精細化護理在腦卒中患者護理中的效果及對神經功能、活動能力的影響

河南省駐馬店市中醫院（463000）李蕾 劉艷 徐丹 翟丹

全球疾病負擔數據表明，截至2016年，心血管疾病是全球首位死亡病因，造成全球約1760萬人死亡，其中腦血管病造成550余萬人死亡，其中最為常見、危害性最高的腦血管疾病——腦卒中發病率隨著年齡增長表現為上升趨勢，高發病率、致殘率、病死率的特點嚴重威脅居民健康安全[1]。面對腦卒中發病后造成的神經功能損害和日常活動能力喪失問題，需配合治療加強護理干預，改善患者的機體功能。故本文研究精細化護理應用在腦卒中的患者護理中效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 于2017年4月～2020年1月間招攬本院內114例腦卒中患者做隨機對照研究，患者資料符合倫理規定，并隨機分成實驗組、參照組，試驗組57例患者中男性∶女性為30∶27，年齡在54～77歲，中位年齡（65.48±7.09）歲；參照組57例患者中男性∶女性為29∶28，年齡在55～79歲，中位年齡（65.54±7.01）歲，比較實驗組與參照組的基線資料，沒有差異（P＞0.05），適合研究比較。

1.2 標準 納入標準：所有患者符合腦卒中指南標準，且愿意配合研究；沒有原發性精神疾病。排除標準：嚴重心血管、腫瘤疾病患者。

1.3 方法 所有患者積極實施治療。參照組給予常規護理，做好環境、用藥、體征監控等多方面護理。實驗組實施精細化護理，①護理團隊精細化，以專業技能過硬、資歷豐富的護理人員組建小組，以護士長為組長，根據組員性格、能力進行合理分配，定期護理培訓；②護理環節精細化，組員在查房工作中獲取患者護理體驗反饋，做好入院宣教、用藥監控、體征監控、風險預告及飲食體位管理等多方面護理，向組長反饋患者病情、護理執行情況，組長核對不足之處，做相應調整；③安全隱患精細化，面對腦卒中出現的院內感染、窒息、誤吸等風險因素影響康復，進行交接流程精細化改進，單項交接、評估，避免護理過程出現遺漏，對護理人員進行護理安全教育，提高風險預知能力；④康復精細化，患者體征正常后盡快開展運動，針對患者語言、肢體、視覺、聽覺障礙進行針對性訓練，患肢做被動運動，練習平衡、坐姿，對包括四肢、脊椎的關節做主動訓練，站姿、坐姿、跪姿等訓練，逐步嘗試自行穿衣、飲食。

1.4 觀察指標 神經功能：以神經功能缺損量表（NIHSS）測量患者的神經功能恢復情況。活動能力：以巴氏量表測量患者的日常生活能力。

1.5 統計學方法 數據以SPSS20.0運算，計量資料通過±s表示，比較用t檢驗；計數資料通過率表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的神經功能評分 附表1顯示，干預后實驗組神經功能評分低于參照組，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的日常生活能力評分 附表2顯示，干預后實驗組日常生活能力評分高于參照組，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者的NIHSS評分(± s)

附表1 兩組患者的NIHSS評分(± s)

組別 例數 干預前/分 干預后/分實驗組 57 14.86±2.61 4.27±0.59參照組 57 14.92±2.57 5.74±0.85 t 0.124 10.726 P 0.902 0.000

附表2 兩組患者的日常生活能力評分(± s)

附表2 兩組患者的日常生活能力評分(± s)

組別 例數 干預前/分 干預后/分實驗組 57 31.57±4.29 54.73±6.09參照組 57 31.66±4.20 49.57±5.24 t 0.113 4.829 P 0.910 0.000

3 討論

腦卒中病情復雜且進展性快，以盡早開通閉塞血管、恢復正常血流為治療原則，且患者多高齡、抵抗力弱、安全隱患多，加上患者多需要臥床休養，無法生活自理，影響患者生活質量與舒適度，為此針對護理管理工作中的不足需不斷改進，調動護理人員責任心和積極主動性，為腦卒中患者康復保駕護航[2]。

精細化護理作為近年來提倡的護理理念，其合理、科學的護理程序，護理范圍可覆蓋患者多方面護理需求，為患者提供有計劃、有預見性、針對性規范化護理，保證優質的護理質量[3]。將精細化護理應用在腦卒中患者中的研究結果表明，患者的神經功能、日常生活能力更佳。精細化護理更多地強調對基礎護理細節化、精細化處理，極大豐富護理內容，為患者提供科學化、人性化、全面化護理，促進患者積極地配合治療，也增加護理人員職業素養，保持積極熱情的工作態度，協助患者做好康復工作，促進機體功能康復[4]。腦卒中患者的精細化護理方案有目的地將健康教育配合康復鍛煉，不僅使患者生活得到照護，也在情感上得到慰藉，對腦卒中康復進程有積極意義[5]。

綜上所述，精細化護理有效促進腦卒中患者神經功能和活動能力的提高，整體提高康復預后效果。