氦氖激光治療儀聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者的臨床效果

王宇

天津市民政局老年病醫(yī)院 (天津 300111)

帶狀皰疹是一種常見的急性炎癥性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，在老年人群中具有較高的發(fā)病率。該病以簇集水泡、明顯神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，會嚴(yán)重影響患者的身心健康與生命質(zhì)量[1]。老年患者受基礎(chǔ)疾病多、皮膚組織愈合能力差等因素影響，臨床治療更困難。本研究旨在探析氦氖激光治療儀聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年8月于天津市民政局老年病醫(yī)院接受治療的94例老年帶狀皰疹患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組47例。試驗(yàn)組男26例，女21例；年齡60～79歲，平均(68.9±4.1)歲；病程5～15 d，平均(7.3±1.4)d。對照組男25例，女22例；年齡60～78歲，平均(68.2±4.5)歲；病程4～14 d，平均(7.6±1.5)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南-皮膚病與性病學(xué)分冊》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他感染性疾?。桓?、腎功能障礙。

1.2 方法

對照組接受泛昔洛韋(瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991379，規(guī)格：0.125 g)治療，單次用量為250 mg，3次/d，口服。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上接受氦氖激光治療儀(天津市雷意激光技術(shù)有限公司，型號：LH-160-2)治療：采用波長為632.8 nm的激光照射病變部位，設(shè)置輸出功率為75 mW以上，每次照射時(shí)間以15 min為宜，1次/d。

兩組均以1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 臨床評價(jià)

(1)比較兩組治療效果：治療后，患者的疼痛癥狀消失，皰疹干枯、結(jié)痂，且無皮損癥狀為顯效；治療后，患者的疼痛癥狀明顯減輕，皰疹逐漸干枯、結(jié)痂為有效；治療后，患者的疼痛癥狀及皰疹改善效果均不明顯，或加重為無效；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)病情好轉(zhuǎn)時(shí)間，包括止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、血壓上升、血糖升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

試驗(yàn)組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，對照組出現(xiàn)頭暈2例，惡心1例，血壓上升1例，血糖升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%(5/47)；試驗(yàn)組出現(xiàn)頭暈2例，惡心2例，血壓上升1例，血糖升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%(6/47)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.103，P=0.748)。

3 討論

帶狀皰疹是一種因病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥所引發(fā)的皮膚病，老年人因抵抗力下降等因素更易患此病[3-4]。臨床上主要采用抗病毒藥物治療該疾病患者，泛昔洛韋是常見的抗病毒藥物，在進(jìn)入機(jī)體后，可快速轉(zhuǎn)化為三磷酸泛昔洛韋，抗病毒活性較好，作用機(jī)制是通過抑制皰疹病毒DNA的合成及復(fù)制，促使患者病情好轉(zhuǎn)[5]。但單純采用藥物治療的療效往往有限，黃永等[6]主張?jiān)谒幬镏委熁A(chǔ)上實(shí)施氦氖激光治療，氦氖激光治療屬于一種低功能激光療法，通過激光照射穿透組織的距離可達(dá)12～15 cm。帶狀皰疹患者使用該療法，一方面能夠有效增加細(xì)胞通透性，提高酶活性，進(jìn)而達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)炎癥細(xì)胞消散的效果[6]；另一方面，其還與機(jī)體內(nèi)嗎啡受體具有結(jié)合作用，可發(fā)揮緩解疼痛的效果；此外，還能夠增加巨噬細(xì)胞的通透性，對增強(qiáng)機(jī)體免疫功能具有重要幫助。氦氖激光治療還可加速機(jī)體新陳代謝，改善皮膚微循環(huán)，有助于皮膚上皮纖維細(xì)胞與毛細(xì)血管生長，從而促進(jìn)皮損組織愈合[7]。將氦氖激光治療儀與泛昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用，通過協(xié)同效應(yīng)可獲得更理想的臨床療效。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，與周韶瑋[8]的研究結(jié)果相似；此外，試驗(yàn)組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間均短于對照組，說氦氖激光治療儀聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者可獲得更好的治療效果，加快皰疹愈合。

綜上所述，與單一采用泛昔洛韋治療比較，采用氦氖激光治療儀聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者可獲得更好、更快的療效，且不良反應(yīng)少，安全性高。