維生素D聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療喘息患兒的效果

呂湘云

陽春市人民醫院兒科 (廣東陽春 529600)

喘息是臨床上常見的呼吸道疾病，好發于嬰幼兒，一年四季均可發病，其中春、冬季較為常見。該病發病率較高，若不及時采取有效的治療，將嚴重影響患兒的生命質量及身心健康[1]。目前，臨床上常采取常規抗炎治療方法，雖有一定作用，但療效不佳。本研究探討維生素D聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療喘息患兒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院收治的100例喘息患兒作為研究對象，根據隨機抽簽分組原則分為試驗組與對照組，各50例。試驗組男25例，女25例；年齡3個月至3歲，平均(1.47±1.01)歲。對照組男26例，女24例；年齡4個月至3歲，平均(1.56±1.01)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130054，5 mg×5 s)治療，5 mg/次，1次/d，于每晚頓服。

試驗組在對照組基礎上聯合孟維生素D[國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司，國藥準字H35021450，400 IU×10粒×3板]治療，400 IU/次，1次/d。

兩組均治療4周，4周為1個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組臨床癥狀消失時間，包括喘息緩解時間、腸鳴音消失時間、濕性啰音消失時間、咳嗽消失時間。(2)比較兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、呼氣高峰流量(peak expiratory flow rate，PEFR)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

試驗組喘息緩解時間、腸鳴音消失時間、濕性啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.2 兩組FEV1、PEFR比較

試驗組FEV1、PEFR均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組FEV1、PEFR比較

3 討論

喘息在臨床常見小兒呼吸系統疾病中具有較高發病率，部分患兒經藥物治療后臨床癥狀得以緩解，但停藥后復發率較高[2]。目前，臨床對于呼吸道疾病的診斷和鑒別方式為肺功能檢測，歐洲呼吸協會肺功能標準以及美國胸科協會肺功能標準均推薦潮氣呼吸環分析作為檢測嬰幼兒肺功能的主要內容[3]。相關研究報道，喘息易導致炎癥細胞浸潤，如嗜酸性粒細胞及肥大細胞，并分泌炎癥介質，如神經肽、血小板活化因子、白三烯、組織胺、前列腺素及陽離子蛋白等，上述炎癥介質均能夠引發速發型變態反應和慢性氣道反應[4]。

相關研究顯示，抗炎癥介質在喘息患兒的治療中具有較好的臨床效果，孟魯司特鈉能夠緩解炎癥反應，如平滑肌痙攣、血流改變、炎癥細胞活化、黏液分泌、血漿滲出，使支氣管平滑肌收縮，且維持時間較長，還能夠增加黏液糖蛋白的分泌，有效促使黏液栓的形成[5]。孟魯司特鈉咀嚼片能夠作用于相應的受體，刺激氣道黏液的生成，同時能夠使黏液的分泌減少，改善感冒癥狀、變應性鼻炎癥狀及哮喘癥狀，促進早期康復[6]。維生素D在人體中具有重要作用，能夠對磷離子代謝和鈣離子代謝產生調節作用，同時在免疫調節過程中具有重要作用[7-9]。當人體缺乏該物質時，易導致免疫球蛋白及T淋巴細胞水平明顯下降，人體呼吸道黏膜上皮的增生和變性增加。該藥物能夠使抗菌肽的表達增加，同時能夠緩解氣道炎癥，減輕呼吸系統的損傷程度，達到改善喘息的目的。將上述兩種藥物聯合應用，能夠產生較好的協同作用，從而發揮顯著療效，改善臨床癥狀[10]。本研究結果顯示，試驗組喘息緩解時間、腸鳴音消失時間、濕性啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組，FEV1、PEFR均高于對照組。

綜上所述，維生素D聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療喘息患兒的效果顯著，可縮短臨床癥狀消失時間。