30%低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的效果及對患者體重指數的影響

李仁茂 劉付貞 崔少波

1 廣東省遂溪縣人民醫院內分泌科 524300； 2 廣東醫科大學附屬醫院內分泌科

近年來，人們的生活水平不斷提高，我國糖尿病患者日益增多，其中2型糖尿病患者約95%。2型糖尿病多發于中老年人群和肥胖者，常伴隨著多飲多食、多尿、消瘦等臨床癥狀[1]。目前，該疾病難以治愈，但通過控制血糖水平可達到長期控制病情的目的。相關研究發現[2]，30%低碳水化合物飲食是一種新型的膳食策略，通過提倡患者每日食用的碳水化合物熱量不超過總熱量的30%，實現對患者的體重、血糖及血脂的控制?；诖耍疚膶⒎治?0%低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的效果及對患者體重指數的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2019年4月我院接收的76例2型糖尿病患者隨機分為兩組，各38例。觀察組男20例，女18例，年齡34～55歲，平均年齡(44.53±1.28)歲，病程4～12年，平均病程(8.26±1.14)年，平均體質指數(BMI) 35.41±6.25；對照組男21例，女17例，年齡35～56歲，平均年齡(44.62±1.30)歲，病程4～13年，平均病程(8.54±1.10)年，平均BMI 35.38±6.27。納入標準：確診為2型糖尿??；糖化血紅蛋白(HbA1c)波動處于6%～11%；BMI≥28；排除標準：患者近3個月體質量變化超過4.5kg；合并膽囊、腎臟疾?。恍?、肝等臟器嚴重損傷；妊娠期或哺乳期婦女；治療依從性不佳者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受內分泌科常規治療，并每日詳細記錄胰島素用量，醫護人員根據空腹血糖<6.1mmol/L和餐后血糖<8mmol/L調整患者每日胰島素用量。對照組采用普通膳食治療，碳水化合物提供55%～65%的總熱量，即患者每日固定攝入主食300～500g，瘦肉50～100g，蔬菜500g。觀察組采用30%低碳水化合物飲食治療，碳水化合物提供不超過30%的總熱量，即患者每日固定攝入主食150～200g，副食肉類以魚類和禽類為主，每日150～200g，蔬菜500～1 000g。兩組患者均連續治療半年。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者治療前后的生化指標，包括空腹血糖、餐后血糖和HbA1c。(2)比較兩組患者血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。(3)比較兩組患者治療前后的血壓水平和BMI。

2 結果

2.1 兩組生化指標比較 治療前，兩組血糖水平和HbA1c對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組血糖水平和HbA1c均有所降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組血脂水平比較 治療前，兩組血脂水平對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組TC、TG和LDL水平均有所降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，兩組HDL水平均有所升高且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組生化指標比較

表2 兩組血脂水平比較

2.3 兩組血壓水平和BMI比較 治療前，兩組血壓水平和BMI對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組血壓水平均無明顯變化(P>0.05)，兩組BMI均有所降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血壓水平和BMI比較

3 討論

2型糖尿病多指患者因胰島素分泌不足或胰島素抵抗等導致血糖水平升高，主要表現為碳水化合物代謝失調。相關研究[3]發現，30%低碳水化合物通過降低患者對碳水化合物的攝入量控制其血糖水平，從而降低體重指數，效果良好。

本文結果表明，2型糖尿病患者實行30%低碳水化合物飲食治療，觀察組血糖水平、TC、TG、LDL水平、HbA1c和BMI均低于對照組；觀察組HDL水平高于對照組；兩組血壓水平對比無明顯差異。分析其原因可知，我國居民的膳食結構中，碳水化合物提供的熱量高達人體總需求量的61%，不利于2型糖尿病患者對自身血糖水平的控制。相關研究[4]發現，糖的主要來源是碳水化合物。30%低碳水化合物飲食通過限制患者對碳水化合物的攝入量降低其胰島素水平，可有效改善體內胰島素的敏感性，進而實現對血糖水平的控制。相關研究發現[5]，2型糖尿病患者的葡萄糖代謝系統多存在不同程度的損傷。普通膳食中，患者每日攝入300～500g的主食將增加其葡萄糖代謝系統的負擔，從而造成血糖水平異常[6]。30%低碳水化合物飲食通過控制患者每日攝入150～200g主食，以減少對葡萄糖代謝系統的負荷，從而降低血糖水平。同時，該飲食通過增加對蛋白質的攝入，不僅能代替原碳水化合物提供的熱量，還能補充營養，增強體質[7]。因此，30%低碳水化合物能有效控制患者血糖水平，降低其體重指數。馬珊珊等[8]學者研究結果表明，與其他糖尿病飲食干預相比，LCD組糖化血紅蛋白(HbA1c)和HDL-C水平的變化值明顯優于干預組，與本文結果相符，進一步說明30%低碳水化合物飲食能有效降低患者體重指數，控制血糖水平。

綜上所述， 2型糖尿病患者實行30%低碳水化合物飲食治療的效果良好，對降低及控制患者血糖水平和體重指數有重要意義。