針刺和中藥湯劑治療脾胃濕熱型胃痞患者的臨床效果

鄒長印

南豐縣中醫(yī)院 (江西撫州 344500)

胃痞又稱為慢性萎縮性胃炎，發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要與幽門螺桿菌感染、免疫、遺傳及體質(zhì)等因素相關(guān)，患者多會出現(xiàn)上腹疼痛、脹滿及乏力等癥狀，若不能及時進行治療，待病情發(fā)展到一定程度，極易引發(fā)胃出血、癌前病變等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[1]。既往臨床多采用常規(guī)西藥對該病患者進行治療，雖能取得一定的效果，但長期使用極易增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，影響整體治療效果[2]。近年來，中醫(yī)療法逐漸在臨床中占據(jù)重要地位，針刺和中藥湯劑治療的應(yīng)用越來越廣泛，針刺療法適應(yīng)證較廣，而中藥湯劑療法有組方靈活的特點，可根據(jù)患者的病情增減藥材，兩者合用可在胃痞患者的治療中發(fā)揮至關(guān)重要的作用[3]。鑒于此，本研究探究針刺和中藥湯劑治療脾胃濕熱型胃痞患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年9月我院收治的50例脾胃濕熱型胃痞患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各25例。對照組男12例，女13例；年齡25～65歲，平均(45.24±2.36)歲；病程3個月至5年，平均(2.45±0.36)年。試驗組男13例，女12例；年齡25～67歲，平均(45.31±2.25)歲；病程5個月至5年，平均(2.52±0.32)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)內(nèi)鏡檢查、幽門螺桿菌檢測確診為脾胃濕熱型胃痞的患者；(2)存在胃灼熱癥狀的患者；(3)自愿參與，并已簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心肺、肝腎等重要臟器功能存在障礙的患者；(2)合并傳染性疾病的患者；(3)嚴(yán)重精神疾病，認知功能存在障礙患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療：奧美拉唑腸溶膠囊(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H1090086，規(guī)格20 mg)口服，20 mg/次，2次/d；莫沙必利分散片(成都大西南制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格5 mg×20片)口服，5 mg/次，3次/d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用針刺和中醫(yī)湯劑治療。(1)針刺：在患者的足三里、內(nèi)關(guān)及中脘穴等穴位進行針刺，針刺后留針30 min左右，1次/d。(2)中藥湯劑：黃連20 g，半夏、陳皮各15 g，黃芩、蒼術(shù)、茯苓、枳實各10 g，竹茹8 g，采取水煎服的方式，煎煮后取150 ml藥汁分3次服用，1劑/d。

7 d為1個療程，兩組均持續(xù)治療6個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組中醫(yī)證候積分、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。(1)中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對兩組治療前后的中醫(yī)證候積分進行評價，對患者胃脘痛、痞滿、嘈雜反酸、口膩口苦、反酸噯氣等癥狀進行評估，依據(jù)癥狀輕度、中度、重度，賦予0、2、4、6分，總評分越高，癥狀越嚴(yán)重。(2)臨床療效：顯效，胃灼熱、上腹痛等癥狀完全消退，癥狀積分減少≥90%；有效，胃灼熱、上腹痛等癥狀有所減輕，癥狀積分減少≥60%；無效，以上癥狀改善不明顯，癥狀積分減少<60%；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間的嘔吐、腹瀉及肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較(分，

2.2 兩組治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

中醫(yī)認為，胃痞屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇，其發(fā)病原因主要與血運不足、脾胃虛弱等因素相關(guān)，因此在對該病患者進行治療時，需遵循健脾和胃、行氣活血的治療原則[5]。

針刺療法是一種適應(yīng)證廣、操作簡單且價格低廉的治療方法，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛[6]。針刺療法對足三里等穴位的刺激，能夠起到保護胃黏膜的作用。中藥湯劑屬于液體復(fù)合分散體系，湯劑中的黃連、黃芩均有清熱燥濕的功效；半夏可和胃止嘔；陳皮能夠理氣溫胃；蒼術(shù)可化濕健脾；茯苓可發(fā)揮益氣安神的作用；枳實有化瘀散痞的功效；而竹茹可起到健脾止嘔的作用，以上諸藥合用能夠發(fā)揮健脾和胃、行氣活血的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該中藥湯劑中的黃連可起到抗菌、抗?jié)兊淖饔茫胂哪軌蛘{(diào)節(jié)人體內(nèi)的消化系統(tǒng)，可發(fā)揮鎮(zhèn)吐以及抗?jié)兊淖饔肹7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組中醫(yī)證候積分低于對照組(P<0.05)，表明采用針刺和中藥湯劑對脾胃濕熱型胃痞患者進行治療，可幫助患者改善自身的臨床癥狀，有利于加快患者的康復(fù)時間；試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，表明通過針刺和中藥湯劑聯(lián)合治療能夠進一步提高脾胃濕熱型胃痞患者的臨床治療效果；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，表明針刺和中藥湯劑治療的方式具有較高的安全性。趙雪姣[8]的研究結(jié)果顯示，中藥湯劑中的黃連有抗幽門螺桿菌感染的作用，與針刺療法聯(lián)合治療，能夠增強中藥湯劑中的抗菌作用，可避免患者治療期間出現(xiàn)過多的不良反應(yīng)，本研究結(jié)果與之相似。

綜上所述，脾胃濕熱型胃痞患者采用針刺和中藥湯劑聯(lián)合治療，有較高的安全性，治療效果良好。