醫院管理措施對病案回收的影響

欒亞麗 鄄城縣人民醫院

在患者住院期間，醫務人員需要將患者接受的治療過程記錄在病案中，通過病案能夠讓醫生更加準確的判斷患者的病情，制定醫療方案，而且病案也能作為司法鑒定工作以及保險工作的重要依據，因此醫院需要加強出院檔案的回收工作，完整保存病案。而且及時的將病案回收，對統計報表的上報工作也有所影響，能夠使醫院各科室能夠有效的開展工作，提高醫療保險服務以及臨床醫學工作質量。因此為進一步探究病案回收不及時的原因以及改善方式，準確轉化病案資料，本次將醫院管理病案回收工作為主要討論對象，探究影響原因。

一、資料與方法

（一）一般資料

于限定2018-12月～2020-12月期限內本院住院病案數據作為實際觀察內容。

（二）方法

按照評審標準實施細則對病案回收工作進行審核，各科室能夠在2個工作日內回收95%的病案，在7個工作日內回收全部病案則判斷為優秀。如果在3個工作日內回收90%以上的病案，則判斷為良好。在7個工作日內回收90%的病案為一般。未在7個工作日內回收90%病案的科室為不合格。

（三）統計學處理

觀察具體數據，采用統計軟件處理數據，使用例數表示計數數據，以均數標準差作為正態分布數據的表現方式。p＜0.05，判斷數據結果具有統計學意義。

二、結果

（一）出院病案回收情況分析

對比出院病案的回收情況，部分數據分析內容如表1所示。

三、討論

（一）導致病案回收工作不及時的原因

對病案回收工作質量問題進行分析時發現，導致病案回收工作無法順利開展的原因與管理層對病案回收工作重視程度不足有關，由于各科系的工作量較大，一個醫生需要同時管理數十位病人，導致在患者出院時無法及時書寫相關病案，而且由于病床周轉較快，患者的住院時間較短都導致病案回收工作很難及時進行，出現護理記錄填寫不及時以及病案管理存放不當等情況，需要加強檔案管理人員與未歸檔科室之間的溝通。

（二）加強病案回收管理質量的措施

為提高醫院管理質量，需要進一步加強病案回收管理工作的重要性，設計科室病案考察表，對已經回收的病案以及實際就醫人數進行統計，如果發現遺失，及時進行補錄。加強與科室的溝通，延時過久未回收的病案及時上報給醫務部，將病案回收質量作為科室主任的考核指標之一，加強科室主任對病案回收工作的重視。

（三）科室配合

加強各科室之間的配合能夠有效提高病案回收質量，首先需要病案科室負責人員對出院病案回收不及時的問題進行總結，找到其中的問題。住院醫生需要每天將患者的電子病案書寫整理并做好登記工作，對于為及時簽字或者檢查報告未歸的病案也應當先送到病案室回收，等待審簽以及補貼化驗單。

表1 2020年度12月住院病案的回收情況

（四）提高工作能力

目前，患者的維權意識不斷提高，很容易發生醫患糾紛，當發生糾紛時，患者家屬會要求查看病案，如果病案內容記錄不完整或者不準確，在進行審核時，醫院會陷入被動的局面，這也是加強病案回收工作的原因之一。醫院需要加強醫務人員的法律法規培訓，使醫政管理人員的業務能力提高，加強醫務人員病案書寫的規范性，以及醫院糾紛的案例分析，使醫務人員了解病案書寫工作的重要性。

（五）考核制度

為提高病案回收工作質量，考核工作也非常重要，對住院醫生以及科室主任采取不同的考核方式，住院醫師主要的考核內容為出院病案的完成情況以及病案回收時間，對于延時未送的情況進行處罰。對于科室主任，需要制定考核表進行評價等級考核，并且將其加入科室獎金評價指標。

綜上，根據本次數據總結結果，在醫院管理中，加強病案回收工作質量，可以進一步提高醫療服務水平，為醫院服務提供信息支持。