社區(qū)健康教育對(duì)艾滋病預(yù)防和管理的應(yīng)用價(jià)值

南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院（528200）馮家杰

艾滋病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），是一種因感染人類免疫缺陷病毒（HIV病毒）而引起的一種傳染性疾病[1]。目前，艾滋病在全球范圍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，因其對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞引發(fā)一系列并發(fā)癥，致死率較高，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅[2]。我國居民的艾滋病相關(guān)知識(shí)匱乏，自我保護(hù)意識(shí)較差，且艾滋病患者受歧視的現(xiàn)象較普遍[3]。有研究表明，截至2018年底，我國現(xiàn)存的艾滋病病人約有125萬人[4]。艾滋病已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題，加強(qiáng)對(duì)健康居民及艾滋病患者的健康教育及管理已刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究對(duì)象包含兩個(gè)部分人群，第一部分選取本市三個(gè)社區(qū)中700名18～30歲健康育齡青年作為研究對(duì)象，其中男性332名，女性368名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其平均年齡分別為（24.36±5.38）歲和（24.98±5.11）歲。另一部分選取我院2018年1月～2020年7月期間診治的艾滋病患者65例作為研究對(duì)象，其中男性49名，女性16名，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其平均年齡分別為（29.98±9.23）歲和（31.11±10.16）歲，兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)于健康育齡青年，觀察組給予為期半年的健康教育，對(duì)照組不進(jìn)行健康教育。健康教育方法：①在社區(qū)內(nèi)定期舉辦艾滋病知識(shí)講座，邀請(qǐng)專業(yè)人士針對(duì)艾滋病基本知識(shí)、傳播方式、防治手段等內(nèi)容進(jìn)行講解，并設(shè)立有獎(jiǎng)競(jìng)答環(huán)節(jié)增加居民參與的積極性；②在社區(qū)宣傳欄上張貼有關(guān)艾滋病防治的宣傳海報(bào)，并放置一些可自行取走的健康宣傳手冊(cè)；③與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，通過他們的微信公眾號(hào)推送艾滋病防治相關(guān)科普文章。對(duì)于艾滋病患者，對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，包括病情檢測(cè)、用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)以及復(fù)診輔助等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)。健康教育方法：①定期舉辦艾滋病知識(shí)講座；建立病患交流平臺(tái)，定期推送艾滋病知識(shí)相關(guān)影音資料及科普文章。②心理干預(yù)：艾滋病患者可能存在害怕、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，可通過心理健康教育疏導(dǎo)患者釋放壓力、鼓勵(lì)患者積極配合治療。③飲食指導(dǎo)：針對(duì)患者的飲食習(xí)慣及喜好制定個(gè)性化膳食，保證營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)健康育齡青年，在干預(yù)前后進(jìn)行艾滋病知識(shí)評(píng)價(jià)。采用自制的艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷（包含基本知識(shí)、傳播途徑、防治措施、安全性行為等內(nèi)容）了解居民對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握程度，總分為100分。

對(duì)于艾滋病患者，分別在干預(yù)前后對(duì)兩組患者的艾滋病知識(shí)、依從性及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用自制的艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷、依從性問卷及滿意度問卷，三項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t分析進(jìn)行比較，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)健康教育對(duì)健康育齡青年艾滋病相關(guān)知識(shí)及安全性行為的影響 如附表1所示，干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的艾滋病相關(guān)知識(shí)評(píng)分及最近一次性行為避孕套使用率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；進(jìn)行健康教育后，觀察組的艾滋病相關(guān)知識(shí)水平和最近一次性行為避孕套使用率明顯提高，且明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 健康教育對(duì)觀察組與對(duì)照組艾滋病相關(guān)知識(shí)及安全性行為的影響

附表2 社區(qū)健康教育對(duì)艾滋病患者管理的影響

2.2 社區(qū)健康教育對(duì)艾滋病患者管理的影響 如附表2所示，在進(jìn)行健康教育前，觀察組與對(duì)照組的艾滋病知識(shí)評(píng)分、依從性評(píng)分及滿意度評(píng)分無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過健康教育后，觀察組的艾滋病知識(shí)評(píng)分、依從性評(píng)分及滿意度評(píng)分均有明顯提高，且觀察組三方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

艾滋病患者機(jī)體受到HIV病毒的侵襲，免疫力降低，可引起一系列并發(fā)癥，致死率非常高[5]。目前尚未研發(fā)出針對(duì)艾滋病病毒的有效疫苗[6]，也沒有有效治愈艾滋病的方法[7]，因此，提高居民對(duì)疾病的認(rèn)知，提高居民健康意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，管理現(xiàn)患病例，避免更多范圍的傳播對(duì)疾病防控至關(guān)重要[8]。艾滋病健康教育是通過系統(tǒng)有計(jì)劃地開展一系列信息傳播或行為干預(yù)，提高人們對(duì)艾滋病的疾病認(rèn)知，促使人們自覺改善或采用健康的生活方式，從而達(dá)到艾滋病預(yù)防控制的目的。目前我國各地已積極開展艾滋病健康教育，但教育范圍大多局限在性工作者、同性戀等高危群體，對(duì)于社區(qū)居民的普遍教育還很缺乏[9]。

本研究首先選取了健康育齡青年進(jìn)行健康教育，通過在社區(qū)定期舉辦科普講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)、公眾號(hào)科普文推送等方法進(jìn)行，健康教育內(nèi)容主要包括艾滋病基本知識(shí)、傳播途徑、防治手段等。研究結(jié)果顯示，與未進(jìn)行健康教育的居民相比，進(jìn)行過健康教育的居民對(duì)艾滋病的認(rèn)知明顯更高，同時(shí)筆者還調(diào)查了他們最近一次性行為避孕套的使用情況，觀察組在經(jīng)過健康教育后安全性行為率明顯提高且高于對(duì)照組，可見健康教育不僅能提高知識(shí)認(rèn)知，也能切實(shí)引導(dǎo)居民自覺選取健康的生活方式[10]。此外，本研究還選取了艾滋病患者作為研究對(duì)象，觀察組在病情檢測(cè)、用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)以及復(fù)診輔助的基礎(chǔ)上，輔以知識(shí)講座、宣傳手冊(cè)方法、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等健康教育，結(jié)果顯示，觀察組的知識(shí)水平、依從性以及滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明提高疾病認(rèn)知可使艾滋病患者更加客觀地了解自身疾病，提高依從性和滿意度，有利于病人更好地管控。

綜上所述，社區(qū)健康教育對(duì)于提高艾滋病認(rèn)知、促進(jìn)居民及艾滋病患者自覺選擇更佳的生活方式效果良好，對(duì)于艾滋病的預(yù)防和控制有良好的應(yīng)用價(jià)值。