氦氖激光治療儀聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者的臨床效果

王宇

天津市民政局老年病醫院 (天津 300111)

帶狀皰疹是一種常見的急性炎癥性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，在老年人群中具有較高的發病率。該病以簇集水泡、明顯神經痛為主要表現，會嚴重影響患者的身心健康與生命質量[1]。老年患者受基礎疾病多、皮膚組織愈合能力差等因素影響，臨床治療更困難。本研究旨在探析氦氖激光治療儀聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年8月于天津市民政局老年病醫院接受治療的94例老年帶狀皰疹患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組47例。試驗組男26例，女21例；年齡60～79歲，平均(68.9±4.1)歲；病程5～15 d，平均(7.3±1.4)d。對照組男25例，女22例；年齡60～78歲，平均(68.2±4.5)歲；病程4～14 d，平均(7.6±1.5)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《臨床診療指南-皮膚病與性病學分冊》[2]中的相關診斷標準；(2)簽署知情同意書。排除標準：其他感染性疾病；肝、腎功能障礙。

1.2 方法

對照組接受泛昔洛韋(瀚暉制藥有限公司，國藥準字H19991379，規格：0.125 g)治療，單次用量為250 mg，3次/d，口服。

試驗組在對照組基礎上接受氦氖激光治療儀(天津市雷意激光技術有限公司，型號：LH-160-2)治療：采用波長為632.8 nm的激光照射病變部位，設置輸出功率為75 mW以上，每次照射時間以15 min為宜，1次/d。

兩組均以1周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療效果：治療后，患者的疼痛癥狀消失，皰疹干枯、結痂，且無皮損癥狀為顯效；治療后，患者的疼痛癥狀明顯減輕，皰疹逐漸干枯、結痂為有效；治療后，患者的疼痛癥狀及皰疹改善效果均不明顯，或加重為無效；治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)病情好轉時間，包括止皰時間、結痂時間、痂皮脫落時間。(3)不良反應發生情況，包括頭暈、惡心、血壓上升、血糖升高等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組病情好轉時間比較

試驗組止皰時間、結痂時間、痂皮脫落時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病情好轉時間比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

治療期間，對照組出現頭暈2例，惡心1例，血壓上升1例，血糖升高1例，不良反應發生率為10.64%(5/47)；試驗組出現頭暈2例，惡心2例，血壓上升1例，血糖升高1例，不良反應發生率為12.77%(6/47)。試驗組不良反應發生率略高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=0.103，P=0.748)。

3 討論

帶狀皰疹是一種因病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥所引發的皮膚病，老年人因抵抗力下降等因素更易患此病[3-4]。臨床上主要采用抗病毒藥物治療該疾病患者，泛昔洛韋是常見的抗病毒藥物，在進入機體后，可快速轉化為三磷酸泛昔洛韋，抗病毒活性較好，作用機制是通過抑制皰疹病毒DNA的合成及復制，促使患者病情好轉[5]。但單純采用藥物治療的療效往往有限，黃永等[6]主張在藥物治療基礎上實施氦氖激光治療，氦氖激光治療屬于一種低功能激光療法，通過激光照射穿透組織的距離可達12～15 cm。帶狀皰疹患者使用該療法，一方面能夠有效增加細胞通透性，提高酶活性，進而達到抑制炎癥反應、促進炎癥細胞消散的效果[6]；另一方面，其還與機體內嗎啡受體具有結合作用，可發揮緩解疼痛的效果；此外，還能夠增加巨噬細胞的通透性，對增強機體免疫功能具有重要幫助。氦氖激光治療還可加速機體新陳代謝，改善皮膚微循環，有助于皮膚上皮纖維細胞與毛細血管生長，從而促進皮損組織愈合[7]。將氦氖激光治療儀與泛昔洛韋聯合應用，通過協同效應可獲得更理想的臨床療效。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，與周韶瑋[8]的研究結果相似；此外，試驗組止皰時間、結痂時間、痂皮脫落時間均短于對照組，說氦氖激光治療儀聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者可獲得更好的治療效果，加快皰疹愈合。

綜上所述，與單一采用泛昔洛韋治療比較，采用氦氖激光治療儀聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹老年患者可獲得更好、更快的療效，且不良反應少，安全性高。