阿利沙坦酯與氯沙坦治療高血壓合并尿酸血癥患者的臨床效果

李淑敏

天津市河西醫院藥劑科 (天津 300202)

高尿酸血癥是由嘌呤代謝障礙導致的慢性代謝性疾病，而血尿酸水平升高是引起高血壓的重要因素。對于高血壓合并尿酸血癥患者而言，在降低血壓的同時還應降低血尿酸水平[1]。氯沙坦降低血壓的效果穩定，且具有保護心血管和腎臟的作用，適用于高血壓合并尿酸血癥患者的臨床治療[2]。阿利沙坦酯可通過抑制血管緊張素Ⅱ達到舒張血管、降低血壓的效果，同樣適用于高血壓合并尿酸血癥患者的臨床治療[3]。目前，上述兩種藥物的臨床效果仍存在一定爭議。基于此，本研究旨在探討阿利沙坦酯與氯沙坦治療高血壓合并尿酸血癥患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年7月至2020年9月于天津市河西醫院接受治療的90例高血壓合并尿酸血癥患者的臨床資料，根據治療方法的不同分為對照組和試驗組，每組45例。對照組男26例，女19例；年齡39～75歲，平均(57.24±5.28)歲；病程1～13年，平均(7.12±1.97)年；體質量指數(body mass index，BMI)19～27 kg/m2，平均(23.25±1.33)kg/m2。試驗組男24例，女21例；年齡41～73歲，平均(57.42±5.32)歲；病程1～14年，平均(7.38±2.06)年；BMI 20～27 kg/m2，平均(23.46±1.67)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合臨床相關診斷標準[4-5]；在未使用降低血壓藥物的空腹狀態下，男性血尿酸水平≥420 μmol/L，女性血尿酸水平≥360 μmol/L；臨床資料及實驗室資料均完整；先天性嘌呤代謝異常。排除標準：肝、腎等器官功能障礙；惡性腫瘤；內分泌代謝疾病。

1.2 方法

兩組均采用常規治療：口服苯磺酸氨氯地平片(上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字H20093468，規格：2.5 mg)，2.5 mg/次，1次/d；口服丙磺舒片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H23020092，規格：0.25 g)，0.25g/次，2次/d。

對照組采用氯沙坦(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20143019，規格：50 mg)治療，口服，50 mg/次，1次/d。

試驗組采用阿利沙坦酯(深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20138001，規格：80 mg)治療，口服，240 mg/次，1次/d。

兩組均連續用藥2個月。

1.3 臨床評價

(1)血壓：治療前、后，采用多參數血壓測量儀(深圳順泰醫療器材有限公司，型號：247#3)測量患者的收縮壓、舒張壓。(2)血尿酸水平：治療前、后的清晨，采集患者的空腹肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min離心10 min后，分離血清，采用酶聯免疫吸附試驗法檢測血尿酸水平。(3)不良反應發生情況，包括惡心、心悸、頭暈、下肢水腫。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血壓比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血壓比較

2.2 兩組血尿酸水平比較

治療前，兩組血尿酸水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血尿酸水平均較低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血尿酸水平比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.104，P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

高血壓的發生受飲食結構、肥胖、精神壓力等因素影響，若患者長期處于高血壓狀態將會損害靶器官，引起微血管病變，嚴重時可能導致心、腎等器官功能性障礙[6]。微血管病變則會引起組織缺氧，導致乳酸堆積及尿酸排泄障礙，繼而引發高尿酸血癥。

本研究結果顯示，治療后，試驗組血壓、血尿酸水平均低于對照組，提示與氯沙坦相比，阿利沙坦酯能夠更有效地降低高血壓合并尿酸血癥患者的血壓及血尿酸水平。分析其原因在于，氯沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，能夠抑制血管收縮，從而達到降低血壓的目的，同時能夠干擾近端腎小管細胞上尿酸陰離子轉運體，阻礙腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸排出量，達到降低血尿酸水平的目的[7]。阿利沙坦酯是一種新型選擇性血管緊張素受體拮抗劑，與氯沙坦不同的是，其還可以被酯酶水解，充分發揮藥效，同時可以保護肝臟和腎臟，抑制微血管病變引起的乳酸堆積，從而降低血尿酸水平；此外，阿利沙坦酯代謝途徑相對簡單，不易產生與降低血壓效果無關的代謝產物，從而有效降低血壓[8]。

綜上所述，與氯沙坦比較，阿利沙坦酯治療高血壓合并尿酸血癥患者的效果更佳，且安全性不受影響。