孕期體重管理對產婦體質量指數及母嬰結局的影響

楊燕飛，謝傳榮

1 高安市婦幼保健院 (江西高安 330800)；2 高安市人民醫院 (江西高安 330800)

產婦妊娠期母體營養狀態在維持胎兒正常生長發育方面起到重要作用，孕期營養攝入增加、胚胎的發育等因素均會導致產婦體重逐漸增加[1]。由于部分產婦缺乏孕期體重管理知識，導致營養攝入過多，能量消耗較少，出現孕期體重異常增長的情況，進而誘發多種妊娠、新生兒并發癥，嚴重時甚至對母嬰安全構成威脅[2-3]。因此，給予有效的孕期體重管理以控制孕期體重異常增長，對優化圍生期結局具有重要意義。基于此，本研究探討孕期體重管理在妊娠期產婦中應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年4月于高安市婦幼保健院產科門診定期進行產前檢查并住院分娩的100名產婦為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各50名。觀察組年齡22～34歲，平均(28.25±2.69)歲；入組時孕周12～15周，平均(12.28±0.39)周。對照組年齡22～33歲，平均(28.17±2.56)歲；入組時孕周11～15周，平均(12.25±0.43)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。(1)納入標準：均為足月、單胎的初產婦；產婦及其家屬均對本研究知情同意；精神狀況與認知狀況良好。(2)排除標準：生殖道或子宮先天畸形；有子宮手術史；孕前合并心血管、高血壓、糖尿病等病史。

1.2 方法

兩組產婦均于首次產檢時進行孕期體重管理知識情況調查，并行孕期體重管理知識宣教。

對照組接受常規產檢：接受院內系統化產檢，僅于每次產檢時進行相關孕期營養與體重管理知識的宣教，不進行系統體重管理。

觀察組在對照組基礎上實施孕期體重管理：于產婦第一次入院產檢建卡時，稱量體重，測量身高，體重測量時需排空大小便，僅著內衣褲，并計算體質量指數(body mass index，BMI)，制定體重管理目標，孕28周前每4周測量1次體重，孕28周后每2周測量1次體重，孕36周后每周測量1次體重。根據美國國家科學院醫學研究院制定的體重管理曲線對產婦體重增長情況進行評估與分析，針對超出正常體重增長范圍的產婦，采用24 h膳食回顧法調查膳食營養結構，采用營養之星軟件監測產婦營養攝入情況，并根據產婦血清微量元素檢測、血糖篩查結果制定個性化飲食方案，適當增加運動量，如輕體力家務勞動、散步等。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組建檔時、分娩前BMI，其中BMI<18.5 kg/m2為消瘦，18.5～24.9 kg/m2為正常體重，25.0～29.9 kg/m2為超重，>30.0 kg/m2為肥胖。(2)比較兩組不良母嬰結局發生率，產婦不良結局包括胎膜早破、產程阻滯、產后大出血，新生兒不良結局包括巨大兒(出生體重>4 000 g)、宮內窘迫、新生兒窒息。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組BMI比較

建檔時，兩組BMI比較，差異無統計學意義(P>0.05)；分娩前，觀察組BMI低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組BMI比較

2.2 兩組不良母嬰結局發生率比較

觀察組不良母嬰結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良母嬰結局發生率比較[例(%)]

3 討論

為促進胎兒正常生長發育，孕期需加強能量與營養支持，保證產婦機體處于良好狀態。體重增加是反映產婦營養狀況的重要指標，但由于孕期活動量減少、盲目增加營養、產婦及其家屬缺乏孕期營養攝入的正確知識等因素，可能導致產婦出現體重異常增長情況，進而增大產后大出血、巨大兒等不良母嬰結局的發生風險[4]。常規產科產檢未對產婦孕期體重進行管理，缺乏個性化的營養指導與運動指導，產婦極易因過度攝入營養出現體重超重或肥胖情況，進而影響分娩結局[5]。

本研究結果顯示，觀察組分娩前BMI低于對照組，不良母嬰結局發生率均低于對照組，提示孕期體重管理能夠避免產婦孕期體重異常增長，優化新生兒及產婦的分娩結局，利于提高分娩質量。賈澤弦璠[6]的研究表明，孕期體重管理可有效抑制產婦孕期BMI的過度增加，縮短產婦產程，優化母嬰結局，本研究結果與其相似。孕期體重管理是在常規產檢的基礎上，對產婦不同孕期體重進行測量，并制定孕期BMI目標，實現產婦的孕期自我管理，以確保其孕期體重增長控制在合理范圍內；利用體重管理曲線可了解產婦BMI情況，在保證營養攝入充足的基礎上提高機體消耗量，進而有效控制孕期體重，避免異常增長[7-8]；對于體重增長異常產婦實施24 h回顧法準確了解產婦膳食結構及營養水平，并采用營養相關軟件針對性給予飲食與運動指導，糾正產婦對孕期營養攝入與活動的認知，促使其積極進行飲食自我控制并適當增加孕期運動量，從而減少脂肪堆積，避免胎兒過度吸收營養，利于降低產程阻滯、巨大兒等不良分娩結局的發生風險。

綜上所述，孕期體重管理可有效避免產婦孕期體重異常增長，控制BMI水平，利于降低不良妊娠結局風險。