復方聚乙二醇電解質散聯合西甲硅油不同服用方法在腸道檢查中對腸道清潔度、息肉檢出率的影響

廣東省中山市中醫院（528400）林翠香 司徒麗萍 張寧 陳秀迎 黃淑華

腸道檢查是現階段臨床診斷胃腸道疾病的主要方案，其能有效明確患者胃腸病病變情況[1]。然而，在腸道檢查中，為了確保檢查圖像質量，提高診斷符合率，需在檢查前做好患者充分的腸道準備[2]。目前，針對腸道檢查的腸道準備，臨床多采用復方聚乙二醇電解質散聯合西甲硅油方案，這兩種藥物能有清除患者腸道內容物，為檢查醫師提供一個清晰的觀察視野。但部分學者認為，復方聚乙二醇電解質散聯合西甲硅油服用方法會在一定程度上影響腸道清潔度，且對該方案具體的服用方法尚存在較大爭議[3]?；诖?，本次研究將2020年6月～9月在本院進行腸道檢查的3000例患者作為研究對象，旨在探究復方聚乙二醇電解質散聯合西甲硅油不同服用方法在腸道檢查中對腸道清潔度、息肉檢出率影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年6月～9月在本院進行腸道檢查的3000例患者作為研究對象，并通過隨機數字表法將其分為兩組，即參照組和研究組，各1500例。參照組：男性768例，女性732例；年齡18～81歲，平均年齡（50.37±5.79）歲；體重40～83kg，平均體重（60.11±4.81）kg。研究組：男性773例，女性727例；年齡18～80歲，平均年齡（50.34±5.76）歲；體重41～82kg，平均體重（60.04±4.75）kg。兩組的一般資料比較差異不具備統計學意義（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倬硎就鈪⑴c此次研究，且已簽署知情同意書。研究已獲得院倫理委員會審批。

附表 兩組的腸道清潔度比較[n(%)]

1.2 方法 在腸道檢查前48h，兩組飲食均改為流質飲食，檢查前12h需禁食；同時在檢查前一晚21:00讓患者服用30mL的50%硫酸鎂。參照組的腸道準備方案：檢查前4h服用復方聚乙二醇電解質散，劑量為2L，需在2h內服用完；隨后服用西甲硅油，一次性服用劑量為30mL。研究組的腸道準備方案：將復方聚乙二醇電解質散與30mL的西甲硅油混合成2L的混合液，并在檢查前4h服用該混合液，需在2h內服用完。腸道準備完成后對患者進行腸道檢查。

1.3 觀察指標 觀察、比較兩組的腸道清潔度、息肉檢出率及不良反應發生率。腸道清潔度：主要由腸道檢查醫師進行評估，共分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：腸道內部清潔，無氣泡、糞渣、糞水，觀察視野清晰。Ⅱ級：腸道內部較為干凈，有氣泡、糞水，無糞便殘渣，觀察視野基本清晰。Ⅲ級：腸道內部有糞便殘渣、糞塊，有氣泡，觀察受阻。Ⅳ級：腸道準備差，腸道內部充滿糊狀糞便、糞水，無法開展檢查觀察。腸道清潔度合格為Ⅰ級和Ⅱ級，腸道清潔度不合格為Ⅲ級和Ⅳ級。不良反應：主要包括腹脹、惡心、嘔吐。同時，在檢查完成后，詳細記錄兩組的息肉檢出情況。上述指標均由同一名醫務人員進行統計、整理。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0處理數據，用（%）表示計數資料，卡方檢驗，當差異有統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組的腸道清潔度比較 研究組的腸道清潔度合格率明顯高于參照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組的息肉檢出率比較 經檢查，參照組共檢出314例息肉，檢出率為20.93%；研究組共檢出526例息肉，檢出率為35.07%。研究組的檢出率明顯高于參照組（X2=74.31，P＜0.05）。

2.3 兩組的不良反應發生率比較 研究組的不良反應發生率為3.20%（48/1500）低于參照組的19.00%（285/1500）（P＜0.05）。

3 討論

腸道檢查是現階段診斷腸道疾病的首選方法[4]。但為了保證腸道檢查順利，臨床必須做好患者的腸道準備工作。復方聚乙二醇電解質散和西甲硅油是腸道準備的常用試劑，其中，復方聚乙二醇電解質散是一種純滲透性泄瀉劑，在患者服用后，該藥物不易被腸道所吸收、分解，并能增加水分在腸道內部的時間，使得糞便得到有效軟化[5]。西甲硅油是一種由二甲硅油、二氧化硅組成的表面活性劑，其能直接作用于消化道黏液表面的氣泡，使得患者腸道內部氣泡破裂消失，為檢查提供一個清晰的觀察視野[6]。

雖然復方聚乙二醇電解質散聯合西甲硅油是一種有效的腸道準備方案，但是針對該聯合方案的全劑量服用和分次服用尚存在較大爭議。據本次研究表明，研究組的腸道清潔度合格率明顯高于參照組（P＜0.05）；該結果提示，提前4h服用復方聚乙二醇電解質散+西甲硅油混合液能進一步提高患者的腸道清潔度。究其原因，檢查前4h服用復方聚乙二醇電解質散+西甲硅油混合液，能進一步增強藥物的清潔能力，使得腸道氣泡清除效果更佳，糞便軟化和排出更徹底，從而提高腸道清潔度。同時，在本次研究中發現，研究組的息肉檢出率明顯高于參照組（P＜0.05）?？梢姡x擇研究組的腸道準備方案能進一步提高診斷準確率。主要是因為，當患者的腸道清潔度良好時，能提高圖像質量，為檢查醫師提供一個清晰的觀察視野，有利于微小病灶的檢查。由于腸道內氣泡會遮蓋病變組織，故當患者的腸道清潔度合格時，則表明其腸道無或少量氣泡，使得檢查順利，避免無法觀察的情況發生，從而提高臨床檢出率。此外，在腸道檢查前的腸道準備過程中，服用復方聚乙二醇電解質散和合西甲硅油的安全性是患者所關注的重點問題。針對這一問題，本次研究調查發現，研究組的不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）；該結果提示，提前4h服用復方聚乙二醇電解質散+西甲硅油混合液能有效減少腸道準備過程中的不良反應發生。將復方聚乙二醇電解質散與西甲硅油混合，能有效減少分次服用的不適感，使得患者依從性提高，從而確保腸道檢查順利。

綜上所述，在腸道檢查中，提前4h服用復方聚乙二醇電解質散+西甲硅油混合液，能進一步提高患者的腸道清潔度和息肉檢出率，并減少不良反應發生。