產后康復綜合治療儀聯合康復護理促進產婦產后泌乳的效果

曹云芬，唐靜玉，周益平

宜春市中醫院 (江西宜春 336000)

母乳富含多種營養物質，可充分滿足新生兒的生長發育需求。但受多種因素影響，多數產婦存在泌乳量不足的情況，導致純母乳喂養率低[1]。經陰道分娩產婦的體能消耗大，產后睡眠質量差，易出現煩躁、抑郁等負性情緒，從而影響泌乳功能。剖宮產產婦受切口疼痛、飲食受限等因素影響，純母乳喂養較困難，致使乳汁排出不及時，引起乳腺管堵塞、乳房腫脹，影響新生兒吮吸。產后康復綜合治療儀借助電流對產婦雙乳進行刺激，可改善內部微循環，疏通乳腺管，達到減輕乳房腫脹、促進泌乳的目的[2]。本研究旨在探討產后康復綜合治療儀聯合康復護理促進產婦產后泌乳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年7月于宜春市中醫院分娩的86名產婦，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43名。觀察組年齡20～37歲，平均(28.64±2.44)歲；孕周37～42周，平均(39.54±0.87)周；分娩方式，經陰道分娩28名，剖宮產15名。對照組年齡21～39歲，平均(28.91±2.38)歲；孕周37～41周，平均(39.24±0.64)周；分娩方式，經陰道分娩27名，剖宮產16名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經宜春市中醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：單胎足月妊娠；認知及溝通均正常；產婦及家屬均對本研究知情并簽署同意書。排除標準：高血壓、糖尿病等妊娠并發癥；母乳喂養禁忌證；胃腸道疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括母嬰同室、心理護理等基礎產科護理，同時配合環境管理、飲食安排、睡眠指導等。

觀察組采用產后綜合康復治療儀聯合康復護理。(1)產后綜合康復治療儀：經陰道分娩產婦于產后2 h，剖宮產產婦于產后6 h(生命體征平穩后)，使用江蘇福瑞科技有限公司生產的YS-Z300型產后康復綜合治療儀，產婦取仰臥位，暴露雙乳，用溫水清洗局部皮膚，將治療儀專用電極片放置于乳房處并用膠帶固定，將溫熱毛巾放在電極片上方，選擇催乳模式，強度從0逐漸增加至產婦可耐受的最大程度，20 min/次，1次/d，持續治療3 d。(2)康復護理：制訂護理方案，由4名經驗豐富的產科護士組成康復護理小組，自選1名組長，組長帶領組員收集宜春市中醫院既往陰道分娩和剖宮產產婦資料，了解影響泌乳的因素，并登錄中國知網等數據庫搜索泌乳相關文獻，結合產婦的實際情況，以促進泌乳為目的制訂相關護理內容；乳房護理，將40～60 ℃的溫毛巾放置于產婦雙側乳房進行熱敷，間隔2～3 min更換1次毛巾，持續20 min，2次/d，同時護理人員協助產婦取仰臥位，充分暴露雙乳，用溫水清洗乳頭及周圍皮膚，選取乳根、中庭等穴位，用推、拿等方式按摩各穴位30 s，2次/d，此外，積極預防漲奶與乳頭皸裂，鼓勵產婦增加哺乳次數，每次哺乳前用溫毛巾熱敷雙側乳房3 min，擠出少量乳汁軟化乳暈，讓新生兒先吮吸漲奶明顯的一側，若產婦出現乳頭皸裂，可將乳頭修復霜涂抹至乳頭，每次喂養前使用乳汁軟化乳頭；健康教育，在病房內重復播放母乳喂養的視頻，并開設親子課堂，現場指導擠奶方式與喂養姿勢；康復訓練，產后第1天，產婦于生命體征平穩后行簡單的康復訓練，取仰臥位，雙手放置體側，緩慢收縮腹肌后深呼吸，呼吸時放松全身，重復20次，同時配合雙腿上舉、放下等運動，在此基礎上指導產婦行雙臂外展、背部及臀部抬高運動，依據產婦的身體情況每日訓練10～15 min。

1.3 臨床評價

(1)泌乳情況：包括泌乳始動時間及產后48、72 h的泌乳量，其中泌乳始動時間即胎兒、胎盤娩出后擠壓乳房至流出清亮乳汁的時間。(2)乳房腫脹程度，包括無腫脹、輕度腫脹(產婦安靜，不影響日常休息)、中度腫脹(影響產婦日常休息，但可耐受)、重度腫脹(產婦無法入睡，疼痛難忍)。(3)純母乳喂養率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組泌乳情況比較

觀察組泌乳始動時間短于對照組，產后48、72 h泌乳量均多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組泌乳情況比較

2.2 兩組乳房腫脹程度比較

觀察組乳房腫脹程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組乳房腫脹程度比較(名)

2.3 兩組純母乳喂養率比較

觀察組純母乳喂養率為93.02%(40/43)，高于對照組的74.42%(32/43)，差異有統計學意義(χ2=5.460，P=0.020)。

3 討論

產婦產后的生殖系統、乳房、腹壁等部位均會發生一定變化，加之身心勞累易造成生理功能紊亂，引發內分泌激素改變，進而影響泌乳[3]。部分產婦因缺乏分娩、母乳喂養知識，在產后數天內采用不科學的方式喂養新生兒，導致乳頭皸裂與含接欠佳，影響新生兒的吮吸，難以及時將乳汁排空，引起乳腺管堵塞，進一步加劇了乳汁的排出難度[4]。

產后康復綜合治療儀具有無創、操作簡單、經濟實用等優勢，在產后催乳中發揮重要作用[5]。本研究結果顯示，觀察組泌乳始動時間短于對照組，泌乳量多于對照組，乳房腫脹程度輕于對照組，純母乳喂養率高于對照組，提示產后康復綜合治療儀聯合康復護理能夠縮短產婦泌乳始動時間，增加產后泌乳量，減輕乳房腫脹程度，提高純母乳喂養率。產后康復綜合治療儀通過電流脈沖原理刺激產婦乳房，在乳房內部旋轉與震蕩，可產生與新生兒吮吸相似的效果刺激泌乳反射，從而促進泌乳。產后康復綜合治療儀還可以對產婦體內環境進行調節，有效促進乳房血液循環，疏通乳腺管，加快乳汁的排出，進而減少乳汁淤積，緩解乳房腫脹，便于新生兒吮吸。在護理過程中，通過成立康復護理小組，收集既往產婦資料，了解影響泌乳的因素，借助學術性網站尋找最佳護理證據，最后結合產婦的需求制訂泌乳護理計劃。乳房護理是康復護理的重點，其中乳房按摩可刺激局部血運，增強神經傳導感應，發揮催乳作用；配合乳頭護理可促使乳頭變軟，方便新生兒含接，從而增強吮吸刺激效果；乳房熱敷可充分改善乳房微循環，擴張毛細血管，加快血流速度，進一步維持乳腺管暢通，便于乳汁排出，預防乳房腫脹，提升產婦產后生理舒適度，為其樹立母乳喂養信心[6]。

綜上所述，產后康復綜合治療儀聯合康復護理能夠縮短產婦泌乳始動時間，增加產后泌乳量，減輕乳房腫脹程度，提高純母乳喂養率。