圍手術期對預防普外科下肢深靜脈血栓的效果分析

侯琳華

梁山縣人民醫院普外科，山東梁山272600

下肢深靜脈血栓主要是指患者的下肢深靜脈腔中發生血液異常凝結的疾病，其屬于一種常見的術后并發癥，下肢深靜脈血栓會極大地影響到患者的身體健康和術后康復，在嚴重的情況下甚至會導致患者殘疾[1]。普外科中的患者大多都需要通過手術方式治療，因此如何有效地預防手術患者出現下肢深靜脈血栓受到了臨床上的普遍重視。由于手術導致的下肢深靜脈血栓在初期并沒有明顯的癥狀，往往會被人們忽視。所以，必須要針對導致深靜脈血栓的相關因素進行分析，并且有針對性地加以預防，才能夠降低下肢深靜脈血栓的發病率，保證患者的身體健康，加快其術后康復[2-3]。對此，該文特選擇2019年1—12月該院普外科收治的82例普外科患者，分析并研究了普外科患者采用圍術期護理干預預防其下肢深靜脈血栓的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的82例普外科患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為常規組和干預組，每組41例。常規組中女18例，男23例；年齡最大值為75歲，最小值為22歲，平均年齡為（51.5±3.6）歲；按照手術方式劃分，其中包括7例膽道手術，13例肝臟手術，16例胃腸道手術,5例其他手術。干預組中女17例，男24例；年齡最大值為76歲，最小值為24歲，平均年齡為（52.2±3.9）歲；按照手術方式劃分，其中包括8例膽道手術，11例肝臟手術，16例胃腸道手術,6例其他手術。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上，研究得以順利展開。納入標準：①符合手術指征，需要進行手術治療的患者；②在知情同意書中簽字確認，且自愿參與該次研究的患者。排除標準：①合并嚴重精神障礙和意識障礙的患者；②合并嚴重傳染性疾病的患者；③合并凝血功能障礙的患者；④具有手術禁忌證的患者。

1.2 方法

采用常規護理模式對常規組進行護理，主要包括健康宣教，常規術前準備，配合醫生完成各項工作，嚴密監測患者病情，用藥指導，飲食指導[4]。

在此基礎上，采用圍術期護理干預的方式對干預組進行護理，主要護理內容如下：①病情評估：在手術之前對患者的病情進行綜合評估，嚴密監測患者的病情變化，對可能導致下肢深靜脈血栓的危險因素進行全方位的識別，比如血液高凝狀態、既往靜脈血栓栓塞癥、肥胖等，同時對患者進行血脂、膽固醇和心肺功能等各項檢測，并且以患者的具體情況針對其制定科學的護理計劃[5]。②健康宣教：將手術治療的優勢方法和注意事項告知患者及家屬，并且向其強調導致下肢深靜脈血栓的各種因素、對患者的危害以及預防方法。讓患者及家屬了解相關知識，并且重視下肢深靜脈血栓的預防[6]。③心理干預：手術本身是一種有創操作，會導致患者出現應激反應，對患者的術后康復十分不利。對此，在正式進行手術之前，護理人員要與患者進行積極地交流和溝通，了解患者的所思所想和心理變化，有針對性地疏導患者的不良情緒，從而消除其不良心理，使患者能夠樹立積極正向的治療心態，同時護理人員還要與患者家屬一起鼓勵患者，安撫好患者的情緒，讓家屬將必要的家庭支持提供給患者，從而進一步消除患者的不良情緒，使患者能夠在治療過程中做到積極配合，提高患者的依從性[7]。④術中護理：為了能夠確保手術的順利完成，并且有效預防下肢深靜脈血栓，護理人員在手術過程中必須要密切配合手術操作人員，嚴密監測患者的病情，做好相應的保暖措施，從而最大限度地縮短手術時間，如果患者的手術時間過長，則可以采用低分子右旋糖酐500 mL對患者實施靜脈滴注，從而預防下肢深靜脈血栓。⑤病情監測：在術后要做好對患者的病情監測，定時測量患者不同平面周徑，同時對其凝血指標、脈搏情況和患肢皮溫進行檢測，重點監測其手術切口以及穿刺點，如果發現存在滲液和出血等情況，則要馬上向醫生進行匯報，并且采取措施加以處理[8]。⑥靜脈血栓預防護理：在手術完成2 h后，讓患者進行肢體活動，從而有效的預防下肢靜脈回流；在手術完成6 h后，讓患者進行足踝關節屈伸交替運動；在患者的病情逐漸恢復之后，讓患者進行膝關節屈伸活動，促進其血液循環。讓患者穿上彈力襪，并且每天堅持適量的運動，從而促進其下肢靜脈血的回流；同時在遵循醫囑的情況下，對患者的體液進行補充，避免由于血液濃縮的情況導致血液回流受到影響。同時要讓患者盡量食用富含高維生素的清淡食物，盡量多飲水，防止出現血液黏稠的情況，

1.3 觀察指標

對兩組患者術后發生下肢深靜脈血栓的情況進行觀察和比較。

采用該科室自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，分為滿意、一般滿意和不滿意，其中（滿意+一般滿意）例數/總例數×100.0%=護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，組間差異比較計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率

干預組的深靜脈血栓發生率較之常規組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

2.2 護理滿意度

干預組的護理滿意度較之常規組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

作為一種常見的術后并發癥，下肢深靜脈血栓具有很高的發病率。導致下肢深靜脈血栓的主要原因包括血液高凝狀態、血管壁損傷和血流緩慢等，普外科手術患者在麻醉的時候會引起其周圍靜脈擴張，進一步導致其下肢肌肉松弛，而且血流速度更加緩慢，從而導致血栓。患者在手術后如果出現血栓，只有少數能夠自行消除或者不會擴散，大多數患者的血栓都會在整個肢體深靜脈擴散，很容易導致各種嚴重的后遺癥[9]。所以，必須要對外科手術患者進行強化護理，對其下肢深靜脈血栓情況進行嚴密監測，做好預防工作，保證患者的預后。

作為一種新型的護理模式，圍術期護理干預主要是以患者為中心，針對患者的具體情況實施個體化的護理，從而促進患者的術后康復，降低并發癥的發生率。對普外科手術患者實施圍術期干預具有十分重要的作用，可以有效預防下肢深靜脈血栓。在正式手術之前，護理人員以患者的具體情況為依據，對其可能導致下肢深靜脈血栓的因素進行全方位和綜合性地評估和分析，制定切實可行的個體化護理方案，可以提高護理的有效性；通過健康宣教，將疾病的相關情況詳細告知患者，讓患者認識到手術治療和預防下肢深靜脈血栓的必要性，從而提高患者的治療依從性[10]；在術中護理中，通過一系列措施能夠確保手術治療的順利進行，同時密切監測患者的病情，處理好各種突發異常情況，能夠縮短手術時間，提高手術的效率，并且進一步預防下肢深靜脈血栓；在手術結束后，對患者進行運動指導，協助患者進行肢體運動鍛煉，在加速患者血液循環的同時，避免發生血液回流的情況；同時密切觀察患者的患肢情況，防止出現各種異常，通過及時補充患者的體液、穿彈力襪以及飲食指導等各種措施，全面地預防下肢深靜脈血栓，對患者的術后康復，保證患者的愈后情況[11]。

在該次研究中，采用常規護理模式對常規組進行護理，在此基礎上，采用圍術期護理干預的方式對干預組進行護理，結果顯示，常規組的下肢深靜脈血栓發生率為19.5%，低于干預組的下肢深靜脈血栓發生率2.4%（P＜0.05）；這一研究結果與馬英杰[12]的文獻報道:觀察組下肢深靜脈血栓發生率為4.26%，低于對照組下肢深靜脈血栓發生率為10.64%（P＜0.05）,基本一致，證實了圍術期護理干預能夠有效降低下肢深靜脈血栓發生率；此外，該次研究還顯示，常規組的護理滿意度為78.0%，低于干預組的護理滿意度為97.6%（P＜0.05），表明圍術期護理干預能夠提高患者的護理滿意度，有助于建立良好的護患關系。

綜上所述，對普外科患者采用圍術期護理干預進行護理，能夠有效減少患者的下肢深靜脈血栓發生率，而且護理滿意度更高。