奧瑞姆自理理論聯合共情干預對直腸癌術后放療患者心理彈性及護理工作滿意度的影響

河南省安陽市腫瘤醫院（455000）楊艷平

直腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤，中早期多通過手術、放療治療，效果雖好，但毒副作用大，因此需對患者進行針對性護理，改善患者心理、生理狀態[1]。本研究選取我院直腸癌術后放療患者旨在研究奧瑞姆自理理論聯合共情干預對直腸癌術后放療患者依從性、心理彈性水平、護理工作滿意度的影響。研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月～2019年8月我院直腸癌術后放療患者60例，按照入院順序分為兩組，各30例。其中觀察組男18例、女12例，年齡43～68歲，平均（51.91±3.07）歲；黏液便、血便史3個月～1年，平均（0.45±0.15）年；對照組男17例、女13例，年齡42～69歲，平均（52.03±3.25）歲；黏液便、血便史4個月～1年，平均（0.41±0.18）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：經直腸指檢、腸鏡檢查、腫瘤標志物檢查等相關檢查，確診為直腸癌；直腸癌首發；進行Miles手術，術后恢復狀況良好，且需要放療支持；患者知情并簽署同意書。②排除標準：合并嚴重認知障礙者；合并嚴重心血管疾病者；合并全身免疫系統缺陷者。1.3 方法 兩組均給予放療、常規用藥支持。1.3.1 對照組 采用共情干預。對護理人員進行專業共情護理知識相關培訓，并進行定期考核，加強護理人員對患者心理、情感認知，放療時調節室內溫度、濕度，盡量保持舒適狀態，保護患者隱私，避免閑雜人等在室內走動，放療前與患者溝通，使其充分了解放療重要性，并講明可能會出現的不良反應，設身處地為患者著想，給予情感支持，避免患者產生負面情緒，提高其放療依從性。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合奧瑞姆自理理論干預。①術后放療初期，患者缺乏自理能力，應采用完全補償護理系統。護理人員需為患者調整舒適姿勢，避免擠壓傷口，并注意傷口狀況，避免傷口敷料脫落、滲血、滲液，觀察傷口是否存在紅腫、發熱癥狀，加強導尿管護理，避免尿路感染，定期夾管，鍛煉患者自主排尿能力。②術后放療中后期，患者體能逐漸恢復，可采用部分補償護理系統。護理人員可鼓勵患者自主翻身、活動四肢，狀態良好者可下床走動，完成梳頭、洗漱等力所能及的活動。護理人員可指導患者及其家屬觀看、參與更換尿袋，幫助患者建立定時排便習慣。③護理人員應全程給予患者輔助教育系統干預，為患者及家屬提供疾病及放療相關信息，患者術后放療期間生理功能紊亂，易引發心理問題，醫護人員應耐心開導，給予其心理安慰，避免產生沮喪、自卑、消極厭世等負面情緒，幫助患者建立自信，增強戰勝疾病信心。此外，護理人員也需要對患者家屬進行護理知識相關培訓，指導其參與術后護理。兩組均持續干預2個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組依從性。完全遵照醫囑，配合醫護人員完成各項操作為完全依從；基本遵照醫囑，偶爾存在不規范行為，但不影響治療結果為一般依從；不遵從醫囑，治療無法繼續為不能依從。總依從=一般依從+完全依從。②比較兩組干預前后心理彈性水平變化。采用心理彈性表測評，包含樂觀性、堅韌性、力量等內容，共25個題目，每題有0～4分5個等級，0分為“完全不是這樣”，4分為“幾乎總是這樣”，分值越高證明心理彈性水平越高。③比較兩組護理工作滿意度。采用護理滿意度調查表測評，包含護理質量、護理安全、關心愛護等內容，滿分100分，＜70分為不滿意，70～79分為一般，80～89分為較滿意，90～100分為十分滿意。總滿意度=較滿意+十分滿意。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性 觀察組總依從性為96.67%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。

2.2 心理彈性水平 干預前兩組心理彈性水平比較，差異不顯著（P＞0.05）；干預后觀察組心理彈性水平高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組心理彈性水平對比(±s,分)

附表 兩組心理彈性水平對比(±s,分)

組別 例數 干預前 干預后觀察組 30 58.76±9.36 70.62±11.05對照組 30 57.39±9.05 62.33±10.12 t 0.576 3.030 P 0.567 0.004

2.3 護理工作滿意度 觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%（P＜0.05）。

3 討論

手術治療直腸癌復發率高，術后放療可降低直腸癌復發率，但會引起多種不良反應，影響患者心理、生理健康[2]。共情干預需要護理人員設身處地從患者角度出發，對患者處境感同身受，更加客觀、全面、充分地了解患者需求，真正有針對性對患者進行護理，讓患者感受到醫護人員對其理解及關心，降低患者緊張、恐懼、沮喪、自卑等各種負面情緒，增強其治療依從性[3]。奧瑞姆自理理論強調培養患者自理能力，醫護人員應培養患者增強自理能力觀念，提高患者自護積極性，實際操作時應提前對患者自理能力進行評估，了解患者難以完全自理原因，制定相應干預措施，引導、幫助患者及其家屬參與護理過程，強化患者自理能力。護理人員采用奧瑞姆自理理論，幫助患者及其家屬參與尿袋更換、刀口周圍皮膚清潔等護理過程，訓練患者自主排便，更能保護患者隱私及自尊心，加強自主管理，實現自我價值，提高自信，增強患者治療依從性，此外，還可加快機能恢復時間，改善生存質量。

本研究中，觀察組總依從性96.67%高于對照組的73.33%（P＜0.05），觀察組總滿意度93.33%高于對照組的70.00%（P＜0.05）。可見奧瑞姆自理理論與共情干預聯合，應用于直腸癌術后放療護理中，可有效提高患者依從性及護理工作滿意度。患者身體痛苦不適時往往會影響到心理狀態，長時間情緒焦躁、沮喪會造成患者心理彈性水平不佳。本研究中，干預后觀察組心理彈性水平高于對照組（P＜0.05），可見奧瑞姆自理理論聯合共情干預，有利于患者積極適應放療過程，有信心面對困難，提高患者心理彈性水平。