探討痔瘡術后護理及常見并發癥的觀察與護理方法

邵淑軍

現代人的生活水平越來越高，生活節奏快，壓力大，而且不良生活習慣比較多，飲食結構不合理，運動量少等，因此均導致了患者的肛腸疾病高發[1]。臨床中為了讓痔瘡患者的手術后并發癥發生率降低，對患者開展了護理研究，根據研究進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2011年6月—2013年6月我院對126例痔瘡患者進行研究分析，共有54例女性患者，72例男性患者，年齡16～78歲，平均（34.2±1.9）歲，以上全部患者均有肛門疼痛、腫物脫出、墜脹、便血等臨床表現，經相關臨床診斷均明確診斷為痔瘡，其中內痔患者32例，外痔患者56例，混合痔患者38例，手術類型為：環狀切除術患者58例，外撥內扎術68例。按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組各63例患者，實驗組中：男患者36例，女患者27例，平均年齡為（33.2±2.1）歲，其中內痔16例，外痔29例，混合痔18例，環狀切除術30例，外撥內扎術33例；對照組成員患者36例，女患者27例，平均年齡為（32.9±1.7）歲，其中內痔16例，外痔27例，混合痔20例，環狀切除術28例，外撥內扎術35例。兩組的一般性資料對比差異不存在統計學意義。

1.2 方法。

1.2.1 對照組患者接受常規的護理服務。

1.2.2 實驗組患者接受常規護理以及預防性護理服務 （1）疼痛護理：疼痛是手術治療的常見并發癥，導致疼痛的原因，一方面是手術對患者造成的創傷，其次就是外界異物對手術創面的刺激，內痔脫出的嵌頓等。所以護理人員需要對患者的疼痛情況進行評估，了解患者的疼痛原因，采取針對性的處理方式，視情況為患者提供鎮痛劑治療[2]。（2）尿潴留的預防及護理：尿潴留是手術麻醉和肛門括約肌痙攣所導致的，術后的敷料填充過度以及患者心理因素也會引起尿潴留，術后護理人員需要對患者的情況進行觀察，留意患者的排尿次數和憋漲感，為患者進行小腹按摩熱敷，可以緩解[3]。叮囑患者視情況進行早下床活動，有助于改善尿潴留情況，和患者進行交談，緩解患者緊張情緒。如果患者持續未排尿，需要遵醫囑留置尿管，為患者進行會陰護理[4]。（3）便秘的預防和護理：患者因為術后疼痛，不敢排便，長期臥床又會導致大便干燥。根據以上原因，需要保持患者的大便濕潤。護理人員為患者提供飲食指導，增加粗纖維食物的攝入，為患者進行腹部按摩，讓大腸蠕動，促進排便[5]。（4）出血的預防和護理。術后出血是因為手術結扎不牢，活動劇烈，創面受到排便刺激等引起的。飲食上需要指導患者接受清淡的食物，指導患者活動方式，尤其是結痂脫落期，可視情況使用中藥熏蒸，讓肛門的皮膚濕潤，避免牽拉而引起出血，如果患者有出血情況，需要對出血原因進行尋找，及時止血[6]。（5）感染的預防及護理。術后傷口滲液，需要定期的進行檢查，對膿性分泌物進行檢查，根據患者的體溫和生命體征來進行預防。叮囑患者清潔肛門，大小便后擦拭干凈[7]。此外，使用高錳酸鉀熏蒸和抗生素進行預防。

1.3 評價指標

根據術后患者并發癥的發生情況進行分析，并發癥主要包括：疼痛、尿潴留、便秘、出血、感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料用表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組成員的中重度疼痛發生率、尿潴留發生率、便秘、出血、感染的發生率分別為：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，對照組以上指標分別為：57.1%、41.3%、12.6%、6.4%、4.8%，實驗組并發癥的發生率低于對照組，P＜0.05，實驗數據有統計學意義。

3 討論

痔瘡是肛門下緣靜脈叢淤血增生、靜脈曲張等引起的。該疾病患者疼痛和出血是主要癥狀，大便時比較痛苦。手術后患者的疼痛強度大，大小便會受到嚴重的影響，而且肛門附近的神經血管敏感，手術后很容易引起并發癥，對患者的恢復造成影響，此次我院將這些因素開展了護理研究，針對性的進行了預防護理，對導致患者并發癥的原因進行了尋找，并積極的干預，讓患者的手術風險下降，減少并發癥發生率，降低患者的治療痛苦，讓患者能夠盡快康復[8]。

此次結果顯示，實驗組成員的中重度疼痛發生率、尿潴留發生率、便秘、出血、感染的發生率分別為：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，對照組以上指標分別為：57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，實驗組并發癥的發生率低于對照組，P＜0.05，實驗數據有統計學意義。

綜上所述，痔瘡手術患者臨床中使用術后干預性的預防措施，能夠降低患者的并發癥發生率，讓患者獲得更快更好的康復效果，臨床有效率高。

[1] 孟瑋. 痔瘡的形成、治療及預防[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（7）：235-236.

[2] 陸陽. 38例痔瘡患者術后的中西醫結合臨床護理[J]. 醫學信息（上旬刊），2011，24（2）：965-966.

[3] 張秀娟. 痔的預防及護理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（23）：73.

[4] 于媛媛，邵澤花. 痔瘡術后坐浴水溫對創面愈合的影響[J]. 中國臨床研究，2011，24（4）：342.

[5] 劉曉麗. 手術治療痔瘡患者的護理體會[J]. 內蒙古中醫藥，2012，30（21）：143.

[6] 杜雪峰，郭晉宏，閆立紅. 痔瘡病人術后中藥坐浴的療效觀察與護理[J]. 全科護理，2009，7（34）：3144.

[7] 劉加宏. 痔瘡術后出血原因及對策探討[J]. 中國醫藥指南，2011，9（23）：254-255.

[8] 丁正文. 綜合手術療法治療混合痔及術后并發癥1000例療效觀察[J]. 當代醫學，2011，17（33）：49-50.