急診護理對高血壓腦出血患者預后效果的影響分析

天津市環湖醫院（300350）姬東梅

近年來，高血壓腦出血的患病率日趨升高，該疾病屬于常見腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率。有關數據顯示，在腦血管疾病中，高血壓腦出血的發生率高達30%，危害較大[1]。近年來老齡化進程不斷加劇，患者腦小動脈產生病理學變化導致動脈血管壁纖維樣病變。高血壓腦出血患者在治療后出現失語、偏癱等功能障礙現象，影響整體治療效果。在實際的治療過程中。實施急診護理措施，能夠有效提高救治成功率，改善了患者自理能力。本文擇取本院接收的高血壓腦出血患者為研究對象，觀察急診護理對高血壓腦出血患者的預后效果的影響及并發癥發生情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的高血壓腦出血患者作為研究對象，符合研究內容者共計90例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（急診護理），各45例，其中對照組：女性患者例數為18，男性患者例數為27，患者年齡60～79歲，平均為（68.74±2.36）歲。觀察組：女性患者例數為19，男性患者例數為26，患者年齡61～78歲，平均為（68.69±2.35）歲。兩組基礎資料相比P＞0.05。本次研究獲得高血壓腦出血患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組施行常規護理，根據相關標準展開基礎護理。觀察組施行急診護理，具體為：①實施急救護理措施：護理人員接到急救電話后迅速去現場，初步評估患者病情，詢問各項體征，檢查患者瞳孔狀態，并對肢體狀態進行檢測，給予患者心電監護、吸氧處理及藥物治療等[2]。與此同時，保持患者呼吸順暢，及時清除分泌物，避免患者出現呼吸暫停現象，給予患者氣管插管。監測患者血壓水平的同時開展降壓處理，實施脫水及補液等治療。②實施急診護理：將患者頭部抬高30°，增強頸靜脈回流，能夠降低患者顱內壓。護理人員加強病情觀察，注意瞳孔對光的靈敏度，注意脈搏、呼吸等情況[3]。做好術前準備工作，告知患者及其家屬治療流程和注意事項，提高護理配合度。護理人員留置導尿管，實施對癥處理。③實施術中急救護理：護理人員調整病室溫度和濕度，室內溫度控制在17℃～20℃，濕度控制在51%～62%，定期開窗通風，保持空氣的流通。在體位方面，取患者平臥位，減輕患者腦水腫。與此同時，控制室內紫外線照射次數，通常為3次/d。④實施術后急救護理：在術后，充分濕化氣管切口，預防并發癥。相關護理人員降低患者顱內壓，控制患者顱內壓力[4]。術后臥床休息，將床頭抬高，能夠減輕腦血流量。根據患者的實際病情，護理人員協助患者翻身，適當延長翻身時間，改善患者臨床癥狀。在體溫護理方面，護理人員注意控制降溫速度，避免凍傷現象。同時，護理人員和患者建立和諧護患關系，給予患者鼓勵和支持。在患者恢復至一定程度后，指導運動鍛煉，促進患者病情恢復。

1.3 觀察指標 ①分析并發癥發生率（中樞性發熱、腦疝、氣道阻塞）。②分析臨床指標，包括：急診停留時間、分診評估時間及急救時間。③分析康復指標，包括：運動功能、神經功能、日常生活能力。④分析護理滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據利用SPSS20.0進行處理，計量資料以（±s）表述并實施獨立樣本t檢驗，計數資料以[n(%)]表述并實施X2檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 分析并發癥發生率 觀察組并發癥發生率2.22%（1/45）比對照組的17.78%（8/45）更低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分析各項臨床指標 結果顯示，和對照組急診停留時間、分診評估時間及急救時間相比，觀察組更短，P＜0.05。見附表。

附表 兩組各項臨床指標比較（±s）

附表 兩組各項臨床指標比較（±s）

組別（n=45）急救時間（min）對照組 15.62±2.78 1.56±0.46 50.27±10.28觀察組 8.31±2.12 0.47±0.29 39.54±8.44 t 14.0261 13.4464 5.4116 P 0.0000 0.0000 0.0000急診停留時間（min）分診評估時間（min）

2.3 分析康復情況 結果顯示，對照組運動功能評分為（23.68±3.49）分、神經功能評分為（19.28±3.31）分、日常生活能力評分為（53.56±8.32）分，觀察組運動功能評分為（38.32±3.87）分、神經功能評分為（11.08±3.11）分、日常生活能力評分為（79.64±7.42）分，和對照組康復情況相比，觀察組更具優勢，P＜0.05。

2.4 分析護理滿意度 結果顯示，對照組滿意例數為22（48.89%），基本滿意例數為15（33.33%），不滿意例數為8（36.36%），觀察組滿意例數為25（55.56%），基本滿意例數為19（42.22%），不滿意例數為1（2.22%），和對照組的82.22%相比，觀察組的滿意度97.78%更高，P＜0.05。

3 討論

高血壓腦出血屬于非損傷性腦實質出血現象，也是高血壓患者常見的并發癥。患者典型的臨床癥狀為：嘔吐、眩暈、失語、偏癱等[5]。高血壓腦出血患者的病情發展速度比較快，且死亡率比較高，威脅患者生命安全。一旦發病，相關醫務人員應該實施針對性的治療及護理措施，從而降低患者的死亡率[6]。

本文研究可以發現，分析并發癥發生率，和對照組（17.78%）相比，觀察組（2.22%）更低，P＜0.05。由此可見，高血壓腦出血患者在實施急診護理后，通過相應的預防措施，有助于減少中樞性發熱、腦疝、氣道阻塞等并發癥例數，效果顯著。分析護理滿意度，和對照組（82.22%）相比，觀察組（97.78%）更高，P＜0.05。可以發現實施急診護理措施，護理人員觀察患者意識狀態、各項體征等，建立綠色通道，可保證搶救工作順利實施。護理人員和患者形成融洽的相處模式，加強自身責任感，能夠有效提高急救效率，提高了患者對護理服務的滿意度。觀察組運動功能（38.32±3.87）分、神經功能（11.08±3.11）分、日常生活能力（79.64±7.42）分等指標優于對照組，P＜0.05。在高血壓腦出血患者中實施急診護理，做好積極準備工作，有序實施搶救工作，可獲得理想的護理效果，改善患者的神經功能，自理能力明顯提高。實施急診護理措施，最大限度上減少搶救時間，有助于縮短急診停留時間、分診評估時間及急救時間，為搶救夯實基礎，進一步提高了患者的搶救成功率。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者開展急診護理，提高了護理滿意度，患者的預后較好，很大程度上提高了康復水平。