西地蘭和胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常療效觀察

麻然齋，于 杰

（中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科一部，北京 100029）

西地蘭和胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常療效觀察

麻然齋，于 杰

（中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科一部，北京 100029）

目的 觀察西地蘭和胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常療效。方法 選取2014年8月～2016年1月我院收治的64例急診危重癥合并快速心律失常者作為觀察目標，按照摸球法分為對照組和試驗組，每組32例，分別應用西地蘭、胺碘酮治療，對兩組治療效果、不良反應情況予以比較。結果 試驗組心室率、轉復竇性心律、起效時間與對照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率低于對照組，兩組間具有統計學意義（P＜0.05）。結論 胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果比西地蘭明顯，具有起效快、安全性高、預后良好等優勢，值得臨床優先選擇和推廣。

急診危重癥；快速心律失常；胺碘酮；西地蘭

心肌梗死、冠心病心絞痛等是臨床常見危重癥，其是引起快速心律失常的主要危險因素。快速心律失常屬于難治性心律失常，如不及時進行對癥治療，則可能威脅到患者生命安全。危重癥合并快速心律失常治療的關鍵在于及時予以急診搶救、治療，并合理選擇安全有效的抗心律失常藥物[1]。胺碘酮和西地蘭是臨床治療心律失常的常用藥，為比較二者臨床療效和安全性等方面的差異，本文選取我院收治的64例急診危重癥合并快速心律失常者作為觀察目標，現作如下分析和報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年1月我院收治的64例急診危重癥合并快速心律失常者作為觀察目標，入選病例符合危重癥合并快速心律失常的診斷標準[2]，心電圖、心電監護確診為快速心律失常，患者及其家屬簽署知情同意書。64例患者中男36例，女28例，患者最小年齡30歲，最大年齡56歲，平均年齡（47.8±3.2）歲。其中重癥肺炎15例，心肌梗死27例，大面積燒傷22例。按照摸球法分為對照組和試驗組，每組32例。將兩組患者的一般資料進行統計比較，組間無統計學意義（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法

對照組應用西地蘭（國藥準字H19993254，上海旭東海普藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，0.4 mg）治療，選擇靜脈注射方法，初次給藥劑量為0.4 mg，30 min后再次追加0.4 mg；癥狀無改善者予以0.2 mg行靜脈推注，總劑量≤1 mg。試驗組應用胺碘酮（國藥準字H31021178，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.2 g）治療，選擇靜脈注射方法，初次給藥劑量為75～150 mg，要求5 min內必須推注完成；采用微泵注射維持劑量，1～1.5 mg/min；控制效果不佳者可在首次給藥后在予以75～150 mg追加推注，24 h總劑量≤900 mg。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：從心室率、恢復竇性心率、起效時間等方面對治療效果進行評定；（2）不良反應：觀察治療期間患者是否出現血肌酐升高、惡心嘔吐、頭暈乏力、血清及磷酸酶激酶升高、血磷升高等副反應情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果統計比較

試驗組起效時間短于對照組，其轉復為竇性心率、心室率優于對照組，組間顯著性差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果統計比較

2.2 兩組患者不良反應發生率統計比較

對照組不良反應發生率為43.75（14/32），其中肌酸磷酸激酶升高、血磷升高各3例，肌酐升高4例，惡心嘔吐、頭暈各2例；試驗組不良反應發生率為35.71%（5/14），其中惡心嘔吐3例，頭暈、血磷升高各1例。在不良反應情況比較上，試驗組低于對照組（x2=6.0632，P=0.0138）。

3 討 論

快速型心律失常主要是呼吸衰竭、電解質紊亂、全身燒傷等重型疾病導致的急重癥，其會使心臟正常節律發生紊亂，血液泵出出現障礙，若治療不及時，當其復轉為竇性心律后會進一步加重病情，從而增加搶救失敗率，影響預后[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物類型，其電生理作用為Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的綜合性體現，廣譜性強，其具有較輕的負性肌力作用，可在很大程度上使心臟后負荷降低，維持心輸出量的穩定性，其可作為各室性、室上性快速心律失常的首選治療藥物[4]。西地蘭為洋地黃類藥物，其亦是臨床常用的快速強心藥之一，其不僅可使心肌收縮增強，還能使心率與傳導減慢，對伴有心力衰竭的陣發性室上性心動過速患者具有良好的治療效果。然而本品安全性較差，易因用藥劑量問題引起洋地黃中毒，心肌梗死、冠心病患者需慎重服用[5]。

此次研究通過比較兩組治療效果、安全性情況，發現試驗組心室率、轉復竇性心律、起效時間及不良反應發生率均比對照組優勢明顯（P＜0.05）。由此得到如下體會，胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果比西地蘭明顯，具有起效快、安全性高、預后良好等優勢，值得臨床優先選擇和推廣。

[1] 于曉鈞.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(34):3819-3821.

[2] 楊笑芳,吳家輝,吳軼赟,等.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].中國民族民間醫藥,2016,25(7):97-98.

[3] 吳海萍,張雅紅,王貝貝,等.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].重慶醫學,2016,08(1):59-61.

[4] 李敬鵬.關于專業化高速公路橋梁養護施工技術的要點分析[J].大科技,2016,(19):166-167.

[5] 楚 軼,盧少平,程 錦,等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫學版),2016,13(5):20-21,22.

本文編輯：劉帥帥

R541.7

B

ISSN.2096-2479.2017.05.169.02

麻然齋（1984-），女，北京人，回族，本科，護師，研究方向：護理學、呼吸與危重癥醫學