中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感現狀及影響因素分析

河南中醫藥大學第一附屬醫院（450000）鐘遠 劉姝 張慧霞 楊艷明 孫瑞敏 彭曉燕 張鈺鑫 李平 林志紅

河南中醫藥大學（450000）秦元梅

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫學“疫病”范疇[1]。中醫藥在防治此次新冠肺炎疫情中發揮全療程、全方位作用。臨床研究表明，中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎療效確切[2][3]。此次疫情暴發以來，河南省省內中醫醫院迅速響應，積極抽掉精干醫護人員投入疫情防控一線工作。新冠肺炎病毒傳播迅速、廣泛，傳染性強，尚無特異性治療的特點，護理工作負荷重以及突發疫情應對經驗不足等因素給臨床一線護理人員帶來了一系列負性心理問題[4]。“護士職業獲益感”是國內學者基于積極心理學的視角提出的概念，即護士在從業過程中感知到職業帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業能促進自我的全面成長，是職業發展的內在激勵因素[5]。研究表明，積極的情感體驗可以減少心理焦慮和壓力，從而更積極向上地生活和工作[6][7]。因此本研究以河南省內參與疫情防治的一線護理人員為研究對象，分析此次疫情狀態下，中醫醫療機構一線護理人員的職業獲益感現狀，為管理者制定干預措施，為提高護理人員獲益感提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用整群抽樣法，于2020年3月9月～15日選取河南省內中醫醫療機構參與新冠肺炎疫情應對的一線臨床護士作為研究對象。納入標準：自愿參加本研究；臨床注冊護士；工作年限≥1年；抗擊新冠病房、發熱門診，預檢分診，醫學隔離觀察病區以及外派支援武漢工作的所有護理人員。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查表：由研究者自行設計，包括性別、年齡、工作年限、學歷、婚姻狀況、職稱、職務、第一學歷畢業院校、是否有家人/朋友感染、疫情期間工作崗位、中醫護理人價值感等。②護士職業獲益感問卷：選用胡菁[8]等編制的護士職業獲益感問卷，包括5個維度，共33個條目。分別是正向職業感知7個條目、良好護患關系6個條目、親友認同6個條目、團隊歸屬感6個條目和自身成長8個條目。采用Likert5級評分法，分別從“很不同意”至“很同意”計1～5分?？偡譃楦鳁l目數之和，得分越高表明護士職業獲益感越強。該問卷總體Cronbach'sα系數為0.958。

附表1 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感及各維度得分的單因素分析[n＝991,（±s）]

附表1 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感及各維度得分的單因素分析[n＝991,（±s）]

附表2 護士職業獲益感總分和各個維度得分[n=991,(±s)]

附表2 護士職業獲益感總分和各個維度得分[n=991,(±s)]

項目 最高分 最低分 維度均分 條目均分護士職業獲益感總分 165.0 36.0 146.3±17.0 4.4±0.5自身成長 40.0 8.0 36.7±3.9 4.6±0.5正向職業感知 35.0 10.0 29.5±4.4 4.2±0.6團隊歸屬感 30.0 6.0 27.5±3.0 4.6±0.5親友認同 30.0 6.0 26.8±3.4 4.5±0.6良好護患關系 30.0 6.0 26.0±3.6 4.3±0.6

1.2.2 調查方法 利用問卷星平臺開展在線調查。將提前制定好的問卷內容錄入問卷星，組織研究者所在醫院的13名護士進行預調查，收集護士在填寫過程中遇到的問題，對問卷星進行調整。采用滾雪球抽樣的方法，于2020年3月9日～15日，以河南省中醫醫院護理質控中心為平臺，第一步先抽取質控中心主任委員及副主任委員所在中醫醫院的一線護士為調查對象，第二步由主任委員及副主任委員負責選取所在轄區內的中醫醫院的一線護士作為調查對象，以此逐步擴大，最終抽取了河南省11個地市66家中醫醫院參加新冠肺炎抗疫一線護士為調查對象，開展問卷星調查。為了保證回收問卷的應答質量，本研究問卷星設置必須填完所有問卷條目方可提交，最終收到有效問卷991份。

1.3 統計分析方法 以Excel格式導出數據，將數據導入SPSS21.0軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差描述，計數資料采用頻數和百分比描述；采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、非參數檢驗進行單因素分析。護士職業獲益感影響因素分析采用多元線性回歸分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表3 新冠肺炎防治實施中醫護理措施概況表

附表4 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感影響因素多元線性回歸（n＝991）

2 結果

2.1 調查對象一般資料 見附表1。

2.2 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感現狀 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感總分為（146.3±17.0）分，條目均值為（4.4±0.5）分；5個維度條目均分從高往低排，分別為自身成長、正向職業感知、團隊歸屬感、親友認同、良好醫患關系，各維度得分見附表2。

2.3 中醫醫院在新冠肺炎感染預防、收治患者實施中醫護理措施情況 見附表3。

2.4 不同特征的中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感總分和5個維度得分的單因素分析結果 見附表1。

2.5 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感得分的多因素分析結果 以護士職業獲益感總分的和5個維度為因變量，以單因素分析中差異有統計學意義的項目為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果見附表4。

3 討論

3.1 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感現狀分析 本研究結果顯示：中醫醫院參與新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士的職業獲益感總分為（146.3±17.0）分，條目均值為（4.4±0.5）分，與國內同等醫院護士職業獲益感總分[9][10]相比，處于較高水平。說明此次疫情中，新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士能夠認識到護理職業的工作價值。護士職業獲益感各維度得分均值均在4分及以上，其中自身成長和團隊歸屬感得分最高，為（4.6±0.5）分。表明在此次疫情防控工作中，中醫醫院護理人員專業能力、責任感、人際溝通能力、心理素質等方面得到了提高，自身得到了成長。團隊歸屬感是護士在工作過程中感受到工作團隊互幫互助、氣氛和諧的心理感受[10]。本次調查結果也說明中醫醫院護理人員在此次疫情防控工作中從同事、領導等方面感受到充足溫暖，團隊歸屬感較高。正向職業感知維度得分相比最低，為（4.2±0.6）分，這與陳雪蕾等國內研究者的研究結果一致[11][12]。該維度中得分最低的兩個條目分別是“護士職業就業機會多且工作穩定”和“護士職業給我帶來了穩定、有保障的收入”分別為（3.6±1.0）分和（3.8±1.1）分，其他條目得分均在4.2分及以上。這與近年來河南省內護理畢業生多，護士的就業競爭壓力大有關。此外也提示中醫醫院管理者應采取一定措施提高中醫醫院護理人員的各項福利待遇，以促進其對護理職業的正向認知水平。

3.2 中醫醫院新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士職業獲益感總分及各個維度影響因素分析

3.2.1 中醫護理人工作價值感 本次調查結果顯示，94.5%的護理人員認為，此次疫情防控工作充分發揮中醫護理人的特長，覺得很有價值感。在此次新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作采取中西醫協作診療模式，尤其注重發揮中醫藥全療程、全方位作用[13]。國家衛生健康委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》指出，要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，促進醫療救治取得良好效果[14]。附表3調查結果顯示，運用艾灸和中藥湯劑預防新冠肺炎感染的醫院分別達到76.2%和87.5%；將八段錦運用于新冠肺炎患者（初期、疾病恢復期）功能訓練的中醫醫院達到62.7%；將耳穴貼壓、穴位貼敷運用于新冠肺炎患者（初期、疾病恢復期）舒緩壓力、調暢情志的中醫醫院達到62.1%、52.0%，由此可見，中醫護理優勢在此次防控中也得到了充分的發揮。附表4多元線性回歸結果顯示，中醫護理人工作價值感越強烈，其護士職業獲益感總分及其5個維度的得分越高。國家及各級政府對中醫藥在疾病防控中發揮作用的充分肯定和中醫藥的確切臨床療效，這些因素使中醫護理人充分感受到國家各級政府對中醫藥發展的重視，從治療疾病的確切療效和改善患者癥狀中體會到中醫護理工作的價值，從而進一步提升參與抗疫一線中醫醫院護士的職業獲益感水平。

3.2.2 婚姻狀況、職稱、職務 本研究結果顯示：已婚的護理人員相對于未婚的護理人員在親友認同方面獲益較多，與未婚人員相比，已婚人員相對工作資歷較深，更能為親友、配偶提供疾病的專業指導和便利的醫療資源，家人對于其護理工作性質有了更深的認識，因此已婚護理人員相對得到更多的親友支持，同時也提示管理者對于參與此次疫情防控的未婚一線護理人員，應更深入地了解未婚護理人員的家庭情況，積極引導、鼓勵其與家人的溝通和交流，提高其在親友認同方面的獲益感。

本研究結果顯示：護理人員職稱越高，在良好護患關系方面獲益較多，說明職稱越高，越重視與患者之間保持較好的護患關系。這就提示護理管理者應注重對初級職稱人員在護患溝通方面的培訓，提高初級職稱護理人員對保持良好護患關系的重視度，從而提高其職業獲益感。同時本研究結果顯示，職務為護理人員自身成長獲益感的重要影響因素，擔任護理管理職務的護理人員相對于普通護士，職務越高，自身成長方面獲益越多。這可能是因為護理管理者相對于普通護士，在面對此次突發疫情工作時，其專業能力、工作責任感、工作協調能力、人際溝通能力、心理素質、細致工作作風等各方面的綜合能力都有一定的提高，促進了自身成長。因此護理管理者可在疫情結束后適當給予一線抗疫護士充足的職業發展空間，幫助其制定合理的職業生涯規劃，提供外出學習的機會，促進自身成長，實現自身價值[15-18]。

4 小結

本研究結果顯示：中醫醫院參與新型冠狀病毒肺炎抗疫一線護士的職業獲益感總分與國內同等醫院護士相比，處于較高水平。與定點醫院相比，非定點醫院的護士職業獲益感較低，主要表現在正向職業感知、良好護患關系、自身成長方面，建議非定點醫院的護理管理者可以充分借鑒定點醫院的應對策略，增加對一線護理人員的支持力度，重視團隊文化建設，積極營造互幫互助的工作氛圍，增強一線護理人員的心理歸屬感，從而提高護理人員的職業獲益感。本研究僅以河南省內參與防控一線的中醫醫院的三甲醫院的護士為調查對象，調查結果可能存在片面性，今后將進一步擴大調查范圍，進一步提高研究結果的科學性。