2016～2019年阜陽市中心血站制備去白懸浮紅細胞報廢原因的回顧分析

安徽省阜陽市中心血站（236000）張利雅

輸血在臨床工作，特別是急救醫學中往往作為不可替代的關鍵性治療措施，通過輸注全血或紅細胞、血小板及凝血因子等主要血細胞或血液成分拯救患者的生命[1]。雖然現代醫學高速發展，但目前尚未實現人造血液以完全替代人體血液，并且血液作為寶貴的資源，輸注成分血成為臨床用血的重要趨勢，這對血液成分制備的安全性和制備效率提出了更高的要求[2]。由于白細胞攜帶人類白細胞抗原（HLA），并且個體間HLA匹配的概率極低，在輸血時注入異體白細胞易于導致受血者產生免疫抑制、免疫排斥，甚至輸血相關性移植物抗宿主病的發生，并增加親白細胞病毒傳播的風險[3]。因此白細胞作為“污染物”，在制備懸浮紅細胞時，通過過濾等手段去除白細胞對于提高用血安全具有重要意義。在阜陽市中心血站，近年來去白懸浮紅細胞的制備較為成熟，滿足本地區相關用血需求。然而由于凝塊、過期、溶血等原因造成一定量的去白懸浮紅細胞制備報廢率。因此本研究回顧性分析了2016年～2019年度去白懸浮紅細胞制備報廢的原因，為進一步保護血液資源、提高用血安全提供數據參考。

附表 去白懸浮紅細胞制備報廢原因分類統計

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 數據來源于2016～2019年阜陽市血液中心計算機現代血站管理信息系統，收集去白懸浮紅細胞制備相關數據的信息。

1.2 方法 記錄2016～2019年阜陽市中心血站去白懸浮紅細胞制備總量與報廢總量，根據凝塊、過期、溶血、滲漏、破損、不足量、血袋熱合不嚴、離心破損及檢驗不合格等報廢原因進行分類統計，并計算報廢率。

1.3 統計學分析 采用SPSS23.0統計軟件處理數據，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗進行比較；用（%）表示計數資料，采用χ2檢驗進行比較。校驗水準為0.05。

2 結果

阜陽市中心血站2016年1月～2019年12月制備去白懸浮紅細胞共408388U，報廢總量為9601U，報廢率2.35%。其中檢驗不合格9518.5U，占99.14%，其次過期21U，占0.22%。2016年～2019年各年度制備去白懸浮紅細胞總報廢率分別為2.88%、2.92%、1.90%及1.67%，呈現逐年降低的趨勢；而各年度報廢原因分類統計中，檢驗不合格占報廢總量比率分別為99.48%、99.18%、98.52%及99.17%，均為導致去白懸浮紅細胞制備報廢的主要原因，見附表。

3 討論

隨著近年來臨床用血觀念的改變及血液資源的日益緊張，治療中輸注成分血的用量呈現逐年增高的趨勢，并且對輸血安全、輸血療效以及血液質量要求亦隨之提高[4]。人體血液中白細胞包括淋巴細胞、中性粒細胞及單核細胞，均為重要的免疫細胞，在固有免疫及適應性免疫中均發揮重要作用[5]。全血攜帶的HLA抗原注入受血者體內，可能引發患者的T淋巴細胞等效應細胞生成HLA抗體，造成多種嚴重的輸血反應，并可能導致血小板的無效輸注[6]。此外，全血中的某些效應細胞及抗體可直接造成輸血相關性急性肺損傷、溶血性發熱性輸血反應，甚至輸血相關性移植物抗宿主病。輸血相關性移植物抗宿主病雖然相對罕見，但仍可能造成84%～100%的病死率[7]。此外，對于心臟、肝、腎移植患者、接受造血干細胞移植的血液疾病患者，輸注去白懸浮紅細胞對于維護患者生命安全具有重要意義，而對于新生兒輸血、接受放化療的腫瘤患者、白細胞患者及再生障礙性貧血等患者存在輸血治療的指征時亦提倡盡可能采用去白懸浮紅細胞[8]。

對于懸浮紅細胞去除白細胞的技術方法，目前已發展出照射法、過濾法、冰凍-融化甘油化的紅細胞懸液、連續流動洗滌法、右旋糖酐或羥乙基淀粉沉降法以及離心法等多種技術手段。其中過濾法利用白細胞專用濾器過濾，去白效果肯定，并且操作相對簡單，制備質量穩定，適合血站等機構的大量去白懸浮紅細胞制備，目前我站亦采用過濾法制備。在制備過程中，先將全血離心分漿獲得懸浮紅細胞，以無菌連接器連接白細胞過濾器，利用重力作用進行過濾，繼而排空血袋中空氣，熱合封存。為節約血液資源，降低去白懸浮紅細胞制備的報廢率，本文分析了阜陽市中心血站2016年1月～2019年12月制備去白懸浮紅細胞的報廢情況。該時段中共制備408388U，報廢總量為9601U，報廢率2.35%，其中檢驗不合格9518.5U，占99.14%，其次過期21U，占0.22%。2016年～2019年各年度制備去白懸浮紅細胞總報廢率分別為2.88%、2.92%、1.90%及1.67%，呈現逐年降低的趨勢；而各年度報廢原因分類統計中檢驗不合格占報廢總量比率分別99.48%、99.18%、98.52%及99.17%，均為導致去白懸浮紅細胞制備報廢的主要原因。在各類報廢原因中，凝塊、過期、溶血、滲漏、破損、不足量、血袋熱合不嚴、離心破損均與采血、保存或制備過程操作失誤相關，而檢驗不合格主要與供血者存在感染指標、血脂及肝功能等檢驗結果異常相關。因此通過控制血液來源治療對于降低去白懸浮紅細胞制備報廢率具有重要意義。在后續的研究中，阜陽市中心血站將進一步細化統計檢驗不合格的具體指標，為進一步降低制備報廢率提供依據。