腸炎寧顆粒結合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床研究

陳傳文

河南省商城縣人民醫院兒科 河南信陽 465350

小兒腹瀉是臨床上較為常見的兒科疾病，由于小兒年齡較小，體質嬌嫩，臟腑稚弱，發育尚未成形，機體免疫力較弱，極易受到病毒感染或環境、生活習慣等外界因素的干擾，臨床表現為食欲不振、大便次數增多且便稀、水電解質紊亂、嘔吐等。長期腹瀉會使患兒體質下降，嚴重影響身體健康，甚至危及生命，因此早期有效的治療至關重要[1]。以往臨床對于該疾病以常規藥物為主要治療手段，雖療效良好，但由于自身免疫系統發育尚未健全，易出現腸道內菌群紊亂的不良現象，不利于預后。蒙脫石散是治療小兒腹瀉的常用藥物，即網狀的雙層晶格結構，單獨使用，療效有待提高；腸炎寧顆粒及中成藥，主要作用于腹瀉，具有清熱利濕、行氣之效，目前已被臨床廣泛應用[2,3]。但腸炎寧顆粒結合蒙脫石散對于腹瀉方面相關研究較少?；诖?，本院對此選取95 例腹瀉患兒，對腸炎寧顆粒結合蒙脫石散治療小兒腹瀉進行初步探究與闡述。特作以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018 年9 月～2019 年9 月接受治療的小兒腹瀉患兒95 例進行分組，將其命名為對照組（n=47）與觀察組（n=48）。對照組男童29 例，女童18 例；年齡2～8 歲，平均（5.49±0.38）歲；病程1～7d，平均（4.39±0.26）d。觀察組男童26 例，女童22 例；年齡1～10 歲，平均（5.58±0.41）歲，病程1～8d，平均（4.71±0.30）d。觀察組基礎資料相比較對照組均衡性良好（P ＞0.05），可參與研究對比。本研究上報并經醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準

（1）納入條件：①均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[4]中腹瀉有關臨床診斷；②積極簽訂同意書（知情）。（2）排除條件：①合并患有呼吸道、肺感染及其他感染性疾病；②合并阿米巴痢疾或細菌性痢疾；③存有先天性心臟病；④肝、腎功能與免疫力系統異常；⑤對本研究相關藥物過敏患兒；⑥因藥物源導致腹瀉患兒；⑦精神異常、存在嚴重意識障礙者；⑧依從性差、拒絕參與研究者。

1.3 方法

兩組均行常規治療，包括維持機內水電解質平衡、糾正酸堿失衡、抗病毒、抗炎癥及合理飲食、作息等。

1.3.1 對照組

對照組在常規治療基礎上給予患兒服用蒙脫石散（通藥制藥集團股份有限公司，國藥準字H20193103，規格：每袋裝3g）治療，服用劑量：1～2 歲患兒2 袋/d；＞2 歲患兒3 袋/d；均分成3 次/d 服用。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上結合腸炎寧顆粒（海南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字Z20060104，規格：每袋裝3g）治療，每次1/4 袋，分成3 次/d 服用。

1.4 評價指標

（1）臨床療效：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評定。治愈：臨床癥狀基本消失，常規便檢恢復正常水平；有效：臨床癥狀未消失但明顯好轉，且常規便檢顯示大有改善；無效：臨床癥狀及常規便檢均顯示無明顯改善甚至病情加重?？傆行?（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組患兒治療后臨床癥狀恢復時間（腹脹、大便性狀、排便次數、常規便檢等）與腸道菌群（腸球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌）變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果 見表1

表2 治療后兩組臨床療效[n（%）]

2.2 臨床癥狀恢復時間 見表2

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀恢復時間對比（，d）

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀恢復時間對比（，d）

2.3 腸道菌群 見表3

表3 兩組患兒治療后腸道菌群對比（，logCFU/g）

表3 兩組患兒治療后腸道菌群對比（，logCFU/g）

3 結論

小兒腹瀉的發生與免疫失衡、細菌入侵、病毒感染等因素存在較大聯系，具有較高病死率，其病因分為感染性因素與非感染性因素。其中感染性因素又分為腸道內感染與腸道外感染，腸道內感染可能由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起；腸道外感染多因病原體毒素的影響或神經系統發育不健全導致消化系統功能紊亂而引起；而非感染性因素包括食物過敏、氣候因素及腸道吸收不良等[6]。因此，及時控制患兒腹瀉，可在一定程度上避免病情遷移，具有極為重要的臨床意義。

中醫學認為小兒腹瀉多因脾虛濕盛、發育不良、風寒所致內傷濕滯而發病。因此，治療應從消積導滯、解毒止瀉、清熱理氣等方面著手。本研究結果顯示，觀察組臨床療效比對照組高，且治療后腹脹、大便性狀、排便次數、常規便檢等各項臨床癥狀恢復時間均短于對照組，腸球菌比對照組低，雙歧桿菌、乳酸桿菌比對照組高，提示治療小兒腹瀉，采用腸炎寧顆粒結合蒙脫石散治療效果顯著，可有效縮短患兒臨床癥狀恢復時間，調節腸道微生態環境[7]。分析其原因在于，腸炎寧顆粒是一種比較常見的藥物，由諸多種草藥成分組成，包括樟樹根、黃毛耳草、香薷、楓樹葉及地錦草等。其中，樟樹根具有祛風散熱之效；黃毛耳草具有清熱利濕、解毒消腫之效；香薷具有利水消腫、解表發汗、化濕和中之效；楓樹葉具有消炎解毒之效；地錦草具有利濕退黃、清熱解毒、涼血止血之效[8,9]。蒙脫石散是一種高效消化道粘膜保護劑，對胃腸道有害成分（細菌病毒、炎癥介質）具有極強的吸附能力，可有效維護患兒消化道黏膜，提高機體免疫功能以及黏膜屏障對攻擊因子的防御作用。此外，該藥物還具有非均勻性電荷分布及層紋狀結構，可充分發揮對纖維蛋白原的激活及吸附作用，通過與粘液蛋白有效結合，使得粘膜屏障防御外來攻擊能力顯著提高，促進上皮組織恢復，且對各種致病的生物因子均有顯著的抑制作用，從而能夠一定程度上調節腸道微生態環境，縮短康復時間[10]，證實了兩種藥物聯合應用的安全性、可靠性及可行性。

綜上所述，對小兒腹瀉采用腸炎寧顆粒結合蒙脫石散治療效果顯著，可有效縮短患兒臨床癥狀恢復時間，調節腸道微生態環境，值得借鑒。