呼吸功能與體能鍛煉對肺移植術后患者康復護理的影響評價

南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院（214023）范小雪 戴俊

在臨床中，肺病的發(fā)生率越來越高，多采用肺移植手術進行治療，尤其是感染性肺病、阻塞性肺病、血管性肺病及限制性肺病等具有明顯的效果。現如今，醫(yī)療水平逐漸增高，肺移植術不斷完善和成熟，能夠有效延長患者的生存時間，很大程度上提高了生活質量[1]。需要注意的是，肺部疾病具有特殊性和復雜性，實施肺移植術創(chuàng)傷較大，導致患者肺功能降低，產生感染的風險性較高，嚴重影響患者的術后康復治療效果[2]。在實際的治療過程中，給予患者康復護理措施，有助于改善患者預后。其中，呼吸功能與體能鍛煉是有效的護理方式，患者的肺功能水平明顯改善，進一步提高了生活質量。本文擇取本院接收的肺移植術患者，觀察呼吸功能與體能鍛煉對肺移植術后患者康復護理的影響及護理滿意度情況，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的肺移植術患者作為研究對象，符合研究內容者共計60例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規(guī)康復護理）和觀察組（呼吸功能與體能鍛煉），各30例，其中對照組：女性患者為19例，男性患者為11例，患者年齡臨界值56～72歲，均齡（69.32±2.33）歲。觀察組：女性患者為18例，男性患者為12例，患者年齡臨界57～71歲，均齡（69.35±2.29）歲。兩組基礎資料相比，P＞0.05。本次研究獲得肺移植術患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

納入標準：①所有患者均實施肺移植術；②研究經醫(yī)院倫理委員會批準；③臨床資料完整患者；④護理配合度較高患者。排除標準：①排除臨床資料不完整患者；②排除中途退出研究患者；③排除合并糖尿病、高血壓等基礎疾病患者。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)康復護理，根據相關標準展開基礎護理，具體為：①實施心理康復護理：在術后，患者存在煩躁不安、焦慮、緊張情緒，影響整體治療效果。護理人員和患者加強交流，利用親切的態(tài)度進行交流，同時給予患者鼓勵和安慰，有助于提高患者治療積極性[3]。護理人員告知患者手術病例，講解病情變化，幫助患者建立治療信心，消除內心疑慮，促進康復和治療。②實施日常康復護理：護理人員清除患者肺部分泌物，預防呼吸困難、呼吸不暢等[4]。在術后，指導患者戒煙，將肺部氧氣供應提高，改善肺功能。③實施呼吸道護理：護理人員拍打患者背部，協助患者排痰，清潔患者的口腔[5]。護理人員密切觀察患者呼吸情況，凈化患者呼吸道，從而對并發(fā)癥進行預防。

觀察組施行呼吸功能與體能鍛煉，具體為：①實施上肢運動鍛煉：相關護理人員密切觀察觀察組的各項體征，首先指導患者實施被動型運動方式，同時給予患者鼓勵和支持，促使患者積極配合運動訓練。在上肢運動中，患者遵循簡單至難的原則，從肢體近端訓練至患者肢體遠端，運動強度由弱到強，逐漸恢復患者的上肢功能[6]。②實施肩部運動訓練：相關護理人員將患者的肩部扶住，并托住患者肘部，將患者的上臂實施內收、外展、向下、向上等運動。③實施前壁運動訓練：護理人員托住患者的肘關節(jié)和手腕，將掌心向上，同時屈伸和內旋患者的前壁[7]。對于各個手指和腕關節(jié)，護理人員開展屈伸訓練。④實施下肢運動訓練：護理人員將患者下肢抬高，協助患者展開運動，可實施背屈踝關節(jié)運動。然后將患者的膝關節(jié)屈曲，并輔助膝關節(jié)和髖部，同時左右轉動髖關節(jié)。在小腿運動方面，相關護理人員扶住患者的踝部，將膝部握住，然后實施屈伸運動[8]。⑤實施肺部呼吸訓練：護理人員充分分析患者的病情，包括：通氣情況、耐受情況、血氣指標等，調整患者的吸入氧濃度潮氣量，同時控制患者的呼吸末正壓[9]。護理人員指導患者呼盡余氣后，做深吸氣處理，然后開始正常的深呼吸，利用浮子吸氣，然后開始吸氣動作，通常情況下，浮子的最高點為2～3s，患者收縮唇呼氣，呼吸訓練的頻率為5～10次/d。

1.3 觀察指標 ①分析護理滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=滿意+基本滿意。②分析并發(fā)癥發(fā)生率（肺不張、肺炎、低氧血癥），對患者的情況密切觀察，詳細記錄并實施對比。③分析肺功能水平，包括：VC、FVC、MVV、FEV1。④分析生活質量，包括：社會關系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能，各個維度的分值均為100分，肺移植術患者的評分越高，生活質量就越高[10]。

附表1 兩組肺功能水平分析(±s)

附表1 兩組肺功能水平分析(±s)

組別 VC（L） FVC（L） MVV（L/min） FEV1（L）對照組（n=30） 2.19±0.76 1.92±0.27 60.28±12.67 50.19±7.73觀察組（n=30） 2.85±0.93 2.51±0.38 72.55±16.34 62.54±7.85 t 3.0098 6.9323 3.2503 6.1399 P 0.0039 0.0000 0.0019 0.0000

附表2 兩組生活質量對比(±s)

附表2 兩組生活質量對比(±s)

組別 社會關系（分） 精神狀態(tài)（分） 軀體功能（分） 生理功能（分）對照組（n=30） 46.31±5.57 49.42±3.38 50.44±6.41 53.24±4.41觀察組（n=30） 76.46±2.45 60.38±1.35 69.08±2.72 74.33±3.47 t 27.1385 16.4935 14.6620 20.5853 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 統計學方法 肺移植術患者所有數據利用SPSS20.0軟件進行檢驗，生活質量各項指標、肺功能水平以形式（± s）表述并實施獨立樣本t檢驗，護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率以[n/（%）]表述并實施X2檢驗，即有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 分析護理滿意度 結果顯示，和對照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高，P＜0.05。

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率 和對照組并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%）相比，觀察組（3.33%）更低，P＜0.05。

2.3 分析肺功能水平 附表1結果顯示，和對照組VC、FVC、MVV、FEV1相比，觀察組更具優(yōu)勢，P＜0.05。

2.4 分析生活質量 附表2結果顯示，和對照組生活質量各項指標相比，觀察組評分更高，P＜0.05。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，肺移植率日趨升高，符合肺移植的肺部疾病主要包括：肺纖維化、終末期肺氣腫、支氣管擴張癥。為了改善肺移植患者的肺部功能，應該將患者的運動耐力提高，對其生活質量的提高具有非常重要的作用。現如今，針對肺移植患者而言，康復護理方法處于摸索階段，相關醫(yī)務人員應該不斷優(yōu)化護理方案，從而改善其肺功能[11]。在實際的治療過程中，患者身體比較虛弱，在麻醉藥物的影響下刺激患者身體，降低了患者的呼吸功能。因此，實施針對性的康復訓練是患者康復治療的關鍵內容。在患者術后，實施呼吸功能與體能鍛煉，有助于改善患者肺功能，進一步提高康復治療效果。

本文研究可以發(fā)現，分析護理滿意度，和對照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高，P＜0.05。由此可見，實施呼吸功能與體能鍛煉，通過循序漸進的訓練，護理人員詳細分析患者通氣、血氣等指標，并制定相應護理措施，有助于提高患者機體活動耐力和免疫力，能夠有效緩解患者臨床癥狀，護理滿意度明顯提高[12]。分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對照組（23.33%）相比，觀察組（3.33%）更低，P＜0.05。可以發(fā)現，在肺康復的基礎護理上實施呼吸功能與體能鍛煉，根據患者主觀能動力制定合理運動方案，控制運動強度和呼吸功能，有助于減少患者肺不張、肺炎、低氧血癥等并發(fā)癥，效果顯著。觀察組VC（2.85±0.93）L、FVC（2.51±0.38）L、MVV（72.55±16.34）L/min、FEV1（62.54±7.85）L等較對照組更高，P＜0.05。表明針對移植術患者開展呼吸功能與體能鍛煉，遵循“簡單到難、循序漸進”的原則，可改善患者呼吸情況，很大程度上提高了整體治療效果。分析生活質量，和對照組生活質量各項指標相比，觀察組評分更高，P＜0.05。在康復護理工作中實施呼吸功能與體能鍛煉，患者的精神狀態(tài)明顯好轉，且家庭關系比較和諧，進一步提高了患者的護理質量。肺移植術患者的護理工作具有特殊性，相關護理人員提高自身專業(yè)素質，從而更好地為患者服務。

綜上所述，針對肺移植術患者開展呼吸功能與體能鍛煉，不但提高了護理滿意度，還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，且肺功能水平明顯改善，效果顯著。