中醫護理應用于潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者中的效果

謝娟

江西中醫藥大學附屬醫院肝膽病科 (江西南昌 330006)

潰瘍性結腸炎是常見的消化系統疾病，病因尚不明確，病變部位主要為乙狀結腸、直腸等，主要癥狀為腹痛、腹瀉、便血等。該病病程較長，且易反復發作，治療效果不佳，嚴重影響患者的生活、工作[1]。中醫學將潰瘍性結腸炎歸為“久痢”“泄瀉”等范疇，認為其因外邪感染、情志內傷、食不調常等引起，應“正其心、資其道”，消除患者心中疑慮，則可安愈疾病[2]。中醫認為，潰瘍性結腸炎可分為脾虛濕蘊、氣滯血瘀、脾腎陽虛等證型，其中脾虛濕蘊較為常見[3]。近年來，中醫療法在潰瘍性結腸炎患者的治療中已取得較好效果，但與之對應的中醫護理尚未達成共識。鑒于此，探討中醫護理用于潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年4月江西中醫藥大學附屬醫院收治的74例潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各37例。對照組男19例，女18例；年齡26～51歲，平均(37.68±5.42)歲；起病時間6～27個月，平均(11.35±4.68)個月。觀察組男20例，女17例；年齡25～53歲，平均(38.11±5.79)歲；起病時間7～29個月，平均(11.55±4.76)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南》[4]中的相關診斷標準；脾虛濕蘊證型；簽署知情同意書。排除標準：伴有腸穿孔、出血等嚴重并發癥；合并嚴重心、腦、肝、腎疾病及惡性腫瘤；處于妊娠期、哺乳期；有家族精神病史。

1.2 方法

對照組采用常規護理：督促患者遵醫囑用藥，做好生命體征監測，病房內定期消毒、通風，保持會陰清潔，指導飲食等。

觀察組在對照組基礎上采用中醫護理，內容如下。(1)情志護理：潰瘍性結腸炎患者受社會、生理、心理等因素影響，極易產生抑郁、緊張等情緒，護理人員應多與患者溝通交流，詳細介紹潰瘍性結腸炎的癥狀、嚴重程度、治療及預后等，提高患者對自身疾病的認知，緩解緊張心理，并依據“喜勝憂”理念，通過觀看小品、相聲等方式改善患者的情緒狀態，并鼓勵患者多聽音樂、看書等，以轉移注意力，幫助患者更好地管理情緒。(2)膳食指導：脾虛濕蘊證患者脾胃運化不暢，內生濕熱，飲食應以柔軟、少渣、易消化為主，病情嚴重時應食用流食或半流質食物，適當給予靜脈營養支持，禁食奶制品、蛋類、螃蟹等高蛋白食物及生冷油膩食物，可多食山藥、蓮子、薏米粥，以生姜、胡椒為佐料，散寒祛濕。(3)穴位按摩：取中脘、天樞、神闕、三陰交、足三里穴位，稍用力按壓，以患者感到酸麻脹痛為宜，每個穴位按摩2～3 min，2次/d。(4)中藥浴足：選取紅花、當歸、牛膝、柴胡等中藥，清水浸泡30 min后煮沸，去渣取汁，調溫后倒入木制桶內，浴足20～30 min，浴足后用溫水清足并擦凈，舒筋活絡，注意空腹及飽餐后不可浴足，注意防風保暖。

1.3 觀察指標

(1)癥狀體征及睡眠質量：干預前及干預后，采用中醫癥狀體征分級量化表[5]評估兩組癥狀體征，量表包括頭痛、腹痛、身熱、乏力等方面，采用李克特4級評分法進行評分，評分范圍0～24分，得分越高提示癥狀體征越嚴重；采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評估兩組睡眠質量，量表共7個維度，評分范圍0～21分，得分越高提示睡眠質量越差。(2)護理滿意度：采用滿意度量表(client satisfaction questionnaire-8，CSQ-8)評估兩組護理滿意度，量表共8個題目，評分范圍8～32分，分為非常滿意(25～32分)、滿意(17～24分)、不滿意(8～16分)，護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 癥狀體征及睡眠質量

干預前，兩組癥狀體征評分及睡眠質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組癥狀體征評分及睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀體征及睡眠質量比較(分，

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

潰瘍性結腸炎起于直腸、結腸，可累及全身，且難以根治，嚴重損害患者的身心健康。潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者腹瀉頻繁，中醫認為，此病癥因陽入于陰，肝郁氣滯而致，需通氣血、清胃腸瘀滯。已有研究表明，不良的飲食習慣、負性情緒等因素均是潰瘍性結合腸炎發病率逐年增高的原因[6]，因此，飲食、情緒等干預在該病治療和護理中占據十分重要的地位。

本研究結果顯示，觀察組干預后癥狀體征評分及睡眠質量評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明中醫護理可有效改善潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者的頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀，提高睡眠質量和護理滿意度。陳晨等[7]研究顯示，中醫護理用于潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者中能夠改善疾病癥狀和睡眠質量，本研究結果與其相似。情志護理作為中醫學的重要組成部分，通過語言、行為等交流方式消除患者的煩惱和負性情緒，以增強患者戰勝疾病的信念，促使患者早期康復；此外，通過鼓勵患者正確認知自身疾病，并通過觀看小品、相聲等方式排除患者的負性情緒，調理氣機，使患者以愉快的心情接受護理；同時，通過膳食指導改善患者的營養狀況，增強腸黏膜吸收，減輕腸道炎癥反應，從而改善胃腸癥狀。根據患者脾虛濕蘊證型取穴按摩，中脘穴屬奇經八脈之任脈，具有調節陰經經氣功效；天樞穴屬足陽明胃經，具有活血散瘀、清利濕熱功效；神闕穴屬任脈，主食泄痢，配足三里穴可治腹痛；三陰交穴屬足部三陰氣血物質交會處，可調肝補腎，幫助睡眠，通過對上述穴位的刺激，增強神經、體液調解功能，不僅能夠健脾益胃，減輕腹部疼痛、寒涼癥狀，同時具有安神功效，可健脾靜心，改善患者的睡眠狀況[8]。雙足距離心臟較遠，血液循環較差，因此通過中藥浴足促進患者雙足血液循環，促使血管擴張以改善全身血液循環，袪寒除濕，可有效促進胃腸疾病患者康復，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，中醫護理用于潰瘍性結腸炎脾虛濕蘊證患者中能夠降低改善癥狀體征，提高睡眠質量及護理滿意度。