病毒性肝炎采用恩替卡韋治療對(duì)肝功能及炎癥反應(yīng)的改善效果

江西省寧都縣人民醫(yī)院（342800）黃德寶

病毒性肝炎是臨床傳染科較為常見(jiàn)的一種因肝炎病毒引起肝臟病變的傳染疾病，常見(jiàn)發(fā)病部位在肝臟，食欲減退、惡心、上腹部不適等是該疾病的主要臨床癥狀，肝炎病毒所引起的炎性反應(yīng)會(huì)對(duì)肝臟組織造成若干影響，如不及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為肝癌，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。故對(duì)該疾病的治療準(zhǔn)則是抑制并消除肝炎病毒，控制疾病發(fā)展[2]。臨床針對(duì)該疾病多采取抗病毒治療方法，治療藥物較多，臨床療效不盡相同。本次研究就病毒性肝炎采用恩替卡韋治療對(duì)肝功能及炎癥反應(yīng)的改善效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有70例患者被納入此次研究，均是我院2018年1月～2020年2月收治的病毒性肝炎患者，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。治療B組：男女分配占比為57.14%（20/35）和42.86%（15/35），平均年齡為（38.29±2.47）歲。治療A組：男女分配占比為60.00%（21/35）和40.00%（14/35），平均年齡為（38.34±2.27）歲。基本資料無(wú)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)我院影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為慢性乙型肝炎；所納入的患者基本資料完整；精神認(rèn)知正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通和交流；此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核同意，且患者及家屬均在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；臨床資料不全者；中途退出研究者；既往有藥物過(guò)敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^(guò)敏者。

1.2 方法 治療A組接受常規(guī)治療方法，包括重組人干擾素a_2b、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素和營(yíng)養(yǎng)支持等。治療B組在治療A組的基礎(chǔ)上接受恩替卡韋治療，恩替卡韋0.5mg，每日一次，兩組用藥時(shí)長(zhǎng)一致，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組不同治療方法對(duì)患者肝功能的影響，肝功能指標(biāo)包括AST、ALT。②記錄兩組不同治療方法對(duì)患者機(jī)體炎癥因子水平的影響，炎癥指標(biāo)包括TNF-α、IL-9和IL-10，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開(kāi)整理分析，計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同治療方法對(duì)患者肝功能的影響 治療前，患者的肝功能指標(biāo)相比無(wú)差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者的AST、ALT水平均有不同程度下降，但治療B組更明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組不同治療方法對(duì)患者炎癥因子水平的影響 治療前，TNF-α、IL-9水平和IL-10水平相比無(wú)差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組炎癥反應(yīng)水平均有明顯改善，但治療B組更明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

3 討論

病毒性肝炎隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，再加上化學(xué)物質(zhì)、藥物、自身免疫等因素的影響，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)[3]。病毒性肝炎，人群普遍易感，各種年齡均可發(fā)病，如果不及時(shí)接受治療，炎癥反復(fù)發(fā)作，會(huì)誘發(fā)纖維組織增生，逐漸形成肝硬化甚至肝癌，此外該疾病還具有一定的傳染性，給我國(guó)大眾人群的身體健康帶來(lái)潛在威脅[4]。

附表1 兩組不同治療方法對(duì)患者肝功能的影響(±s,IU/L)

附表1 兩組不同治療方法對(duì)患者肝功能的影響(±s,IU/L)

治療前 治療后AST ALT AST 206.36±81.31 194.17±75.34 85.33±15.19 204.17±82.54 193.22±76.31 53.47±16.34組別 例數(shù) ALT治療A組 35 81.39±16.57治療B組 35 57.39±15.18 t 0.112 0.052 8.449 6.318 P 0.911 0.958 0.000 0.000

附表2 兩組不同治療對(duì)患者炎癥因子水平的影響(x ±s,pg/mL,n=35)

藥物治療始終是治療病毒性肝炎的主要手段，護(hù)肝降酶藥物是患者服用的主要藥物，能夠有效緩解炎癥，達(dá)到控制疾病的目的，但其整體治療方法不佳，不能有效清除病毒，反而會(huì)給患者帶來(lái)不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5]。本次研究主要探討恩替卡韋對(duì)該疾病的治療效果，研究結(jié)果表示，同治療A組相比，治療B組的AST、ALT水平下降更明顯（P＜0.05），提示恩替卡韋治療方法能夠有效清除肝炎病毒，起到改善或保護(hù)患者肝功能的作用。恩替卡韋是臨床常用的抗乙肝病毒藥物，是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物，口服吸收效果好，能夠快速達(dá)到肝臟組織，對(duì)乙肝病毒的合成和復(fù)制進(jìn)行阻斷，主要作用于病毒的DNA鏈，能夠有效延緩患者疾病的進(jìn)展，并且該藥物的選擇性高，不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成影響，抗病毒效果明顯[6]。此外研究還表示，予以患者恩替卡韋治療方法，能夠改善患者體內(nèi)炎癥因子水平（P＜0.05）。乙型肝炎病毒載量過(guò)高，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生影響，會(huì)打破患者體內(nèi)免疫平衡，引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，會(huì)加劇肝臟損害，而研究表示，恩替卡韋可有效緩解患者的炎癥反應(yīng)，降低肝臟損傷，對(duì)于改善機(jī)體的免疫功能具有積極意義。TNF-α是一種促炎因子，隨著病情的進(jìn)展，其會(huì)有顯著升高的情況，其水平含量的高低與肝硬化、肝癌等疾病的發(fā)生有密切聯(lián)系；IL-9通過(guò)肥大細(xì)胞脫顆粒等過(guò)程能夠抑制免疫反應(yīng)；IL-10是一種輔助性T細(xì)胞因子，能夠誘導(dǎo)免疫耐受，抑制炎癥反應(yīng)，避免因炎癥反應(yīng)過(guò)度對(duì)重要組織臟器器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，能夠控制病情發(fā)展，有助于提高患者的生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用恩替卡韋治療病毒性肝炎，不僅能夠有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，還能有效保護(hù)患者的肝功能，有助于改善預(yù)后，值得推廣。