原陽縣某大理石加工廠車間空氣中總粉塵濃度及游離二氧化硅含量檢測結果分析及指導意義

河南省原陽縣疾病預防控制中心（453500）張曙波

大理石包含石灰石、白云石、方解石、蛇紋石等多種類型，主要用途為裝飾、建筑，而大理石加工廠是生產、加工大理石的主要單位之一。研究表明，大理石生產、加工期間會產生漂浮于生產環境的顆粒物，即生產性粉塵，是誘發職業病的高危因素[1]。而粉塵中游離二氧化硅（SiO2）是引發矽肺病的主要原因，長期大量吸入，極易誘發咳嗽、喉痛，甚至心肺功能異常。加以防塵措施不到位，可加劇病情進展，威脅從業者健康[2]。因此，監測大理石加工廠車間空氣中總粉塵濃度及游離SiO2含量是職業衛生工作的重要內容。本研究選取原陽縣大理石加工廠車間從業人員252名，分析不同崗位總粉塵濃度及游離SiO2含量，并明確其職業健康狀況，旨在制定針對性的防護措施，改善從業者健康狀況。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經醫院倫理委員會審核批準，選取2018年8月～2020年8月某大理石加工廠車間作業人員252名作為研究對象，其中232名男，20名女；年齡20～55歲，平均（37.51±6.56）歲；工齡1～10年，平均（5.58±1.33）年；工作崗位：84名濕磨，85名開料，83名干磨。

1.2 方法

1.2.1 總粉塵濃度及游離SiO2測定 正常生產環境下，在濕磨、開料、干磨3個工作崗位工人經常停留地點設置采樣點，采樣點數均為28，參考《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》GBZI159-2004進行，每個時段采集1份粉塵樣品，空氣中總粉塵濃度采用聚氯乙烯濾膜法測定，參照《工作場所空氣中粉塵測定》第1部分總粉塵濃度GBZ/T192.1-2007；現場采集樣本，以焦磷酸化法測定游離SiO2，參照《工作場所空氣中粉塵測定》第4部分游離SiO2含量GBZ/T192.4-2007。

附表1 不同工作崗位總粉塵濃度、游離SiO2含量(±s)

附表1 不同工作崗位總粉塵濃度、游離SiO2含量(±s)

工作崗位 檢測點數 游離SiO2含量（%） 總粉塵濃度（mg/m3）濕磨 28 12.71±2.23 0.65±0.20開料 28 13.02±2.05 0.88±0.22干磨 28 16.62±3.11 4.25±0.87 F 21.054 403.617 P＜0.001 ＜0.001

附表2 不同工作崗位、工齡職業健康狀況[n(%)]

1.2.2 職業健康檢查 涉及心電圖、肺功能、體格檢查、癥狀詢問、后前位高仟伏胸片等檢查。

1.3 觀察指標 ①不同工作崗位總粉塵濃度、游離SiO2含量。②不同工作崗位、工齡的職業健康狀況。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，多組間比較用單因素方差分析，兩兩比較用SNK-q檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同工作崗位總粉塵濃度、游離SiO2含量 干磨崗位總粉塵濃度、游離SiO2含量高于開料、濕磨崗位（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不同工作崗位、工齡的職業健康狀況干磨患者咳嗽、口干、喉痛發生率高于濕磨、開料患者（P＜0.05），工齡7年～患者胸片異常、肺功能異常、咳嗽、口干、喉痛發生率高于1年～患者（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

石材加工行業屬我國高危害職業病行業，特別是大理石加工，因大理石成分不同，空氣中總粉塵濃度及游離SiO2含量亦存在一定差異。本研究調查顯示，濕磨、開料、干磨三個崗位游離SiO2含量分別為（12.71±2.23）%、（13.02±2.05）%、（16.62±3.31）%，均超出了10%，已達到矽塵標準，可見大理石加工車間粉塵污染相對嚴重。但本研究數據與其他石材加工行業，如寶石加工報道的游離SiO2含量（均值50%左右）相比，粉塵污染程度尚保持在可控范圍內[3]。同時本研究采取焦磷酸化法測定粉塵中游離SiO2含量，具有儀器設備簡單、成本低、適用于基層醫院等優點，但該方法操作步驟復雜，易受多種因素影響，可能會導致部分結果產生一定偏倚性，臨床實際中可根據患者要求或醫院醫療情況選取適宜的檢測方法[4][5]。本研究還發現，干磨崗位總粉塵濃度及咳嗽、口干、咽痛發生率明顯高于開料、濕磨崗位（P＜0.05），該結果提示不同崗位總粉塵濃度及不良事件發生率存在一定差異，這可能與以下4方面因素有關：①干磨作業場所布局不合理，如工位相對集中，不利于外界新風進入；②干磨工作場所設有電風扇，極易引起二次揚塵，大大增加了該工作場所的粉塵濃度；③通風除塵設備不健全，僅有若干排氣扇，通氣換氣效果不佳；④企業作業人員培訓制度尚未完善，作業人員的防護意識及行為淡薄[6]。而濕磨崗位多采取濕式作業，能有效減少粉塵感染；開料崗位作業機器相對大型，相互之間留有一定距離，有助于減少粉塵濃度，降低咳嗽、口干、咽痛等不良事件發生率。此外，本研究統計不同工齡患者的職業健康狀況，發現工齡7年～患者胸片異常、肺功能異常、咳嗽、口干、喉痛發生率高于1年～患者（P＜0.05），可見不良事件發生率隨工齡的增加而增加，其中以咳嗽、口干、喉痛發生率最高。考慮原因為，工齡越長，接觸粉塵劑量就越大，時間也越長，加以其他有害物質影響，可協同作用，加大對心肺功能的影響，增加咳嗽、口干、喉痛等不良事件發生風險[7][8]。

鑒于上述研究結論，筆者提出以下防護措施：①條件允許情況下，盡可能采取濕式作業，如濕式粉碎礦石、沖刷巷道、濕式開箱清砂；②指導從業人員正確佩戴防塵口罩及防塵服，并設置專人檢查，進入車間時進行1次檢查，早、中、晚采取隨機檢查，發現未佩戴防塵口罩及防塵服者，第1次警告處理，第2次扣除50塊錢，第3次通報批評，注意防塵口罩需遵循濾塵率高、透氣性好、重量輕等條件；③引入新型生產設備及工藝流程，以自動化、密閉化消除粉塵措施為主，如封閉性風力管道運輸、石英噴砂，同時對產生粉塵機器進行封閉、隔離處理，防止粉塵外泄，污染車間空氣，危害從業者健康；④定期組織從業者進行體檢，特別是干磨等粉塵嚴重崗位，若體檢報告顯示心肺功能異常，需立即將其調離工作崗位，安排治療；⑤每月開展1次職業病防治健康教育講座，邀請職業病防治專家介紹職業病類型、病因、臨床表現、防治措施，及時解答患者疑惑，必要時現場演練職業病防治措施，涉及如何佩戴口罩、防塵服等，增強從業者對職業病防治知識的了解；同時建議在車間走廊、飲水機處制作宣傳欄，張貼職業病防治知識，強化其疾病意識，提高疾病知識；⑥定期為從業者發放合適個人的防護用品，如防塵口罩、防塵服，保護從業者的身體健康，減少職業病發生風險。

綜上所述，原陽縣某大理石加工廠車間空氣中總粉塵濃度、游離SiO2含量存在超標現象，以干磨尤為突出，且干磨、工齡7年～患者職業健康狀況堪憂，建議臨床針對上述崗位、工齡作業人員采取必要的防護措施，以提高職業健康狀況。