溫中調脾湯聯合中藥封包治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果觀察

向召娣

湖北省秭歸縣人民醫院 443600

慢性胃炎是臨床上消化內科常見的疾病，屬于胃黏膜炎性病變，發病率居于各類胃病的首位，威脅人類健康[1]。臨床上西醫治療慢性胃炎雖然在一定程度上緩解其臨床癥狀，但是復發率高，且有部分患者會對治療藥物產生耐藥性。中醫藥治療慢性胃炎在近年來逐漸引起重視，其致病病因是脾胃兩虧、中焦虛寒、胃失溫養，治療當以溫中調脾為主要治療原則，本文旨在探討溫中調脾湯與中藥封包對脾胃虛寒型慢性胃炎患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年10月在我院治療的114例脾胃虛寒型慢性胃炎患者為對象。納入標準：經臨床中西醫及胃鏡檢查均符合慢性胃炎的診斷標準[2]。西醫診斷標準：患者出現消化不良、腹部疼痛、腹脹、食欲減退、噯氣、嘔吐、反酸等臨床癥狀，胃鏡顯示黏膜病變。中醫診斷標準：主要依據脾胃虛寒證的辨證標準，胃痛，空腹甚，食后緩，喜溫喜按，乏力，納差，四肢寒冷，便溏，舌質淡，脈細沉。患者簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標準：依從性差，合并胃腸穿孔、消化系統惡性腫瘤、貧血、消化系統手術、精神障礙、血液和免疫系統疾病，妊娠和哺乳期患者。隨機分為觀察組和對照組，各57例，兩組基本情況比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。見表1。

1.2 治療方法 對照組給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(生產廠家：濟川藥業集團公司，批準文號：國藥準字H20061220，規格：20mg×7s)2粒/次，1次/d；阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，批準文號：國藥準字H20003263，規格：0.5g×24s)4粒/d，2次/d；克拉霉素分散片[金日制藥(中國)公司，批準文號：國藥準字H19991029，規格：250mg×6s]2片/次，2次/d；連續治療2周。觀察組在此治療基礎上給予溫中調脾湯聯合中藥封包治療，方劑組成：薏苡仁、黃芪、茯苓、黨參各20g，陳皮、干姜、白術各10g，炙甘草6g，煎煮300ml，每日1劑，早晚各服用1次；中藥封包：吳茱萸、肉桂、丁香、蓽茇、柴胡、甘松各15g，細辛5g，研磨后拌勻，每個棉布袋裝450g，密封完全，清水淋于布袋表面，微波加熱5min，仰臥位，腹部放置封包，中脘、神闕熨燙8min，胃脘部熨燙20min，2次/d；連續治療2周。

表1 兩組基本情況比較

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：臨床治愈：患者治療后胃脘痛等臨床癥狀、體征完全消失，復查胃鏡顯示黏膜炎癥消失，腺體萎縮、腸化生、增生消失，Hp(-)；顯效：患者治療后胃脘痛等臨床癥狀、體征顯著好轉，復查胃鏡黏膜炎癥消失，腺體萎縮、腸化生、增生顯著減輕，Hp(-)；有效：患者治療后胃脘痛等臨床癥狀、體征有所減輕，復查胃鏡顯示黏膜炎癥緩解，腺體萎縮、腸化生、增生恢復，Hp為弱陽性；無效：患者治療后胃脘痛等臨床癥狀、體征無改善，甚至加重，復查胃鏡黏膜無變化，Hp(+)，總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 中醫癥狀積分：評估內容包括胃脘隱痛、反酸、畏寒肢冷、納少便溏、乏力，4級評分法，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。

1.3.3 胃鏡檢查指標：治療前后檢查患者胃黏膜病變程度，判斷其充血、水腫、糜爛、膽汁反流發生率，并進行比較，設備為日本富士能胃腸鏡EPX-2200。

2 結果

2.1 療效比較 治療后觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 中醫癥狀積分比較 兩組治療前中醫癥狀積分無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組中醫癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫癥狀積分比較

2.3 治療前后胃鏡鏡像比較 治療前兩組胃鏡下充血、糜爛、水腫、膽汁反流鏡像發生率無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組胃鏡下充血、糜爛、水腫、膽汁反流鏡像發生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組胃鏡鏡像比較[n(%)]

2.4 不良反應比較 兩組患者治療過程中定期復查血常規、二便常規、肝腎功能，指標均在正常范圍內，且未出現嚴重的不良反應。

3 討論

慢性胃炎與幽門螺旋桿菌感染、胃酸、免疫缺乏等密切相關，若胃炎已經是重度不典型增生、非完全結腸化生，提示患者已經處于癌前病變，若不能有效控制疾病的進展，則會威脅患者的健康狀況[3]，因此，慢性胃炎的治療已經成為臨床上關注的重點和熱點。

臨床上西醫對于慢性胃炎的治療主要是緩解患者臨床癥狀、清除Hp感染，用藥方案固定，療效不理想，副作用較多。慢性胃炎屬于我國傳統醫學“胃脘痛、呃逆、嘈雜”的范疇，其發病基礎是脾胃虛弱，主要因素是外邪侵入、傷及情志，致胃失和降、氣機不暢，脾胃失養，《脾胃論》解釋：飲食不節，胃病得之，胃病則脾衰，脾亦病也，形體勞役，脾胃虛寒乃脾胃虛弱而來，脾氣虛弱而氣血生化乏力，脾胃失養陰寒甚之，腎陽虛，火不生土，氣滯寒凝，升降失職，乃標實本虛之證，治療當以溫中散寒、調脾和胃為主要治療原則[4]。

本文結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床療效顯著較高，且中醫癥狀評分下降更顯著，胃鏡下充血、糜爛、水腫、膽汁反流鏡像發生率降低更顯著。溫中調脾方主要由薏苡仁、黃芪、茯苓、黨參、陳皮、干姜、白術、炙甘草等組成，其中薏苡仁具有除濕健脾之效，黨參益氣健脾，黃芪補氣、溫養脾胃，茯苓利水，白術燥濕，健脾益氣，干姜和胃止嘔，陳皮祛寒、健脾理氣，炙甘草益氣補中，諸藥合用共奏溫中調脾、和胃止痛之效。現代藥理研究顯示，溫中調脾湯能夠抑制胃蛋白的活性及胃酸分泌，調節胃泌素分泌，增強抵抗力，遏制幽門螺旋桿菌感染[5]。中藥封包是臨床上常用的中醫操作，在臨床上治療廣泛，利用中醫經絡理論，本文中所采用的穴位為中脘穴、神闕穴，其中中脘穴乃奇經八脈的任脈要穴，調理脾胃、和胃止痛、建運中州，神闕穴乃生命蒂之，補氣溫陽，本文中的中藥封包主要由吳茱萸、肉桂、丁香、蓽茇、柴胡、甘松、細辛等組成，其中吳茱萸散寒祛濕，肉桂和胃止痛、通絡經脈，丁香降逆、健脾益氣、溫中補益，甘松開胃醒脾、活血止痛、溫中祛寒，柴胡助陽疏肝、解表，蓽茇止痛、祛寒，諸藥合用共奏溫中調脾、散寒理氣之效。

綜上所述，溫中調脾湯聯合中藥封包可提高脾胃虛寒型慢性胃炎患者臨床療效，改善癥狀，促進病變黏膜恢復，且安全性高，副作用少，值得推廣。