依那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴冠心病患者的臨床療效

河南省柘城縣人民醫院鐵關分院（476200）馬騁

原發性高血壓是臨床常見疾病，多發生于老年人，飲食習慣、遺傳、環境因素等均對其有影響[1]。長期高血壓會導致全身血管病變，從而增加冠心病發生風險。冠心病常表現為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀，影響患者的身心健康，嚴重者會危及生命[2]。本研究選取我院老年原發性高血壓伴冠心病患者122例，旨在探究依那普利聯合美托洛爾的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年1月我院收治的原發性高血壓伴冠心病患者122例，均為老年患者，依照治療方案不同分為對照組和觀察組，各61例。觀察組男36例，女25例，年齡62～79歲，平均年齡（70.16±4.45）歲，病程1～9年，平均病程（5.76±1.77）年；對照組男32例，女29例，年齡61～78歲，平均年齡（70.43±3.62）歲，病程1～10年，平均病程（5.84±1.68）年。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均確診為高血壓伴冠心病；②年齡均≥60歲；③知情本研究并簽署同意書。排除標準：①過敏體質，或已發現對本研究藥物成分有過敏反應者；②合并肝腎功能不全。

1.3 方法 兩組均給予飲食控制、吸氧、規律作息、抗感染等常規治療。對照組采用依那普利治療，5～20mg/次，2次/d，口服。觀察組采用依那普利聯合美托洛爾治療，美托洛爾為25～150mg/次，3次/d，口服。首次劑量25mg，每日加量治療，每次最高用量≤150mg。依那普利用法用量與對照組相同。治療3個月后進行效果評估。

1.4 療效評估標準 顯效：舒張壓或收縮壓下降＞20mmHg，頭暈、頭痛、手指麻木等癥狀完全消失；有效：舒張壓或收縮壓下降10～19mmHg，以上癥狀明顯改善；未達到上述標準為無效。治療總有效率＝（顯效＋有效）/本組總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①療效。②兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平。③兩組治療前后左心室收縮末內徑、左心室舒張末內徑變化。④不良反應發生，包括低血壓、惡心、失眠、眩暈等情況。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效41例、有效17例、無效3例；對照組顯效15例、有效31例、無效15例。兩組治療總有效率對比，觀察組95.08%（58/61）高于對照組的75.41%（46/61）（P＜0.05）。

2.2 血壓、心功能指標 兩組治療前收縮壓、舒張壓水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后血壓均明顯改善，且觀察組改善程度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前心功能指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組左心室收縮末內徑、左心室舒張末內徑高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 不良反應 兩組不良反應發生率對比，觀察組6.56%（4/61）與對照組的9.84%（6/61）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

原發性高血壓是一種以血壓長期處于高水平狀態為主要特征的慢性疾病，近年來發病人數明顯上升，導致原發性高血壓并發冠心病發生率隨之升高，嚴重影響患者的生活質量及生命健康，需要給予高度重視[3]。因此，積極探索合理、可靠的治療方案控制血壓水平、改善心功能是臨床治療原發性高血壓合并冠心病的重要研究課題。

附表 兩組血壓、心功能指標比較（±s）

附表 兩組血壓、心功能指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

左心室舒張末內徑（mm）治療前 觀察組 61 161.88±12.18 124.36±11.04 62.45±4.66 55.27±3.22對照組 61 161.23±12.64 124.13±11.32 50.36±3.68 43.22±2.52治療后 觀察組 61 93.64±12.31ab 70.68±11.36ab 62.42±4.73ab 56.42±3.16ab對照組 61 95.62±11.94a 72.24±10.03a 58.41±4.59a 52.95±4.74a時間 組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 左心室收縮末內徑（mm）

依那普利對一腎性高血壓、二腎性高血壓及自發性高血壓大鼠模型降壓有顯著療效。研究表明，依那普利能擴張動脈、減輕血管阻力，減輕后負荷、改善心排血量[4]。美托洛爾是臨床治療冠心病的常用藥，其對降低心輸出量、改善冠心病癥狀有顯著療效。美托洛爾進入患者機體后，與受體結合，對血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素釋放有抑制作用，降低患者血壓[5][6]。但由于原發性高血壓伴冠心病病情復雜，單藥治療無法取得理想療效，需采取聯合方案治療。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.08%高于對照組的75.41%；治療后兩組收縮壓、舒張壓均較治療前改善，且觀察組低于對照組，左心室收縮末內徑、左心室舒張末內徑高于對照組（P＜0.05）。可見依那普利聯合治療在改善心功能、血壓方面作用顯著，促進病情改善。此外，本研究結果還發現，兩者聯合不增加藥物不良反應，具有較高的用藥安全性及治療有效性。

綜上所述，依那普利聯合美托洛爾在改善心功能、提高血壓控制效果等方面具有積極意義，治療老年原發性高血壓伴冠心病的效果顯著。