醫護一體化康復管理在穩定期慢阻肺患者中的應用價值

蔣潔菡

南華大學附屬長沙中心醫院呼吸與危重癥醫學科，湖南長沙 410000

慢阻肺是一種以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要表現的呼吸系統疾病，其病因主要與個體易感性、遺傳因素、環境污染、感染因素等有關[1-3]。若未進行控制治療，嚴重者可并發肺心病、呼吸衰竭等疾病，影響患者生命健康[4-5]。臨床中治療該疾病有臥床休息、改善生活習慣、氧療支持、藥物治療等方式，各有不同的治療效果。對于治療后處于穩定期的患者，仍需要繼續進行用藥維持治療，以此維持病情穩定，改善患者生活質量[6-8]。但多種因素可影響病情變化，降低治療效果，故需要采取合適的管理方式進行管理，保障患者穩定恢復健康狀態[9]。基于此，該研究選取2020年2月—2021年2月該院工作的15名醫務人員，對醫護一體化康復管理在穩定期慢阻肺患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院工作的醫務人員15名為研究對象，2020年2—8月實施基礎方式管理（參比組），2020年9月—2021年2月實施醫護一體化康復管理（研究組）。研究期間醫護人員未發生變動。兩組醫務人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同期該院呼吸內科接收的患者各23例，參比組負責的23例患者中男女比例為12:11；年齡35～77歲，平均（56.08±1.35）歲；體質量47～79 kg，平均（63.04±1.16）kg；病程6～64個月，平均（35.01±1.09）個月。研究組負責的23例患者中男女比例為13:10；年齡36～76歲，平均（55.96±1.42）歲；體質量48～78 kg，平均（62.99±1.18）kg；病程9～61個月，平均（34.97±1.12）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用基礎方式管理，主要包括管理醫護人員專業水平、管理治療環境、管理注意事項等。

研究組應用醫護一體化康復管理。具體管理方法如下：①成立醫護一體化康復管理小組。均需要學習慢阻肺疾病知識和康復管理知識，展開管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可為患者進行管理服務，提升管理服務質量。②完善呼吸內科規章制度。組員對以往呼吸內科慢阻肺患者管理不良事件進行回顧分析，找出具體影響因素，制定預防措施，將其編入規章制度內，以便醫務人員工作時進行參考，保障管理服務質量；實施獎懲制度，對出現的不良管理事件進行追溯，找到相關責任人，予以扣分處罰，以此提高醫務人員的重視程度和責任心，對表現優異者進行獎勵，調動醫務人員工作積極性，提高工作效率。③展開管理相關服務。對飲食方面進行管理，對無法進食患者，組員可以為其選取合適的營養液，以靜脈滴注方式輸入體內，以此滿足患者營養代謝需求，維持良好營養狀態；對于可以進食患者，組員可以為患者設計均衡飲食方案，以高脂肪、高蛋白、高纖維素飲食為主，及時補充機體消耗，減少碳水化合物的攝入，建議多進食富含維生素和微量元素的新鮮瓜果蔬菜，維持機體營養均衡。注意規避堅硬、生冷、辛辣等食物，避免引起咽喉不適，減少病情加重風險。對康復訓練方面進行管理，學習各種康復訓練的知識，如縮唇式呼吸（經鼻子吸氣，將嘴唇形成魚嘴狀進行呼氣，吸氣與呼吸的時間比值為1:2，逐漸可過渡為1:4，10 min/次，1次/d）、腹式呼吸（維持坐位體位，使上身直立，雙腿自然下垂，閉嘴經鼻腔吸入氣體，閉住呼吸3～10 s，使腹部腹肌處于緊張狀態，在緩慢經口吐出氣體，10 min/次，1次/d）、肢體活動訓練（包括步行、瑜伽、爬樓梯、慢跑、舉啞鈴等慢性有氧運動，具體訓練時長為15～20 min，1次/d）等，完全按照相關步驟為患者訓練，以此促進患者肺部功能恢復，改善機體代謝情況，提高機體免疫力，促進病情恢復。④定期評價管理效果。組員需要定期對管理效果進行評價，找出不足之處，制訂改進方案，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

①慢阻肺相關知識掌握情況：包括慢阻肺疾病知識掌握情況、慢阻肺康復知識掌握情況等，評估工具為該研究自擬評分標準，0～100分，分值越高表示管理后醫務人員慢阻肺相關知識掌握越好。

②工作能力：包括溝通交流能力、應急處理能力、護理服務能力、安全管理能力等，評估工具為該研究自擬評分標準，0～100分，分值越高表示管理后醫務人員工作能力越強。

③管理滿意度：主要是對兩組醫務人員負責患者進行評估，評估工具為該研究自擬調查問卷，包括對管理很滿意（90～100分）、對管理較滿意（70～89分）、對管理不滿意（0～69分）3種評價，管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，不同管理階段組間比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，不同管理階段組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組慢阻肺相關知識掌握情況對比

研究組慢阻肺相關知識掌握情況優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫護人員慢阻肺相關知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫護人員慢阻肺相關知識掌握情況對比[（±s），分]

組別慢阻肺疾病知識 慢阻肺康復知識研究組（n=15）參比組（n=15）t值P值95.62±3.49 91.34±4.55 2.890 0.007 95.66±3.51 91.48±4.61 2.794 0.009

2.2 兩組工作能力對比

研究組管理后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫護人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫護人員工作能力對比[（±s），分]

組別溝通交流能力應急處理能力護理服務能力安全管理能力研究組（n=15）參比組（n=15）t值P值23.14±1.09 21.25±1.97 3.251 0.003 23.17±1.12 21.29±1.99 3.188 0.003 23.16±1.11 21.27±1.98 3.224 0.003 23.21±1.16 21.34±2.03 3.097 0.004

2.3 兩組患者管理滿意度對比

研究組負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢阻肺屬于呼吸內科診治范疇，具有高發病率、高致死率的特點[10]。典型癥狀有晨起咳嗽、夜間陣咳、呼吸短促、疲乏、喘息等，降低患者生活質量[11-14]。在穩定期治療的同時展開科學的管理方式，有助于規避危險因素，促進病情穩定恢復。基礎方式管理雖有一定管理效果，但效果不是十分理想。而醫護一體化康復管理是一種理想的管理模式，主要通過成立醫護一體化康復管理小組，學習慢阻肺疾病相關知識，展開管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。通過分析以往呼吸內科慢阻肺患者管理不良事件，根據具體影響因素制定預防措施，完善呼吸內科規章制度；實施獎懲制度，提高醫務人員的重視程度和責任心，調動工作積極性，保障管理工作質量。通過展開管理相關服務，包括對飲食方面進行管理，對不同狀態患者實施不同的營養支持，滿足患者營養需求，維持機體營養均衡，提高抗病能力，促進病情恢復。對康復訓練方面進行管理，學習各種康復訓練的知識，指導患者按照訓練方式執行，不斷訓練患者肺部，改善肺通氣功能，利于病情恢復。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務質量[15-19]。經過上述管理方式，有效提升醫務人員認知水平，養成良好工作能力，保障管理服務質量。

該研究結果表明，研究組管理后慢阻肺相關知識掌握情況優于參比組（P＜0.05），說明應用醫護一體化康復管理能夠豐富醫務人員慢阻肺疾病知識，提高康復知識的掌握，便于日后更好地為患者服務。研究組管理后工作能力高于參比組（P＜0.05），說明應用醫護一體化康復管理能夠鍛煉醫務人員的溝通交流能力和護理服務能力，以便為患者提供更好的服務，增加信任感，有利于構建良好醫患關系，也能提升醫務人員的應急處理能力和安全管理能力，有效規避影響因素，促進患者預后恢復。研究組負責患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的78.26%（P＜0.05），說明應用醫護一體化康復管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對呼吸內科醫務人員使用醫護一體化康復管理的效果更好，能夠提升醫務人員相關認知，鍛煉醫務人員工作能力，提高管理服務質量。