功能訓練聯合中頻電療和蠟療用于卒中患者康復治療中的效果

李娟

天津市寧河區醫院康復醫學科 (天津 301500)

卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，雖然病死率在當前醫學水平下已得到控制，但致殘率仍無法得到有效控制，進而使患者活動、交流受限，日常生活受到影響。同時，隨著人口老齡化問題的加劇，卒中發病率呈現明顯上升趨勢。卒中患者的黃金康復期為發病6個月內，在此期間實施全方位的康復治療，有助于恢復肢體、語言功能，改善生命質量[1]。既往卒中患者的黃金康復期僅重視功能訓練的開展，導致部分患者未能達到理想的康復狀態。近年來，中頻電療、蠟療在臨床上廣泛應用，中頻電療能夠刺激中樞神經系統，蠟療經熱力作用能夠改善肌張力，兩者聯合應用對抑制神經損傷、痙攣等具有重要作用[2]。本研究旨在探討功能訓練聯合中頻電療和蠟療用于卒中患者康復治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月我院收治的102例意識清晰的卒中患者，按照治療方法的不同分為對照組和試驗組，各51例。對照組男29例，女22例；病程2.5～8.4周，平均(4.84±1.07)周；年齡43～70歲，平均(58.94±4.30)歲。試驗組男28例，女23例；病程2.7～8.8周，平均(5.01±1.19)周；年齡42～71歲，平均(59.08±4.47)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均符合生命體征穩定、配合度高、無中頻電療和蠟療禁忌證的要求，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行單純功能訓練：根據患者的身體情況制定訓練方案，對于肢體功能受損的患者，行站立、行走等訓練；對于吞咽功能受損的患者，行面部肌肉、冷刺激訓練等。

試驗組在對照組基礎上聯合中頻電療和蠟療，具體內容如下。(1)中頻電療：選用廊坊市天月醫療器械有限公司生產的ZM-C-IIA型中頻治療儀，將電極放于患側肢體，依據患者身體情況調整參數，20 min/次，1次/d。(2)蠟療：選用上海朗寶電子科技有限公司生產的L-6130ES型高級加強型智能蠟療系統，融化醫用蠟后將其制成2～4 cm的蠟餅，用紗布包裹45～50 ℃的蠟餅，并熱敷于患側肢體，45 min/次，1次/d。

兩組均治療3個周期，其中4周為1個周期。

1.3 評價指標

(1)比較兩組康復情況：治療前、后，采用運動功能評估量表(motor assessment scale，MAS)評估患者的肌張力，包括體位調整、坐位平衡、步行、站立、手部運動、上肢功能、精細活動等，分值0～6分；采用Barthel指數(Barthel index，BI)評估患者的生活自理能力，包括進食、洗澡、行走、如廁、排便控制、上下樓梯、物品移動等，分值0～100分；采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institutes of health stroke scale，NIHSS)評估患者的神經功能缺損程度，包括意識、視野、語言、忽視等，還包括上下肢功能、構音障礙等，共11項，分值0～10分。(2)比較兩組臨床效果：NIHSS評分下降超過70%，患者的臨床癥狀基本消失為顯效；NIHSS評分下降30%～70%，患者的臨床癥狀好轉，但仍有活動障礙為有效；不符合上述標準為無效；治療總有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組康復情況比較

治療前，兩組MAS、BI、NIHSS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組MAS、BI、NIHSS評分優于治療前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復情況比較(分，

2.2 兩組臨床效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床效果比較

3 討論

卒中是一種危害性較大的腦血管疾病，患者經緊急救治可挽回生命，但預后多存在肢體功能障礙和神經損傷等情況，若未在黃金恢復期內進行有效的康復治療，則會增加致殘率，給患者及其家庭帶來較大負擔。隨著人們思想觀念的改變，卒中患者及其家屬對康復訓練的重視度得到提升。單純功能訓練是根據機體損傷情況實施的訓練，有助于提升康復效果[3]。

近年來，中頻電療、蠟療廣泛用于臨床上，在卒中患者的康復治療中亦表現出獨特的價值。中頻電療可清除自由基，調節內分泌，使卒中患者中樞神經遞質、受體表達等均得到相應的調節，進而達到減輕神經損傷的作用。經中頻電刺激后，卒中患者神經功能可得到刺激，能重組中樞神經系統，讓腦部神經功能得到恢復。本研究結果顯示，且試驗組治療后MAS、BI、NIHSS評分均優于對照組，治療總有效率高于對照組，提示功能訓練聯合中頻電療和蠟療用于卒中患者康復治療中的臨床效果顯著。中頻電療可收縮患側肌肉，改善血液循環，進而改善卒中患者的肌張力、生活自理能力及神經功能[4]。蠟療是臨床常用的物理治療措施，融化后的醫用蠟經紗布包裹熱敷于患側肢體，具有較強的保溫作用，可改善肌張力，預防肌肉痙攣[5]。蠟療融化時，有冷卻凝固作用，此時卒中者偏癱側肢體可得到軟化松解治療，肌腱攣縮情況得到改善，使肌張力能有效提高。同時，蠟療可改善患側淋巴液及血液循環，促進致痛介質排出，達到鎮痛消腫的作用[6]。

綜上所述，功能訓練聯合中頻電療和蠟療用于卒中患者康復治療中的臨床效果顯著，可改善肌張力、生活自理能力及神經功能。