脈沖式氣壓治療儀在剖宮產術后產婦下肢深靜脈血栓形成預防中的護理作用

萬仁慧

江西省婦幼保健院產五病區 (江西南昌 330000)

靜脈血栓栓塞性疾病屬于產褥期婦女的嚴重并發癥之一，包括肺栓塞與深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞是圍生期產婦死亡的主要因素，產褥期更易發生，下肢深靜脈血栓形成若慢性遷延將發展為下肢血栓綜合征，給產婦的生命質量帶來嚴重不良影響[1]。目前，臨床通常應用脈沖式氣壓儀預防產婦剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成，該儀器主要通過氣囊增壓減壓過程預防血栓形成。本研究主要針對江西省婦幼保健院收治的60例剖宮產產婦進行分組研究，觀察脈沖式氣壓治療儀的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月江西省婦幼保健院收治的60例行剖宮產手術產婦作為研究對象，排除精神障礙產婦、合并其他臟器嚴重疾病產婦。采用隨機分組方式分為兩組，每組30例。對照組年齡22～36歲，平均(28.65±2.76)歲；手術時間0.8～3.0 h，平均(1.94±0.64)h；麻醉方式，聯合麻醉14例，靜脈泵鎮痛16例。觀察組年齡22～37歲，平均(28.74±2.86)歲；手術時間0.8～3.0 h，平均(1.92±0.87)h；麻醉方式，聯合麻醉15例，靜脈泵鎮痛15例。兩組年齡、手術時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有產婦對本研究內容知情，并自愿簽署知情同意書；本研究通過江西省婦幼保健院醫學倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

對照組采用常規護理：開展健康宣教，向產婦講解下肢深靜脈血栓形成發生原因、治療下肢深靜脈血栓形成的具體過程；積極與產婦進行溝通，根據其不同心理針對性予以安撫；可采用毛巾熱敷、適當按摩刺激及運動治療等，促進產婦肢體功能恢復。

觀察組在對照組基礎上采用脈沖式氣壓治療儀干預：儀器為動靜脈脈沖氣壓治療儀[LBTK-M-I3000型，萊博泰克(大連)科技有限公司生產]，護理前首先設置脈沖壓力值為130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，治療總時長為20 min，3次/d，持續治療5 d；具體治療時間根據產婦身體反應情況增減，治療過程中醫護人員需密切觀察產婦雙下肢反應情況，尤其注意下肢皮膚溫度。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組術后深靜脈血栓發生率。(2)比較兩組護理滿意度(包括護理工作及服務態度)，采用問卷調查方式，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后深靜脈血栓發生情況比較

觀察組產后深靜脈血栓發生率為3.3%(1/30)，低于對照組的6.7%(2/30)，差異有統計學意義(χ2=7.124，P=0.039<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較

問卷調查回收率為100%，觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組護理滿意度比較

3 討論

深靜脈血栓形成屬于靜脈回流障礙性疾病，是指在深靜脈內血液非正常凝結。因妊娠期特殊生理變化及血流動力學改變，使身體血液處于高凝狀態，其深靜脈血栓形成發病率大約是非妊娠期的6倍[2]。靜脈血栓形成受多種因素影響，屬于急性非化膿炎癥同時伴有繼發性血管腔內血栓形成，病變部位主要為四肢淺靜脈或下肢深靜脈。產婦臥床時間越長，深靜脈血栓發生率越高，尤其是肥胖、貧血及休克需臥床的產婦發生率更高。國外有研究報道，妊娠合并深靜脈血栓形成發生率為0.05%～0.20%，國內也有研究表明孕產婦深靜脈血栓形成發生率為0.072%[3-4]。產婦深靜脈血栓形成的病死率為0.002%。靜脈血栓栓塞性疾病相關流行病學資料中主要統計有臨床癥狀的產婦，忽略了無臨床癥狀產婦，僅依據癥狀或體格檢查診斷深靜脈血栓形成往往不全面，漏診率高達50%[5]。因此，早期針對深靜脈血栓形成的預防極具重要意義，產科臨床中預防性護理與治療均重要，良好有效的護理干預能最大限度減輕疾病及后遺癥給產婦帶來的病痛、經濟負擔與家庭影響。

目前，在預防產婦下肢深靜脈血栓形成中，脈沖式氣壓治療儀得到廣泛應用，其作用機制主要為將氣流集中于氣囊中，通過氣囊氣體逐漸增加達到按摩和擠壓作用，進而促進下肢肌肉恢復，改善產婦下肢肌肉血液高凝狀態[6]；在氣囊加壓過程中，排空血管內壓力實現局部血液回流目的；而氣囊減壓時血液流回靜脈中，通過提升血流速度避免下肢血液瘀滯形成血栓；同時，血流速度增快可增加其他營養物質供給量，進一步幫助產婦康復[7]。

本研究結果顯示，觀察組不適癥狀發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明脈沖式氣壓治療儀可有效降低產婦不適癥狀發生率；觀察組護理依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步證實聯合護理干預更具應用價值。

綜上所述，對剖宮產術后產婦進行脈沖式氣壓治療儀護理，可有效改善產婦下肢血流速度，同時可降低產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，有效幫助剖宮產產婦術后盡早恢復。