尿激酶靜脈溶栓對心源性腦栓塞以及非心源性腦栓塞的臨床價值研究

廣東省陽江市陽春市人民醫院（529600）陳國興 余練 劉添

心源性腦栓塞以及非心源性腦栓塞屬于臨床上常見的兩種腦梗死疾病，病發后患者神經功能與運動功能會受到嚴重影響，對患者的生命及健康威脅極大[1]。本文研究目的為探究尿激酶靜脈溶栓治療不同腦栓塞患者的臨床價值，主要分析治療非心源性及心源性腦栓塞患者的治療效果，以兩種不同類型的栓塞患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院同期（2018年4月22日～2020年2月12日）收治的心源性腦栓塞患者43例（心源Y組）與非心源性腦栓塞患者45例（非源F組）為研究對象，對所有患者均采用尿激酶靜脈溶栓治療。心源Y組女21例，男22例，年齡54～79歲，均齡（65.24±2.01）歲；非源F組女22例，男23例，年齡54～78歲，均齡（65.25±2.04）歲，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＞0.05）。所有參與研究的患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018版》中腦栓塞的診斷標準，確診為腦栓塞患者，并在研究中排除嚴重中樞系統損害、肝腎功能障礙、顱內出血史、血糖嚴重異常、凝血功能異常等患者。

1.2 方法 兩組患者入院后均行尿激酶靜脈溶栓治療，將1.0×105單位放入0.9%生理鹽水100mL中，靜脈滴注，滴注時間30min左右，所有患者采用此藥物1d后，行頭顱CT，在確定患者并無出血癥狀后，非源F組采用阿司匹林腸溶片，劑量100mg，采用口服治療，每日1次。心源Y組采用那曲肝素鈣，劑量3075AXaIU，采用皮下注射，1次/12h，連續使用1周后，將藥物改為華法林，采用口服治療2.5mg/d，持續治療。

1.3 觀察指標 對心源Y組、非源F組治療前后NIHSS評分、FMA評分、治療1個月后并發癥及康復情況行觀察。NIHSS評分即神經功能評定表，該表共包括條目11個，分數區間為0～9分，分數與患者神經功能呈負相關。FMA評分即運動功能評定表，從上肢（滿分66分）、下肢（滿分34分）兩方面行評定，分數與患者運動功能呈正相關。

1.4 統計方法 用軟件SPSS24.2分析數據，心源Y組、非源F組NIHSS評分、FMA評分以（±s）表示，組間對比采用t檢驗；并發癥發生率與康復率以n(%)表示，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分、FMA評分 由附表1中數據可知，治療前NIHSS評分、FMA評分均無明顯差異，治療后兩組均改善，非源F組明顯優于心源Y組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療1個月后并發癥及康復情況 由附表2中數據可知，治療1個月后兩組康復率無明顯差異（P＞0.05）；兩組并發癥發生率對比，非源F組＜心源Y組（P＜0.05）。

3 討論

心源性腦栓塞以及非心源性腦栓塞兩種是臨床上常見的腦梗死疾病，致使患者出現前者的原因包括附壁血栓脫落、心內膜炎贅生物、心房顫動等，致使后者出現病因[2]（包括肺靜脈凝塊或者血栓、粥樣硬化斑塊脫落等）。

當前這兩種腦梗死疾病的治療藥物有很多，尿激酶屬于其中一種。尿激酶是一種源于人體的酶，可以直接作用于人體內源性纖維蛋白溶解系統，可以使得凝血因子V、纖維蛋白凝塊、凝血因子V等得到有效降解，同時可以使得ADP酶（血管）活性提高，有效抑制血小板聚集，進而起到很好的抑制血栓形成、溶栓等作用[3]。本研究中，以我院同期收治的心源性腦栓塞患者為心源Y組與非心源性腦栓塞患者為非源F組，對所有患者均采用尿激酶靜脈溶栓治療，結果顯示，兩組治療前NIHSS評分、FMA評分無明顯差異（P＞0.05）；經過治療后兩組患者NIHSS評分、FMA評分均改善明顯，非源F組明顯優于心源Y組（P＜0.05），治療1個月后兩組患者康復率無明顯差異（P＞0.05），兩組并發癥發生率對比，非源F組＜心源Y組（P＜0.05）。

附表1 兩組患者治療前后NIHSS評分、FMA評分對比(±s,分)

附表1 兩組患者治療前后NIHSS評分、FMA評分對比(±s,分)

注：*表示同治療前比較P＜0.05。

組別 NIHSS FMA（上肢） FMA（下肢）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后非源F組（n=45） 11.32±3.18 8.22±1.03* 23.53±2.11 50.33±2.36* 12.53±1.25 28.33±1.65*心源Y組（n=43） 11.44±3.20 9.31±1.05* 23.62±2.13 48.54±3.62* 12.62±1.32 26.54±1.62*t 0.176 4.916 0.199 2.760 0.329 5.132 P 0.860 0.000 0.843 0.007 0.743 0.000

附表2 兩組患者并發癥發生率與康復率對比[n(%)]

綜上所述，尿激酶靜脈溶栓在治療心源性腦栓塞與非心源性腦栓塞方面效果存在一定差異，治療非心源性腦栓塞患者，在改善患者神經功能、運動功能等方面效果更為明顯；治療非心源性腦栓塞患者，可以有效降低并發癥發生率，有很高的深入研究價值。