沙庫巴曲纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭患者的效果

梁曉暖

東港市第二醫院內一科 (遼寧東港 118313)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心肌病、冠心病等心血管疾病的終末期表現，病因復雜，具有病程長、易反復發作等特點，嚴重威脅患者的生命安全[1]。對于CHF患者，臨床上以對癥支持治療為主，但為提升治療效果，臨床上仍在不斷嘗試聯合其他治療手段。基于此，本研究分析慢性沙庫巴曲纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療CHF患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年5月我院收治的110例CHF患者為研究對象，按照入院的先后順序分為對照組與試驗組，各55例。對照組男28例，女27例；年齡52～80歲，平均(67.80±4.50)歲；病程1～8年，平均(3.50±1.50)年；美國紐約心臟病協會(New York Heart Association，NYHA)分級，Ⅱ級20例，Ⅲ級20例，Ⅳ級15例。試驗組男31例，女24例；年齡50～81歲，平均(68.20±5.30)歲；病程1～6年，平均(3.30±1.30)年；NHYA分級，Ⅱ級22例，Ⅲ級22例，Ⅳ級11例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合相關診斷標準；經心電圖等檢查確診；NHYA分級Ⅱ～Ⅳ級；對本研究所用藥物無禁忌證；患者及家屬均對本研究知情同意；身體耐受治療。排除標準：肝腎功能障礙；急性心梗等心血管疾病；惡性腫瘤；認知、精神障礙；過敏體質。

1.2 方法

對照組采用基礎對癥支持聯合瑞舒伐他汀治療：予以降壓、降糖、調血脂、利尿劑等對癥支持治療；予以瑞舒伐他汀(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20080670，規格：10 mg/片)治療，5 mg/次，1次/d，口服，連續用藥4周。

試驗組在對照組基礎上采用沙庫巴曲纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國藥準字J20190002，規格：100 mg/片)治療，50 mg/次，2次/d，口服，連續用藥4周。

1.3 評價指標

(1)比較兩組治療效果：顯效，患者呼吸困難、乏力等體征消失，NYHA分級提高1-2級；有效，患者呼吸困難、乏力等體征明顯緩解，NYHA分級提高1級；無效，未達到上述標準[2]；治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較不良反應發生情況，包括低血壓、頭痛、惡心。(3)比較兩組治療后心功能指標、血流動力學指標：心功能指標包括左心室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室收縮末期內徑(left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、左心室舒張末期內徑(left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD)；血流動力學指標包括左前降支收縮期峰流速(systolic peak velocity，SPV)、舒張期峰流速(diastolic peak velocity，DPV)、時間速度積分(time-velocity integration，TVI)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應情況

試驗組出現低血壓1例，頭痛1例，不良反應發生率為3.64%(2/55)；對照組出現低血壓1例，頭痛1例，惡心1例，不良反應發生率為5.45%(3/55)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.210、P=0.647)。

2.3 治療后心功能指標、血流動力學指標

試驗組治療后LVEF、LVESD、LVEDD及左前降支SPV、DPV、TVI均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

CHF是諸多心血管疾病的終末期表現，致殘率、病死率均較高，因此，對該疾病患者需積極采取治療，以改善生命質量[3]。隨著臨床研究的不斷深入，發現心室重構是導致CHF發生、發展的主要因素，因此，治療應以抑制心室重構為主[4]。臨床上治療該疾病患者一般采取利尿、強心等對癥支持治療，可改善臨床癥狀，但在抑制心室重構方面的效果并不理想[5]。

沙庫巴曲纈沙坦和瑞舒伐他汀在抑制心室重構、改善血流動力學方面的效果顯著，且用藥安全性較高。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，心功能與血流動力學指標均優于對照組，提示沙庫巴曲纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療CHF患者的效果顯著，可抑制心室重構，改善血流動力學。瑞舒伐他汀通過抑制心肌纖維化，降低炎癥介質的表達，在一定程度上改善心功能。沙庫巴曲纈沙坦通過抑制腦啡肽酶，減少利鈉肽的降解，發揮利尿排鈉、改善心肌舒張功能的作用。兩種藥物聯合應用可提高治療效果，但仍存在低血壓等發生風險，因此，為進一步提高用藥安全性，需嚴格把控藥物治療劑量，關注患者用藥反應，并給予對癥支持治療[6]。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療CHF患者的效果顯著，可改善心功能及血流動力學，且安全性較高。

表2 兩組治療后心功能指標、血流動力學指標比較