負壓創面治療技術治療慢性創面患者的效果

李欣

天津武清中醫院外五科 (天津 301700)

慢性創面是指創面無法通過正常有序而及時的修復過程達到解剖和功能上的完整狀態，或經1個月以上治療未能愈合，也無愈合傾向的創面。近年來，隨著人們生活水平的提高，壽命不斷延長，慢性創面的患者也隨之越來越多。慢性創面是一種長期消耗性疾病，不僅給患者造成極大的痛苦，也給社會和家庭帶來較大的負擔。臨床上主要采用負壓創面技術治療急性和慢性創面患者，以減輕創面細菌負荷，提高肉芽組織生長率，加快患者的康復進程[1-2]。基于此，本研究探討在慢性創面患者中應用負壓創面治療技術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的56例慢性創面患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組28例。對照組男18例，女10例；年齡21～86歲，平均(56.1±8.1)歲。試驗組男17例，女11例；年齡22～87歲，平均(57.2±8.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。所有患者均對本研究知情且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予普通清創換藥治療：消毒創面，使用超聲清創機(重慶川儀自動化股份有限公司醫療器械分公司，渝械注準20162230139，UWI-E/MB型)沖洗創腔，徹底清除異物、膿液等；采用貝復新[珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規格：21 000IU(5g)/支]外敷，以創面細菌培養結果為依據加敷莫匹羅星軟膏(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064，規格5 g∶10 g)，1次/d，敷藥后使用無菌紗布包扎創面并固定；待創面形成肉芽組織后選擇皮瓣修復[3-6]。

試驗組給予負壓創面治療，具體如下：(1)使用一次性負壓引流裝置[揚州市長豐衛生器械有限公司，蘇藥管械(準)字2001第1660401號，規格1 000 ml]對創面周圍皮膚進行常規消毒，徹底清除創面和創腔內的壞死組織和異物等，及時對創面止血，使用3%的過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉注射液多次沖洗創面，若患者的創腔較深，則實施負壓加通氧灌注引流，若患者的創面有許多壞死組織，則實施負壓引流聯合灌注治療[7-8]；(2)根據創面的大小設計和剪裁負壓材料，覆蓋于創面，若創腔、竇道較深，則可采用小塊敷料填塞創面，若有必要，則可在正常的皮膚上打孔，通向創腔，同時將負壓敷料覆蓋至打孔處，再對周邊進行固定縫合；(3)使用0.9%氯化鈉注射液浸濕紗布，擦拭周邊皮膚的血跡，隨后使用75%乙醇浸濕紗布，擦拭周圍皮膚，待干燥后貼敷半透膜；(4)術后連接中心負壓，調整負壓為0.01～0.02 MPa，若負壓材料出現明顯塌陷，且薄膜下未積聚液體即為負壓有效；(5)每日持續負壓吸引，同時對創腔灌注液體，若出現感染現象，則于灌洗液中加入適量3%的過氧化氫溶液，每日可停止負壓2 h左右，術后10 d，打開負壓裝置查看創面，若肉芽組織生長較好，則可實施創面植皮，反之需再次實施負壓治療[9-12]。

1.3 觀察指標

比較兩組植皮時間、愈合時間、住院總費用、疼痛程度。采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者的疼痛程度，7～10分為疼痛劇烈，4～6分為重度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛，分數越高表明疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

試驗組植皮時間、愈合時間均短于對照組，住院總費用少于對照組，VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組植皮時間、愈合時間、住院總費用及VAS評分比較

3 討論

目前，臨床并未明確定義慢性創面，創面感染、年齡、基礎疾病、免疫功能、細菌生物膜形成等因素均會導致慢性創面。隨著醫療技術水平的不斷提升，臨床逐漸采用負壓創面技術代替以往的清創換藥來治療慢性創面。負壓創面技術能有效治療已形成的腔隙和竇道，幫助閉塞腔隙，促進手術成功，從而確保更好地修復創面；同時，該技術還能夠降低患者的截肢平面，加快術后功能恢復。現階段，臨床在治療肢體組織缺損中廣泛應用負壓創面治療技術，有效促進了患者肢體缺損組織的恢復。以往臨床實施普通換藥主要是清除創腔和壞死組織，通過實施多次換藥，以減少炎性反應，促進相應肉芽組織的生成，從而促進創面更快的愈合，但長時間換藥易損害肉芽組織，不僅會增加醫護人員的工作負擔，還會加重患者身體和心理的疼痛和壓力。與之相比，負壓創面治療技術具有高效性和全面性的優點，可拓展引流范圍，且持續負壓引流能為徹底清除創腔和創面內滲液、去除創面負荷等提供重要保障，進而減少細菌的生長和繁殖，促進創面血液循環及肉芽組織生成，提高創面的愈合效率[13-15]。本研究結果顯示，試驗組植皮時間、愈合時間均短于對照組，住院總費用少于對照組，VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，負壓創面治療技術應用于慢性創面患者中的效果顯著，能夠縮短植皮時間、愈合時間，減少住院費用，減輕疼痛感。