橡皮障技術在口腔科牙體牙髓病患者護理中的應用效果

賈思璇

1 天津市口腔醫院牙體牙髓病二科，2 南開大學醫學院 (天津 300041)

牙科疾病普遍存在疼痛癥狀，通常會影響患者的正常進食，從而嚴重影響其正常生活及生命質量。在臨床上，牙體牙髓病是牙髓組織疾病的統稱，包括牙髓壞死、牙髓炎和牙髓退變等，該類疾病患者通常會因牙髓發炎而出現髓腔壓力增高的不良狀況，進一步造成牙神經受壓而出現疼痛癥狀，嚴重影響其正常生活及睡眠質量，需加以重視。目前，打開髓腔引流是治療牙體牙髓病患者的有效手段之一，該治療方式能夠快速降低患者的髓腔壓力，從而有助于緩解牙神經壓迫癥狀，減輕疼痛程度[1]。口腔及牙體具有重要的功能作用，患者治療期間進食易導致微生物或細菌滋生，這不僅會增加感染等不良事件的發生，還會對治療效果造成影響。基于此，本研究探討橡皮障技術在牙體牙髓病患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年7月天津市口腔醫院牙體牙髓病二科收治的108例牙體牙髓病患者作為研究對象，其中男54例，女54例；年齡22～68歲，平均(39.21±4.35)歲；牙尖周病27例，齲齒39例，牙髓炎35例，牙髓退變7例。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：(1)均經牙影像學檢查確診為牙體牙髓病，并符合牙體牙髓病的相關診斷標準；(2)均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書；(3)臨床資料均真實完整。排除標準：(1)合并嚴重傳染性疾病；(2)合并高血壓、糖尿病等慢性疾病；(3)研究開始前1個月內接受過牙體牙髓病治療；(4)依從性較差或不遵醫囑；(5)存在精神疾病病史、認知障礙或溝通障礙。

1.2 方法

入院后，根據病情采用適當的手段治療所有牙體牙髓病患者，并于治療期間采用常規護理和橡皮障技術給予其護理干預。

常規護理：醫護人員向患者宣教疾病相關知識，幫助其明確病情及后續治療手段，提升患者的依從性，并疏導負性情緒；醫護人員靈活應用口頭宣傳、發放宣傳手冊和視頻講解等方法，最大限度提升患者對相關健康知識的掌握程度；因牙科治療可能影響患者的語言表達能力，醫護人員應在治療前與患者約定相應手勢，使其明確如何表達不適、疼痛和唾液過多等感受，以便于治療及護理工作的順利進行。

橡皮障技術：予以患者牙齒清潔，清潔后將牙齒邊緣打磨銳利，潤滑嘴唇及口角后，根據患者治療區域差異，選擇前牙或后牙橡皮障；使用橡皮障前應常規殺菌消毒，并嚴格遵循無菌原則，使用高壓滅菌塑料架置入橡皮障；在放置前牙橡皮障時，應將手指置于前牙，并于牙齒遠中面插入楔線，后繼續牽拉契線使其進入牙間隙，待明顯感覺到阻力時，于藍色硅膠部分切斷兩側契線[2]；在放置后牙橡皮障時，應將橡皮障置于治療牙處，并對橡皮障作拉抻處理，使其高于鉗子的側翼區域，使用橡皮障鉗，并于治療牙頸部放置橡皮障、橡皮障夾[3]。

1.3 臨床評價

比較護理前后患者的疼痛情況和心理狀態。(1)疼痛情況：分別于護理前后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評定患者的疼痛程度，于白紙上畫一橫線，并均分為10份，從左至右依次于每一段上標注1～10分，由患者根據自身疼痛情況在分段上進行標注，以此表示自身的疼痛程度，分數越高表示疼痛癥狀越嚴重。(2)心理狀態：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者的心理狀態，兩份量表均包含20個項目，每項0～4分，其中0分表示無，4分表示常有，分數越高表明患者的心理狀態越差。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

經對癥治療，108例牙體牙髓病患者均康復。

2.2 護理前后疼痛情況

護理后，患者的VAS評分為(2.53±0.88)分，低于護理前的(6.62±1.54)分，差異有統計學意義(t=23.9638，P<0.05)。

2.3 護理前后心理狀態

護理后，患者的SAS和SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后心理狀態比較(分，

3 討論

牙體牙髓病的主要病因為微生物感染，外界刺激亦會導致牙髓病變的出現，從而導致患者出現疼痛等癥狀。在牙體牙髓病患者的治療過程中，有效避免患者進食所致二次感染的出現是保障治療效果的首要前提。橡皮障技術即是針對這一問題發展而來的口腔輔助治療技術。橡皮障又名隔濕橡皮障，其通過隔離需要治療的牙齒而阻止唾液或食物殘渣等物質進入牙醫操作區域，從而達到避免二次感染發生的目的[3]。本研究結果顯示，護理后，患者VAS評分低于護理前，差異有統計學意義(P<0.05)，表明橡皮障技術應用于牙體牙髓病患者的護理中，有助于減輕其疼痛程度。牙體牙髓病患者往往會因為恐懼等而在治療期間出現緊張、焦慮等負性情緒，從而影響治療效果。在護理干預期間應用橡皮障技術，則有助于提升患者的舒適感，再輔以相應的健康知識宣教等護理措施，能夠進一步疏導患者的負性情緒，從而有助于改善其心理狀態[4-5]。本研究結果還顯示，護理后，患者SAS和SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義(P<0.05)，表明橡皮障技術在改善牙體牙髓病患者心理狀態方面具有良好效果。

綜上所述，橡皮障技術應用于牙體牙髓病患者護理中的效果顯著，能夠減輕其疼痛程度，改善心理狀態。