活動結束后處理好老人的離別情緒和移情，以及工作者的反移情。

五、結語

隨著老齡化的加劇，老年人逐漸增多，老人的養老問題成為社會的熱點問題，此時，社會工作者的介入就顯得十分必要。通過運用專業的社會工作方法，可以幫助老人解決問題，走出困境。由于每位老人所面臨的困境各不相同，因此要充分考慮老年人的特殊性，選擇適合老年人的介入方法。除了關注老人的身體狀況，提供必要的照顧外，更應該關注老人的心理狀況，及時了解老人最近的情緒變化，幫助老人排解心中的孤獨與苦悶，增添生活樂趣，安享幸福晚年。

參考文獻

[1]劉夢，張和清.小組工作[M].北京：高等教育出版社，2003：43-44.

[2]劉揚.小組工作方法的一般通則及其在實踐運用中的修正：以寧養社會工作服務為例[J].齊魯師范學院學報，2020（2）：99-105.